소아의 기관 및 기관지 이물질
소개
어린이 기관 및 기관지 이물질 소개 기관, 기관지 이물질 (foreignbodiesinthetracheaandbronchi)은 소아과에서 흔한 응급 질병 중 하나이며, 어린이의 갑작스런 사망을 유발할 수 있으며, 5 세 미만의 어린이에게 더 흔하며, 심각도는 이물의 특성과기도 방해 정도에 따라 다르며, 빛이 발생할 수 있습니다 폐 손상, 심한 경우 질식하고 죽을 수 있으며 이물질은 내생 적이며 외 인적입니다. 내인성 이물질은 가면, 건조, 혈액 응고, 고름, 구토 등으로 호흡기의 염증으로 발생하며 외인성 이물질은 입으로 흡입되는 다양한 물체입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 어린 아이들의 질병 확률은 0.0003 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐기종, 기관지염, 폐 농양
병원균
소아 기관, 기관지 이물질 병인
내인성 인자 (35 %) :
기관지 림프절 및 염증, 가막, 분비 및 코냑에 의한 다양한 과립과 같은 덜 일반적입니다.
외인성 요인 (55 %) :
더 일반적이고 그 다양성은 고체, 액체로 나눌 수 있으며 식물, 동물, 미네랄, 화학 물질, 멜론 씨앗, 땅콩, 콩, 밤, 오렌지 커널, 옥수수 커널과 같은 임상 결과로 나눌 수 있습니다 , 뼈 정제, 압정, 핀, 머리핀, 작은 공, 플라스틱 캡, 휘파람 등
병인
소아 치아 우식증은 분비되지 않았고, 씹는 기능이 좋지 않습니다.; 목 보호 반사 기능이 좋지 않습니다; 아이들은 음식을 먹을 때 울고 웃는 것을 좋아합니다; 학령기 아이들은 울고, 웃으며 공황 상태에있을 때 작은 장난감, 모자, 휘파람 등을 입에 넣고 싶어합니다. 심하게 흡입하면 기관에 이물질을 쉽게 흡입 할 수 있으며, 중증 또는 혼수 상태의 어린이는 삼키는 반사 작용의 약화 또는 소실로 인해 구토, 혈액, 음식, 치아 등이 기관에 쏟아 질 수 있습니다. 기관으로 오름차순.
예방
소아 기관, 기관지 이물질 예방
호흡기의 이물질은 완전히 예방할 수 있습니다. 부모와 보육원은 널리 교육 받아야합니다 .3 세 미만의 어린이는 아직 치아를 발달시키지 않았으며 땅콩, 씨앗, 콩 및 핵이있는 다른 음식을주지 않아야합니다. 넘어 질 때 음식을 흡입하지 말고, 먹거나, 웃거나, 꾸짖을 때 두려워하지 말고, 울고, 웃고, 마시지 말고, 모자, 휘파람 및 작은 장난감과 같은 나쁜 습관을 제거하도록 어린이를 교육하십시오. 어린이가 흡입하거나 삼킬 수있는 물건은 장난감으로 사용해서는 안되며, 중병을 앓고 환자를 혼동하여 흡인을 예방할 때는 특별한주의를 기울여야합니다.
복잡
소아 기관 및 기관지 이물질 합병증 합병증 폐기종 기관지염 폐 농양
큰 이물질은 질식 할 수 있고, 폐기종과 같은 기관지 폐쇄 증상을 일으킬 수 있으며, 기관, 기관지염 및 폐렴을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 폐 농양과 고름과 기흉으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 만성 기관지염, 만성 폐렴, 기관지 확장증 등이 발생할 수 있습니다.
징후
소아 기관, 기관지 이물질 증상 일반적인 증상, 천식, 호흡 곤란, 쉰 목소리, 폐쇄, 기관 폐쇄, 입을 벌리고, 호흡, 기침, 목구멍, 코골이, 기관 카리나, 기관 위의 손상을들을 수 있습니다 ...
이물질이 기관에 들어간 후에는 이물질의 크기와 기관에 머무르는 부분에 따라 다른 증상이 나타나며 기관 점막을 자극하여 심한 기침을 유발 한 다음 구토와 호흡 곤란을 겪게되며 잠시 후 이물질과 같은 증상이 점차 줄어들거나 완화됩니다. 목구멍 기관에 갇힌 크고, 목숨에 즉시 질식 할 수 있습니다. 흡입 호흡 곤란과 목구멍에 더하여 목구멍에 갇힌 작고 날카로운 이물질은 대부분 쉰 목소리가 나거나 소리가 나지 않으며, 이물질이 더 오래 머무 릅니다. 사람들은 통증과 객혈과 같은 증상이있을 수 있습니다. 이물질은 기관에 머물며 종종 호흡 운동으로 심한 기침을 유발합니다. 수면 중 기침과 호흡 곤란이 모두 완화됩니다. 호흡 곤란은 대부분 흡기이지만, 이물질이있는 경우, 기관 카리나에 더 크고 내장되어 있으면 호흡 곤란, 흡입, 호기가 어려우며, 호기는 기관지 천명과 매우 유사한 천명 소리를 내며 식별에주의를 기울여야합니다.
일반적인 기관 이물질에는 다음과 같은 세 가지 전형적인 증상이 있습니다.
1. 헐떡 거리기 및 천명 : 공기가 이물질의 막힘을 통과 할 때 발생하며 입에서 호흡 할 때 더 명확하게 들립니다.
2. 기관 찰칵 소리 : 이물질은 기침시 더 두드러진 기침 아래의 기류와 함께 발생하며 기침시 더 두드러지며 이물질은 움직이지 않고 고정됩니다.
3. 기관 충격 : 원칙은 기관 때리고 소리와 동일합니다. 촉진 기관은 충격을 줄 수 있습니다. 기관지 한쪽에서 이물질이 멈추고 아이 기침, 호흡 곤란 및 천명 증상이 완화됩니다. 경미한 기침 및 천명, 나중에 이물질 차단 및 염증으로 인해 폐기종 또는 무기폐 및 기타 기관지 폐쇄 증상, 이물질이 길고 염증이 증가했습니다. 특히 땅콩과 같은 지방산 함유 식물성 이물질의 경우 염증이 증가했습니다. 기다렸다가, 기관 점막을 자극하고, 혼잡하고 부어 오르고, 장액 또는 화농성 분비물, 가벼운 기관지염 및 지방 폐렴을 분비하십시오. 심한 경우는 폐 농양과 고름 가스 흉부에 의해 복잡해지고 호흡 곤란을 증가시키고 전신 중독을 일으킬 수 있습니다 고열과 같은 증상은 일반적으로 이물질이 기관지 튜브에 머무르고 핀과 같은 소수의 작은 이물질이 중엽 및 하엽 지하실, 작은 미네랄 이물질과 같은 분절 기관지에 들어갈 수 있으며 기관지를 막기에 충분하지 않을 수 있습니다. 증상 몇 주 또는 몇 달 후 폐의 병변, 소아의 열병, 기침, 기침, 만성 기관지염, 만성 폐렴, 기관지 확장증 또는 폐 고름 이러한 증상; 전형적인 경우, 병력에 따라 증상, 징후를 진단 할 수 있으며, 기관지 이물질의 만성 사례, 종종 흉부 엑스레이 또는 필름의 경우 폐렴으로 잘못 진단되는 경우가 있습니다. 특히 흉부 엑스레이는 필요한 경우 기관 지경 검사가 중요합니다. .
확인
어린이 기관 및 기관지 이물질 검사
이물질이 제 시간에 빠져 나오지 않고 감염이 이차적 인 경우, 혈액은 종종 감염됩니다.
엑스레이 검사
(1) 형광 투시법 : 기관 및 기관지 이물질의 X 선 진단을위한 주요 방법은 종격동, 심장 및 횡격막의 움직임을 반복적으로 관찰 할 수 있습니다.
1 기관 이물질 : 형광 투시 검사에서 양측 폐 수혈 밝기 증가, 수평 위치가 낮음, 기관이 막히고 폐가 어두워지고 호기 끝이 명확하지 않을 때 측면 가래가 증가 함, 심장 그림자의 크기가 비정상적 (일반 소아 흡입) 가스가 줄어들면 호기시 심장 그림자가 줄어들고 심부 그림자가 증가합니다. 환자가 숨을 내쉴 때 심장 그림자의 단면 직경은 흡입, 즉 소위 심장 그림자의 크기가 비정상적으로 줄어 듭니다.
2 기관지 이물질 :
A. 폐쇄성 폐기종 : 영향을받는 쪽의 폐쇄성 폐기종 형광 투시를 통해 볼 때, 영향을받는 쪽의 폐는 높은 밝기를 가지고, 횡경막이 낮고, 이동성이 제한되며, 종격동이 건강한쪽으로 옮겨지고 종격동이 흡입됩니다. 영향을받는면이 진동 한 다음 원래 위치로 돌아갑니다.
B. 폐쇄성 무기폐 : 기관지 이물질의 영향을받는 쪽의 폐쇄성 무기 절제. 투시 검사에서, 영향을받는 쪽의 폐광이 감소하고, 횡격막이 상승하고, 보상 폐기종이 건강한쪽에 있으며, 종격이 영향을받는쪽에 옮겨집니다. 흡입하면 종격동이 영향을받는쪽으로 향합니다.
(2) 흉부 X- 선 필름 : 흉부 X- 선 필름을 촬영해야하는 경우 흡입 및 호기 사진을 동시에 촬영하고 포지티브 및 측면 슬라이스를 촬영하고 이물질의 위치, 크기 및 모양을 결정해야합니다. 기관 또는 식도의 이물질, 폐기종, 무기폐 및 종격동 등 호흡기 폐쇄, 다른 엽의 다른 엽의 막힘으로 인해, 각 엽에서 다른 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다. 우측 기관지 이물질, X- 레이 검사는 우측 상부 엽 절제술을 보인 반면, 우측 중간 엽은 폐기종이었다.
2. CT : 최근 나선형 CT를 임상 적용함에 따라 소아 호흡기 내 이물질의 판단 및 국소화에 중요한 가치가 있으며, 시뮬레이션 된 기관 지경의 3 차원 재구성은 이물질의 위치와 크기를 보여줄 수 있으며 진단 및 모양이 어렵다. 특정 이물질의 작동은 유익합니다.
3. 기관 지경 검사 : 기관이나 기관지 이물질이 의심되는 경우 기관 지경 검사를 실시해야합니다.
진단
어린이의 기관 및 기관지 이물질 진단 및 진단
진단
1. 이물질의 흡인력 : 이력은 호흡기의 이물질 진단에 중요한 기초가되며 일반적으로 부모가 세부적으로 설명 할 수 있습니다. 몇몇 부모는 나중에 잊어 버리거나 다시 보지 않아도됩니다 반복해서 물어볼 필요가 있습니다. 위기도 감염이 없으면 갑자기 기침이 없습니다. 이물질, 일부 어린이는 이물질의 흡입 및 건강한 어린이의 심한 기침 병력을 말할 수 없지만 결핵이나 전형적인 기관지 폐렴 또는 기타 폐 질환과 같은 폐 병변이있는 경우는 의심됩니다. 이물질 기관지 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
2. 흉부 징후 : 폐쇄의 위치와 특성에 따라 다른 경우로 인해 기관에서 활동하는 이물질을 기침 이외에 구타 할 수 있으며 폐의 호흡 음과 허밍의 수준이 다릅니다. 기관지 한쪽의 이물질 차단은 폐 병변에 따라 한쪽 또는 잎의 무기폐 또는 폐기종 징후, 폐 타악기 또는 둔감 또는 드럼 소리의 측면을 나타낼 수 있지만 성공하면 호흡 음이 감소합니다. 감염되면 코골이 또는 천명 냄새가납니다 지방산 이물질로 인한 기관지염으로 인해 이물질을 제거한 후 중소 포가 냄새가 날 수 있습니다. 분비물의 배출로 인해 수술 전에 듣기가 어렵습니다. 에.
3. 보조 검사 : 기관이나 기관지 이물질이 의심되는 경우 기관 지경 검사를 실시해야하며, X- 선 검사를 통해 형광 투시 및 X- 선 양성 측면 방사선 사진을 포함한 이물질의 위치, 크기 및 모양을 결정할 수 있습니다. 기의 사진과 호기의 사진, 필요한 경우 나선형 CT 검사는 진단이 어렵고 형태 적으로 특이적인 이물질을 진단하는 데 임상 적으로 중요합니다.
차별 진단
1. 기관지 천식 : 천명 력이 있거나 천명음과 호기 호흡 곤란이 있으며 심한 경우 앉아서 호흡하는 경우 아미노필린 또는 호르몬 치료 후 단기간에 대부분의 증상이 완화 될 수 있습니다. 호흡 기관의 이물질로 인한 호흡 곤란은 효과적이지 않습니다.
2. 기관지염 및 폐렴 : 기관지 이물질은 폐렴으로 쉽게 잘못 진단되지만 폐렴은 종종 상부 호흡기 감염 및 열 병력이 있으며 폐에는 종종 두껍고 미세한 삐걱 소리가 있지만 일방적 인 호흡 음 및 항생제는 없습니다. 치료 후 염증이 빠르게 조절되고 상태가 개선되었습니다.
