어린이의 헤모필루스 인플루엔자 수막염

소개
병원균
예방
복잡
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진단

소개

소아 혈우병 인플루엔자 바실러스 수막염에 대한 간략한 소개 혈우병 인플루엔자 바실러스 수막염 (hemophilus influenzalmeningitis)은 더 흔하며, 그 발생률은 수막염과 폐렴 구균 성 수막염에 이어 두 번째로 3 개월에서 3 세 사이의 영아에서 더 흔합니다. 다양한 박테리아로 인한 다양한 뇌의 임상 증상은 비슷하며, 이는 중앙 감염 증상, 두개 내압 증가 증상 및 수막 자극으로 요약 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.34 % (위는 유아와 어린이의 질병 확률) 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 뇌수종, 두개 내 고혈압 증후군, 뇌 농양, 패 혈성 쇼크, 정맥염, 난청

병원균

소아 혈우병 인플루엔자 바실러스 수막염의 원인

(1) 질병의 원인

피에 굶주린 인플루엔자 바실러스는 그람 음성 짧은 바실러스로, 길이는 1 ~ 1.5 μm이고 너비는 0.3-0.4 μm이며, 팁은 둥글고 환자의 뇌척수액에서 구형 또는 이중 구형이며 때로는 짧은 사슬로 배열됩니다. 옥시 도리 덕 타제 시스템으로 인해 불완전한 산소 박테리아는 성장 중에 "X"와 "V"의 두 가지 성장 보조인자가 필요합니다. "X"요소는 헤모글로빈에 존재하며 높은 열에 내성이 있습니다. 혈청에서는 내열성이 나빠 혈액의 "V"인자가 억제되고 온도가 75 ~ 100 ° C 일 때 5 ~ 10 분 동안 억제제가 파괴되고 초콜릿 배지가 가장 좋습니다. 인플루엔자 바실러스와 황색 포도상 구균은 동일한 혈액 한천 플레이트에서 배양되며, 황색 포도상 구균은 더 많은 "V"인자를 합성하고 배지로 확산 될 수 있기 때문에 인플루엔자 바실러스의 성장을 촉진 할 수 있습니다. 포도상 구균의 식민지 주변에서 자랄 수있는 인플루엔자 바실러스의 식민지는 약간 더 크며, 포도상 구균의 식민지에서 멀어 질수록 인플루엔자 바실러스의 식민지는 작을수록 "위성 현상"이라고하며이 박테리아를 식별하는 데 도움이됩니다.

일년 내내 발병하지만 겨울과 봄에 더 흔하고 여름에는 거의 없습니다. 한 아이가 동시에 두 아이를 낳고 있으며, 문헌에 많은 보고서가있어 3 %를 차지할 수 있으며 이는 전염성이 있음을 보여줍니다.

(2) 병인

인플루엔자 바실러스 캡슐에 포함 된 다른 다당류 항원에 따르면, a-f6 타입으로 나뉘고 세균성 수막염은 약 90 %로 강한 독성을 가진 타입 B이며, 항원은 폴리 리보스 포스페이트 인 것으로 확인되었습니다. (PRP) 다음에, f 형 비 캡슐화가 분류 될 수없고, 일반적으로 비 인두에 존재하는 비병원성 박테리아이며, 박테리아 내 독소는 발병 기전에서 중요한 역할을하며, 외독소를 생성하지 않는다.

인플루엔자 바실러스는 비 인두를 먼저 침범하여 패혈증, 수막염의 재발을 일으킨다 대부분의 아픈 어린이는 회복 기간에 적은 양의 혈청 항체를 가지고 있지만 인플루엔자 바실러스 수막염을 가진 사람은 거의 없습니다. 캡슐 항원의 항체는 면역에 중요한 역할을한다고 믿어지며 대부분의 사람들은 비 인두 감염의 명백한 증상은 없지만 면역력이 있습니다 신생아는 보호 할 수있는 어머니의 특정 항체를 가지고 있습니다. 대부분 3 개월에서 3 세까지의 영아.

예방

소아에서 수막 구균 성 수막 구균 성 수막염 예방

인플루엔자 간균은 2 차 사례를 유발할 수 있고 뇌는 심각한 감염이므로 가족이나 보육 기관에서 6 세 미만 어린이의 밀착은 약물 복용을 피해야한다고 주장합니다. Rifampic 20mg / (kg · d) 경구 2 회, 각 용량은 60mg을 초과하지 않으며 4 일 동안 예방 효과가있다.

외국에는 2 개월에서 60 개월 사이의 어린이에게 사용되는 6 가지 종류의 백신이 있으며, 안전하고 신뢰할 수 있습니다. 항 Hib 리포 다당류 엔벨로프-포스 포 폴리 리보솜 (PRP) 항체는 보호용 항체이며 PRP의 면역성이 높습니다. 단백질 결합 PRP 백신은 면역력이 약하고 2 개월 이상 어린이에게 보호 항체를 생산할 수 있으며 현재 4 가지 단백질 결합 PRP 백신이 있으며 1987 년 미국은 18 개월 이상 어린이를위한 복합 박테리아에 접종하기 시작했습니다. Miao, 1990 년 2 개월 이상의 영아에게 접종, 중국의 초기 연령은 7 ~ 11 개월, 고관절에 박 테린 0.5ml를 근육 주사, 2 개월 후 1 회 집중 주사, Hib 복합 백신 접종 부작용은 거의 없었으며, 백신의 25 %가 부분적으로 국소 경미한 통증을 가졌으며 주사 부위는 빨갛게 부어 24 시간 이내에 사라졌습니다.

이 질병의 예방을위한 주요 조치는 적극적인 예방 접종으로 예방 접종입니다. 초기에는 단순 b 형 박테리아의 캡슐 폴리 포스페이트 포스페이트 (PRP)를 백신으로 사용하여 면역 효과가 만족스럽지 않았다. 이후, 다양한 컨쥬 게이트 백신, 즉 PRP 및 디프테리아 톡소이드 또는 파상풍 톡소이드, 또는 백일해, 니 세리아 메닌 지티 디스 B 그룹의 외막 단백질 등이 사용되어, 면역 효과를 유의하게 개선시키고 보호 율을 개선시켰다. 80 % ~ 90 % Granoff 등은 신생아에게 디프테리아와 파상풍 백신을 주사 한 후 PRP와 파상풍의 조합으로 백신 접종을하였으며, 얻어진 항체는 컨쥬 게이트 백신 단독보다 2 ~ 3 배 높았다. Englund 등은 세 번째 임산부에게 백신을 접종했습니다 : PRP 및 디프테리아 톡소이드 컨쥬 게이트 백신, 혈액 항체는 출산 중 171μg / L, 대조군은 1.2μg / L, 제대혈은 29.3μg / L 및 0.29μg / L 이 예방 접종 방법은 임산부와 신생아 모두에게 유익합니다.

헤모필루스 인플루엔자 b 형 컨쥬 게이트 백신은 영유아에게 매우 효과적이고 안전합니다. 핀란드는 1988 년에 예방 접종을 시작했다. 1990 년까지 발병률이 90 %, 스웨덴이 1992 년에 접종했을 때 발병률은 92 %, 1994 년에 Hib 결합 백신을 사용한 이후 1993 년에는 95 %로 감소했다.

세계 보건기구 (WHO)는 전 세계 80여 개국에서 사용되는 EPI (Expand Immunization Program)에 Hib 결합 백신을 포함 시켰습니다. 중국은 1998 년에 Hib 백신을 도입했으며, 일부 지방에서는 예방 효과가 큰 것으로 사용되었습니다. 중국에서는 초기 연령이 7 ~ 11 개월이었고, 박 테린 0.5ml를 근육 내 주사하고 2 개월에 한 번씩 주사를 늘렸다. Hib- 접합 백신으로의 접종의 부작용은 적었고, 백신의 25 %가 일시적인 국소 경증 통증을 가졌으며, 주사 부위는 빨갛게 부어 24 시간 내에 사라졌다.

또한 모유 수유를 촉진하고 무증상 보균자 또는 침습성 질환을 앓고있는 환자와의 밀접한 접촉을 줄이고 항생제 사용을 규제하며 생활 환경의 위생을 개선하는 것도 중요하게 고려해야 할 중요한 단계입니다.

복잡

소아 혈우병 인플루엔자 바실러스 수막염의 합병증 합병증 뇌수종 intracranial 고혈압 증후군 뇌 농양 패 혈성 쇼크 정맥염 난청

바이러스 감염으로 인한 10 일의 치료 후에도 여전히 10 %의 어린이가 열을 앓고 있으며 열이있는 어린이의 또 다른 20 % ~ 50 %는 약물 열, 정맥염, 경막 삼출 등 무시할 수없는 다른 요인들입니다. 국소 관절염, 흉막염, 심낭염 등, 특히 6 개월 미만 영아는 심실 염에 걸리기 쉬우 며, 지속적인 혈관 경련은 국소 혈관 폐쇄, 뇌수종, 두개 내 고혈압 증후군, 뇌 농양으로 인해 발생할 수 있습니다 내 독소로 인한 패 혈성 쇼크가보고되었으며, DIC는 드물고, 어린이의 10 %가 일방 또는 양측 귀머거리를 가지고 있으므로 청력 모니터링, 기타 학습 능력, 정신 지체, 시력 상실, 뇌신경 마비, 마비에 사용해야합니다. 일시적인 경우에도 치료 될 것으로 예상됩니다.

징후

피에 굶주린 인플루엔자, 수막염, 수막염 증상, 흔한 증상, 수막 자극, 목, 강한 식욕, 에너지 부족, 각 활, 안티 페이스 컬러, 창백한, 자극하기 쉬운, 질식, 열, 추위, 뜨거운, 몸통이 가득한 어린이

증상은 아동의 연령과 아침과 저녁 방문에 따라 다양하며, 더 명백한 prodromal 증상, 일반적인 훌리건 증, 기침 등이 있습니다. 며칠 또는 1-2 주 후에 수막 자극이 발생하며 임상 증상은 주로 다양한 박테리아에 의해 발생합니다. 뇌는 중추 감염, 두개 내압 증가 및 수막 자극의 증상과 유사하지만 연령대에 따라 다른 성능을 보입니다.

1. 소아 수막염 : 성인 임상 증상, 급성 발병, 고열, 두통, 구토, 식욕 부진, 냉담, 의식, 발병시 의식, 진행은 졸음, 마비, 경련, 코마, 심한 잦은 경련, 24 시간 내에 혼수 상태, 신체 검사 중 눈에 보이는 장애, 목 경직, 각도 아치 반전, 켈리 그 사인, 브루 진 스키 사인, 바빈 스키 사인 양성.

2. 영아 수막염 : 아기가 앞쪽이 아니기 때문에 봉합사가 갈라질 수 있고, 두개 내 고혈압 및 수막 자극이 비정형적일 수 있으며, 처음 자극, 과민성, 구토, 창백한, 무기력, 울음 눈이 어지럽고, 양안 시선, 빈번한 경련, 객담 및 브루 진 스키 양성이 중요한 징후입니다.

3. 신생아 뇌막염 : 종종 전형적인 증상과 징후가없고 때로는 패혈증과 유사합니다. 발열은 선택 사항입니다. 심지어 체온이 올라가지 않습니다. 울음 소리가 약하거나 높거나, 구토, 식사 거부, 불규칙한 호흡, 청색증, 황달, 졸음, 국소 또는 전신 폐쇄성 경련, 신체 검사에서 전 가래가 가득 차고 목에 저항력이 있고 다른 수막 자극 징후가없는 것으로 나타 났으며 때로는 뇌척수액의 요추 천자 검사만으로 진단을 확인할 수 있으며 일부 아픈 어린이는 부검까지 발견됩니다.

확인

소아 혈우병 인플루엔자 바실러스 수막염의 검사

1. 뇌척수액 : 뇌척수액은 화농성이며, 도말 검사는 매우 짧은 그람 음성 간균으로 볼 수 있으며, 같은 형태의 도말에서 다른 형태의 박테리아가 발견되거나 길거나 둥글거나 단일 또는 이중으로 결정하기 쉽지 않은 경우 구균과 유사한 일부 β-mimapoly morpha를 제외하고 다른 박테리아에는 그러한 다형성이 없습니다.

2. 항원 진단 : CIE, LA, ELISA 등 6 형 인플루엔자 세균에 대한 신속한 항원 진단 방법으로 CIE 법에 의한 PRP의 최소 검출 농도는 5 ng % ~ 10 ng %이므로 인플루엔자 수막염의 75 % ~ 90 % 이 방법은 진단을 확인하는 데 사용할 수 있습니다 .LA 방법도 매우 민감하지만 오탐 (false positive)이 쉽습니다 .ELISA 및 방사선 면역 분석 방법은 더 민감하지만 모두 특정 장비가 필요하기 때문에 홍보하기가 어렵고 시간이 많이 걸립니다. X- 선, ECG, B- 초음파 및 뇌 CT 검사 여야합니다.