소아의 외인성 알러지성 폐포염

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

소아의 외인성 알레르기 폐포염 소개 과민성 폐렴(과민성폐렴)은 다양한 알레르겐에 의해 유발되는 비천식성 알레르기성 폐질환으로, 병리학적 특징으로 미만성 간질 염증이 있습니다. 각종 유기 먼지, 곰팡이 포자를 포함하는 유기 먼지 입자(직경 <10μm), 박테리아 제품, 동물성 단백질 또는 곤충 항원의 흡입으로 인한 과민 반응에 의해 발생합니다. 따라서 이를 외인성 알레르기성 폐포염(extrinsicallergicalveolitis)이라고도 하며, 1932년 농부들의 폐가 곰팡이가 핀 건초에 노출되어 발생한다는 주장이 처음 제기되었습니다. 면역학적 기술은 최근에 서로 다른 항원과 서로 다른 노출을 갖는 다양한 유사한 질병을 관찰하기 위해 더 널리 사용되었습니다. 기본 지식 유병률: 영유아, 0.0054% 감수성 인구: 어린이 전염 방식: 비감염성 합병증: 혈청병

병원균

소아의 외인성 알레르기성 폐포염의 원인

(1) 질병의 원인

이 질환은 면역질환으로 과민성 폐렴을 유발하는 유기분진은 다음과 같은 범주에서 더 많이 발생합니다.

1. 호열성 방선균류: 곰팡이가 핀 건초, 사탕수수, 실내 가습기, 에어컨 등에서 유래

2. 균류: Aspergillus, Alternaria 등과 같은 보리, 목재 펄프 등에서 유래

3. 동물 : 비둘기, 잉꼬, 산비둘기, 쥐 등에서 유래한 새, 설치류 등

(2) 병인

유기먼지 흡입의 성질을 결정짓는 요인은 여러 가지가 있는데, 첫 번째는 숙주의 반응성이며, 알레르기가 있는 사람은 유기 먼지에 대한 전형적인 I형 알레르기 반응을 보이는 반면, 아토피가 아닌 사람은 유기 먼지에 의해 유발됩니다. 반응에 영향을 미치는 것은 항원의 성질과 근원입니다. 아마도 가장 중요한 것은 먼지 입자의 크기일 것입니다. 폐포에 들어가는 가장 큰 입자는 4-6 μm입니다. 예를 들어 대부분의 입자는 10 μm 이상입니다. 상부 호흡기에는 작은 입자가 충분하지 않아 폐포에 도달하여 손상을 줄 수 있습니다. 세 번째 요인은 유기 먼지에 대한 노출입니다. 심각하지만 간헐적 노출의 임상 증상은 덜 심각한 장기 노출의 임상 증상과 다릅니다. 일반적으로 유형 III 변태 반응으로 간주되지만(면역 복합체의 침착으로 인해) 폐 생검에서 유형 III 알레르기에서 조직 손상의 특징인 폐 혈관염을 나타내지 않았으므로 일부에서는 유형 IV 알레르기(지연 반응)의 견해를 지지합니다. 그 조직학적 손상이 급성기에 있기 때문에 주로 폐포벽에 림프구 침윤이 특징이고, 그 다음 단핵 세포 침윤 및 산재된 비케이스화 거대 세포 육아종, 후기 단계는 폐 섬유증 및 조직성 폐쇄성 세기관지염이 특징이다. 일치하지만 유형 II 알레르기 및 비면역학적 기전이 이 질병의 발병기전에 관여한다는 보고도 있습니다.

이 질병은 항원 흡입 후 3~6시간에 더 흔하고 증상이 나타나기 시작하여 6~8시간에 최고조에 달하고 약 24시간 내에 사라진다. 예를 들어 곰팡이가 함유된 짚과의 접촉으로 인한 "농부 폐" 및 " 조류 배설물에 함유된 동물성 단백질 알레르기에 의해 유발되는 "비둘기 먹이기 폐" 등으로 환자의 조직적합성 항원(HLA) 시스템이 과민성 폐렴의 발생과 관련이 있는 것으로 보고되고 있습니다. 예를 들어, "비둘기 먹이기 폐"가 주로 발생합니다. HLA-A1.8이 있는 백혈구에서 조직과의 연관성이 있음을 시사합니다. 호환 가능한 항원 시스템은 면역 반응 유전자의 존재와 관련이 있습니다.

예방

소아의 외부 알레르기성 폐포염 예방
가장 좋은 예방법은 알러지 유발 환경을 벗어나는 것이며, 주요 대책은 알레르겐과의 접촉을 피하고, 심하게 노출된 사람들은 마스크를 착용하고, 유기물을 고압 및 열로 처리하여 성장을 방지하는 것입니다.

복잡

소아에서 외인성 알레르기성 폐포염의 합병증 혈청병
호흡, 순환 부전, 폐 섬유증 및 환기 기능 부전, 전신 혈관염 또는 혈청병.

징후

소아의 외인성 알레르기 폐포염의 증상 일반적인 증상 청색증 벌집열 마른 기침 호흡곤란 육아종
임상 증상은 항원에 노출된 직후 발열, 호흡곤란, 마른 기침, 불편함 및 기타 증상입니다. 외인성 알레르기성 폐포염의 병인은 항원에 대한 반복적 또는 지속적 노출로 인해 점진적으로 발병하고, 호흡곤란이 점진적으로 악화되고, 체중 감소 및 청색증이 심한 경우에 발생합니다. 급성기의 흉부 X-선은 중간 및 하부 시야에서 경계가 불분명한 확산된 작은 결절 그림자를 보여주었으며, 이는 병원체를 제거하거나 글루코코르티코이드로 치료하면 흡수될 수 있습니다. 만성 단계에서 폐는 여러 개의 작은 낭성 유리 영역이 있는 "벌집형 폐"가 있는 간질 섬유증으로 가득 차 있습니다.

확인

소아의 외부 알레르기성 폐포염 검사

1. 일상적인 실험실 검사: 일상적인 실험실 검사는 진단적 의미가 거의 없으며 급성 발작 동안 말초혈액은 백혈구(15-25) × 109/L의 증가를 보였고 호중구의 증가를 동반했지만 대부분 호산구의 증가는 없었습니다.

2. 면역학적 검사 : 단순 Ouchterlony biphasic gel diffusion 기술 검출에 사용 가능 혈청에서 알레르겐의 특정 침전물 IgG가 발견되어 진단에 도움이 되지만 알레르겐에 노출된 많은 무증상의 사람들도 알레르겐에 노출될 수 있습니다. 특정 항원에 대한 침전된 항체가 있는 경우 감마 글로불린이 20~30g/L까지 증가할 수 있으며 IgG, IgM 및 IgA의 증가와 함께 IgE 수치가 정상, 혈청 보체가 정상, 류마티스 인자가 양성일 수 있습니다.

3. 흉부 X-ray : 질환의 종류에 따라 소견이 다르며, 급성의 경우에는 미만성 소육아종 침윤을 동반한 폐포 또는 간질성 폐렴이 흔히 보이며, 결절성 침전물도 보일 수 있다. 엑스레이가 변하며 일반적으로 3~6개월 후에 흡수되지만 심한 경우 지속될 수 있습니다.

4. 폐 기능 검사: 폐 기능 검사는 제한적 환기 장애, 낮은 폐활량 감소, 폐 순응도 감소, 확산 능력 감소, 명백한 기도 폐쇄 및 혈관 저항 증가를 포함한 기능 장애, 국소 환기 혈류 불균형 및 동맥 혈류를 보여줍니다. 감소하고 후자는 운동 중에 더 두드러집니다.