어린이의 헬리코박터 파일로리 감염
소개
소아 헬리코박터 파일로리 감염 소개 1982 년 호주의 학자 마샬과 워렌 (Marshall and Warren)은 만성 위염 환자의 위 점막에서 헬리코박터 파일로리 (Hp)를 성공적으로 분리하고 배양 한 이후, 성인의 많은 연구에서 Hp가 많은 상부 위장병과 관련이 있으며 Hp가 만성 활동임을 확인했습니다. 위염의 주요 병원성 인자는 소화성 궤양의 발병 기전에서 중요한 요소이며, Hp의 장기 감염은 위 선암종 및 위 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종의 발생과 관련이 있습니다. 임상 연구에 따르면 Hp의 박멸은 소화성 궤양 질환의 재발률을 현저하게 감소시킬 수 있으며 위 MALT 림프종의 과정을 역전 시키거나 심지어 사라질 수도 있습니다. 또한 만성 위염 환자에서 불응 성 소화 불량 증상을 개선 할 수 있습니다. Hp의 발견과 연구는 위장병의 진단 및 치료 수준을 새로운 수준으로 끌어 올렸다고 말할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 소화성 궤양, 위축성 위염, 위암, 위궤양, 십이지장 궤양, 복통, 팽만감
병원균
소아 헬리코박터 파일로리 감염의 원인
원인 :
현재 만성 위염의 병원체로 많은 양의 데이터가 Hp를 지원하고 있으며, Hp가 체내로 유입되어 위 점막에 주로 정착하기 때문에 만성 위염 환자의 Hp 검출률이 높고 정상적인 위 점액에서는 Hp가 거의 감지되지 않으며 위 점액도 발견됩니다. Hp 콜로니 화의 수는 위 점막의 백혈구 침윤 수에 직접 비례하며 염증의 정도와 양의 상관 관계가 있으며 성인 위염에서 염증 활동의 주요 구성 요소는 호중구입니다. 감염원과 Hp의 전염 경로는 아직 확실하지 않으며, 본질적으로 확립 된 숙주가 없으며, 인간을 제외하고는 비인간 영장류에서만 자연적 감염이 있으며, 더 많은 증거는 Hp가 사람에서 사람으로의 전염이라는 것을 증명합니다. 그러나, 지금까지 Hp의 전달 원 및 경로에 대한 긍정적 인 결론은 없다.
병인 :
Hp의 정확한 병인은 아직 확실하지 않지만, 박테리아의 독성 인자와 더불어 숙주의 면역 반응과 환경 적 영향도 중요한 역할을하고있다. 최근 몇 년간, Hp의 병원성 메커니즘은 박테리아의 독성에 의존한다는 연구 결과가있다. 식민지 인자 및 병원성 인자, Hp의 나선 및 운동성, 효소 및 단백질에 적응하는 능력, 세포 및 점막에 대한 접착력으로 인해 위강, 분비 된 독소 및 유도 된 염증 매개체에서 생존 할 수 있습니다. 위 점막 장벽을 직접 파괴하여 위 점막 손상을 유발합니다.
독성 인자
독성 인자 중에서 운동성은 위 점액 표면의 Hp 콜로니 화에 가장 기본적인 요소 중 하나이며, Hp 세포의 한쪽 끝에 2-6 개의 편모가있어 Hp를 활성화시키고 점액층을 관통하며 특별한 종류의 Hp를 형성합니다. Adhesin은 위 또는 십이지장의 상피 세포에 Hp를 부착시켜 이들 세포의 표면 변형을 일으키고, 세포 골격이 변하며, 위 점막에 대한 Hp의 부착은 음식 수송 중에 박테리아가 흐르는 것을 막고 계속 흐르는 점액입니다. 감염을 유지하기 위해 층을 잃을 필요가있다 .Hp는 위 조직에서 특이 적으로 집락되기 때문에, 루이스 브 혈액 항원과 같은 위 상피 세포의 표면에는 특정 수용체가 있다고 추측된다.
우레아제는 Hp의 주요 콜로니 화 인자이며, Hp에 의해 합성 된 우레아제의 양은 매우 많으며 우레아제 분해 우레아에 의해 생성 된 암모니아는 염산을 중화시킬 수 있습니다. 층은 점막 표면에 도달하고이 알칼리성 미세 환경에서 식민지화되고 생존하며, 동시에 우레아제에 의해 생성 된 암모니아의 증가는 위 점막에 유독하다.
2. 병원성 요인
병원성 인자 중에서 세포 독소의 역할이 중요하다. 성인에서 60 % Hp 균주가보고되고, 소아에서 40 % 내지 70 % Hp 균주가 세포 독소 관련 유전자 A (cagA)를 갖는 것으로 밝혀졌다. 120-140kD 단백질 (세포 독소 관련 단백질 A, cagA), cagA 단백질은 소화성 궤양 환자에서 매우 높은 검출률을 보이며 중등도에서 중증의 위염, cagA는 세포 진공 활동을하지 않지만 세포 성 소독 독소와 관련이 있습니다 발현과 관련하여, vacA 유전자에 의해 암호화 된, 백신 화 세포 독소 (vacA)는 Leunk 등에 의해 처음 발견되었고, Hp의 배양 배지는 물질을 함유하고, 박테리아의 배양 여과 액은 상이한 세포와 함께 배양된다. Hela 세포와 같은 일부 세포는 진공과 같은 변성이므로 세포 액화 독소라고 불립니다 .vacA는 pH <6에서 pH 1.5에서 강력하게 활성화되며 pH 2.0에서 펩신에 대한 강한 내성을 가지고 있습니다. 장에서, 활성화 된 vacA는 십이지장 상피 세포가 장에서 일부 프로테아제에 의해 소화되기 전에 십이지장 상피 세포의 공포를 유발하여 십이지장에 Hp가 없을 때 십이지장 궤양을 일으킨다. 부분 위장관 질환이있는 소아에서 cagA, vacA 검출 및 Hp 독성 유전자 분석을 위해 십이지장 궤양 형성의 누출 지붕 가설을 형성하는 궤양, 결과는 문헌과도 관련이 있습니다. 보고서에 따르면, Hp에 감염된 위염 어린이의 68.18 %가 CagA 항체를 검출 할 수 있지만, 십이지장 궤양이있는 어린이의 68.96 %는 cagA와 vacA를 모두 측정 할 수 있으며, 이는 vacA가 소아 소화성 궤양과 관련이 있음을 나타냅니다.
예방
소아 헬리코박터 파일로리 감염 예방
감염원과 Hp 감염 경로가 잘 알려져 있지 않기 때문에 Hp 감염 예방에 어려움을 겪게되었으며 1990 년대부터 Hp 백신에 대한 연구는 큰 진전을 보였으며 가까운 시일 내에이 백신이 채택 될 것으로 예상됩니다. Hp 감염의 예방 및 치료는 현실이 될 것이며, 향후 Hp 관련 질병의 예방 및 치료를위한 중요한 수단이 될 수도 있습니다.
복잡
소아 헬리코박터 파일로리 감염의 합병증 합병증 빈혈 소화성 궤양 위축성 위염 위암 위궤양 십이지장 궤양 복부 팽만감
종종 어린이가 얇고 영양 부족과 빈혈이 될 때까지 소화성 궤양으로 인해 복잡해질 수 있으며 위장관 출혈, 위축성 위염 및 위암에 걸릴 수 있습니다.
1. 출혈 : 출혈의 합병증은 간혹 drocer 성능이없는 궤양의 첫 증상 일 수 있습니다. 위축은 보통 위궤양에서 보이며 침은 커피와 비슷하지만 십이지장 궤양에서는 멜 레나가 더 흔합니다. 오랜 시간 동안 어떤 종류의 궤양도 동시에 혈우병과 멜 레나를 보여줄 수 있습니다 어린이의 위장에서는 혈액 배출이 위출혈을 암시하지만 음수 배출을 가진 사람은 십이지장 궤양이 출혈과 결합 될 가능성을 배제 할 수 없습니다 (혈액이 유문을 통과 할 수 없기 때문에) 위로 반대로).
2. 천공 : 천공은 출혈보다 훨씬 덜 일반적이며, 궤양 천공은 종종 기운 증상없이 갑자기 발생하며, 소수의 어린이는 궤양의 병력이 없으며 첫 증상으로 천공 합병증이 있으며 천공이있는 십이지장 궤양으로 수술로 확인됩니다. 신생아 초기에는 복부 통증과 팽만감을 보이는 스트레스 위궤양의 천공도 볼 수 있습니다.
징후
소아 헬리코박터 파일로리 감염의 증상 일반적인 증상 탈장 과민성, 복부 팽창, 피로, 소화 불량, 메스꺼움, 소화성 궤양, 식욕 부진, 복통, 복부 불편
Hp는 만성 감염원으로 체내에 들어간 후 주로 위 점막에 정착하여 일련의 병리학 적 변화를 일으켜 다른 임상 적 결과를 초래합니다 어린이의 일반적인 Hp 관련 질병은 주로 만성 활동성 위염, 십이지장 궤양 및 위입니다. 궤양, 희귀 위 MALT 림프종, 희귀 위 선암종, 따라서 Hp 후 감염의 임상 증상은 복통, 충만, 조기 포만감, 식욕 부진 또는 위 위장관 출혈과 같은 질병의 증상입니다.
1. 만성 위염 어린이
소화 불량 증상의 정도는 다양하고 임상 증상의 심각도는 다양하며 질병의 경과가 연장됩니다. 주요 증상은 복통, 반복되는 규칙적인 증상이 반복되지 않으며 대개 식사 후 악화되며 통증은 대부분 제대에 정확하지 않으며 어린이의 복통이 발생할 수 있습니다 불안감과 정상적인 식습관 변화의 징후 만, 성인과 같은 증상이있는 노인들은 종종 복통, 불평, 조기 포만, 메스꺼움, 위 복부 불편, 산 역류, 단식, 추위, 매운 음식 또는 감기, 온도 강하를 호소했습니다. 증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 경우 일부 어린이는 식욕 부진, 피로, 체중 감소 및 현기증이있을 수 있습니다 .. 침식이있는 어린이는 검은 변이있을 수 있으며 징후는 분명하지 않습니다. 부드러움은 복부 또는 배꼽에있을 수 있습니다. 광범위한.
2. 소아 소화성 궤양
임상 증상은 다양하며 연령대가 다른 증상은 상당히 다릅니다.
(1) 신생아 기간 : 갑작스런 상부 위장관 출혈 또는 천공의 주요 특징, 주로 간혈, 대변의 혈액, 복부 팽창 및 복막염으로 인해 종종 급성 발병이 발생합니다.이 기간은 주로 급성 스트레스입니다. 궤양은 사망률이 높으며 출생 후 24 ~ 48 시간에 가장 흔한 발생률입니다.
(2) 유아 및 아동 :이 기간에보다 급성 발병, 과민성, 식욕 부진, 갑작스런 혈종, 멜 레나는 초기 단계에서 식욕 상실, 반복되는 구토 및 복통, 성장 지연을 가질 수 있습니다.
(3) 미취학 연령 :이 기간의 복통 증상은 간헐적 발작으로 대부분 제대에 위치하고 있으며식이와의 관계가 명확하지 않으며 메스꺼움, 구토, 역류성 역류, 빈혈 및 위 위장관 출혈이 더 흔합니다.
(4) 취학 연령 : 연령이 증가함에 따라 임상 증상은 성인, 복부 통증, 제대, 주로 야간 통증 또는 산 역류, 탈장 또는 만성 빈혈에 주로 나타나는 복통, 가까운 곳에 있으며, 몇몇 사람들은 통증이없는 검은 변을 나타냅니다. 실신, 심지어 충격.
확인
소아 헬리코박터 파일로리 감염의 검사
HP 진단 방법에는 여러 가지가 있으며 주로 직접 방법과 간접 방법의 두 가지 범주로 나뉩니다.
1. 박테리아의 직접 검사
위 점막의 Hp는 배양, PCR 및 조직학에 의해 직접 검출되었습니다.
(1) 배양 방법 : Hp 배양을위한 위 겸자에 의한 Hp 배양은 가장 정확한 진단 방법으로 다른 진단 테스트를 확인하기위한 황금 표준으로 사용할 수 있으며, 또한 약물의 임상 선택을 안내하는 박테리아에 대한 약물 민감도 테스트를 제공 할 수 있습니다. 특히 치료 실패 또는 Hp 내성이 높은 국가 및 지역에서 Hp 배양 방법은 높은 특이성을 특징으로하지만 감도는 중간이고 조작 기술이 어렵고 오랜 시간이 걸리고 재배는 3-6 일이 소요됩니다 숙련 된 실험자이며 배양 성공률은 75 % ~ 95 %로 Hp의 성장에 영향을 미칩니다 .Hp가없는 배양 검체, 위 내시경 중 표면 마취제 삼키기, 생검 겸자 오염과 같은 잘못된 부정적인 결과를 초래하는 많은 요인이 있습니다 또는 최근에 박테리아 성장을 억제 할 수있는 항생제 또는 팅크가 사용되었으며, 표본 접종 시간도 배양 배지가 신선한 지 여부와 관련이 있습니다.
Hp는 또한 인간 대변으로부터 배양 될 수 있다고보고 된 바 있지만, 박테리아를 얻기 위해 미세 산소 환경에서 원심 분리해야하는데, 이는 50 % Hp 콜로니 화 된 환자의 대변에서만 검출 될 수 있기 때문에이 비 침습적 방법 추가 연구가 필요합니다.
(2) 조직 절편 방법 : Hp의 또 다른 직접 검사 방법은 조직 형태학에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. Hp는 인간 위 점액의 점액층에 상피 세포 표면에 정착하기 때문에 정상적인 상황에서는이 부분에 다른 박테리아가 없기 때문입니다. 조직 부분 (위 점액 및 위강에 헬리코박터의 존재)의 형태 학적 특성 및 분포 특성에 따라 Hp 감염을 진단하는 신뢰할 수있는 방법입니다. 조직 학적 검사는 높은 감도와 동시성이 특징입니다 병리학 적 검사를 수행하고 데이터를 영구적으로 저장할 수 있습니다 .HE 염색, 그람 염색, 적색 탄산염 염색, WS (Warthin-Starry) 염색, 김사 염색, 그람 염색, 검출 속도 등 많은 염색 방법이 있습니다. 낮음은 거의 쓸모가 없으며 표준 HE 염색은 Hp를 검출 할 수 있지만 신뢰할 수있는 방법은 아닙니다 WS WS 염색은 좋은 기술이지만 효과적인 검출로 인해 가격과 기술적 요구 사항은 높지만 임상 적용이 더 일반적이며 Giemsa 염색 비용이 더 높습니다. 덜, 일부 저자는이 방법이 WS silver와 동일한 품질이라고 생각합니다.
일상적인 조직 학적 검사 외에, 면역 화학적 및 면역 형광법이 있지만, 면역 형광 및 면역 학적 항체의 사용은 검사 비용을 높이고 일상적인 조직 학적 발견 이상의 정보를 제공하지 않으므로 일상적으로 사용될 수 없다. 주로 실험실 연구에 사용됩니다.
(3) 직접 도말 염색 : Hp를 슬라이드에 적용된 위 점액에 대해 위상차 현미경으로 직접 검사하고, 아 크리 딘 오렌지로 염색하고, 그람 염색하고, 김사 염색했다.
(4) PCR (폴리머 라제 연쇄 반응) : PCR은 Hp의 존재 또는 부재를 검출하는 또 다른 방법으로, 파라핀-매립 생검 샘플, PCR 프라이머의 검출뿐만 아니라 신선한 위 점액 표본에서 Hp의 신속한 검출을 특징으로한다. 빠른 우레아제, 배양 및 조직학과 비교할 때 PCR은 매우 민감하지만 일부 숨겨진 요소는 이러한 높은 감도 및 특이성에 영향을 줄 수 있습니다. 내시경 검사 및 생검 겸자 청소, 소독 부족으로 인해 DNA 오염이 발생하여 특이도가 감소합니다. 감도를 낮추는 요인은 위 점막의 세균성 식민지 또는 PCR 억제 요인의 존재입니다 .PCR은 Hp 감염의 임상 진단에 사용될 수 있습니다. , 역학 조사, Hp의 분자 유전학 연구.
2. 박테리아의 간접 검사
박테리아의 생물학적 특성, 특히 호흡 검사, 우레아제 검사를 생성하기 위해 우레아를 가수 분해하는 Hp의 능력을 사용하면 혈청 학적 요소는 박테리아의 존재에 대한 기초를 제공 할 수 없으며 현재 감염의 진단에 주로 사용할 수 없습니다. 임상의의 경우, 임상의는 병원의 상태에 따라 환자에게 적절한 방법을 선택하는 것이 중요하며, 현재는 공동 방법이 주로 진단에 사용됩니다.
(1) 빠른 우레아제 검사 : Hp는 인체에서 유레아를 대량으로 생산할 수있는 유일한 박테리아이기 때문에 우레아제를 탐지하여 Hp 감염을 진단 할 수 있습니다 .. 우레아제는 위의 우레아를 분해하여 암모니아와 이산화탄소를 생성하여 요소 농도를 감소시킵니다. 암모니아 농도가 증가하고,이 원리에 기초하여 다양한 검출 방법이 개발되었다.
위 점막 생검의 빠른 우레아제 검사는 임상 실무에서 가장 널리 사용되는 방법으로, 단순성, 실용성, 신속성 및 민감성의 이점이 있지만, 박테리아의 수로 인해 생검 조직의 Hp 수가 적을 경우 위음성 경향이 있습니다. 팅크, 암피실린, 심지어 H2 수용체 길항제로 치료 한 후 우레아제 검사의 민감도가 현저히 낮아 지므로이 방법은 주로 Hp 감염의 초기 탐지에 사용되며 현재 두 가지 방법이 있습니다.
1pH 표시기 방법 : 시약에는 요소 및 pH 표시기 (예 : 페놀 레드 pH 6.8 일 때 황색, pH 8.4 일 때 분홍색)가 포함되어 있으며, 위에서 채취 한 샘플은 일반적으로 산성입니다 (pH <6.0). 시약의 색이 변하지 않는 경우 위에 Hp 감염이있는 경우 점막 검체를 시약에 넣으면 Hp에 의해 생성 된 요소가 요소를 분해하여 암모니아를 생성하여 pH 값이 상승하고 시약이 분홍색으로 변합니다.
2 분석 화학 : Hp 우레아제의 최종 생성물은 분석 화학에 의해 검출되며, 양성 색 반응은 시약의 pH 변화에 의존하지 않기 때문에 pH 인자에 의해 유발되는 일부 부정적 부정을 피할 수 있습니다 Fujian Sanqiang Biochemical Co., Ltd. CPUT 키트는이 방법에 속하며 Hp 감염 정도를 반 정량적으로 나타낼 수 있습니다.
(2) 호흡 테스트 : 경구 투여 후 호기 된 CO2의 양을 측정하고, 방사성 핵종으로 요소를 라벨링하고, 우레아제의 양을 간접적으로 반영 할 수 있고, 비 침습적 테스트이며, 호흡 테스트는 빠르고, 신뢰할 수 있고, 안전하며, 통증이 없습니다. 이점은 대규모 역학 조사에 적합하며, 감염이 아닌 현재 Hp 감염이 있는지 여부를 나타내므로 혈청 검사보다 우수합니다. 일부 연구에 따르면 젤라틴 기반 비스무트 구연산염을 2 시간 동안 복용 한 후 14CO2의 양이 현저히 감소하여 치료 적 관찰에 대한 민감한 지표이며 추적 관찰에 이상적인 방법이며 호흡 테스트는 마커에 따라 13C- 우레아 호흡 테스트와 14C-로 구분됩니다. 우레아 호흡 검사.
(3) 13C- 우레아 호흡 시험 : 대상체가 경구 13C- 우레아 5mg / kg을 취한 후, 3 시간 동안 10 분마다 호흡 샘플을 수집하고, 위에 Hp 감염이 있으면 우레아제의 구강 13C- 우레아 용액 이 작용으로 위장관을 통한 흡수에 의해 13CO2로 분해되고, 수집 된 가스 표본을 질량 분광계로 분석하여 13CO2의 함량을 계산합니다 .Hp 감염의 경우, 13CO2는 구강 테스트 용액 후 20 분 동안 증가하고 100 분 이내에 계속 상승합니다. Hp 감염이 없으면 13CO2 호기가 없으며 13C는 안정적인 핵종, 방사능이 없으며 반복적으로 확인할 수 있지만 13CO2 측정이 더 복잡하고 질량 분석기가 필요하며 비용이 많이 들며 대부분의 병원에서는 수행 할 수 없습니다.
(4) 14C- 우레아 호흡 시험 : 복잡한 작동 및 13C- 우레아 호흡 시험의 고비용의 단점을 극복하기 위해, 14C- 우레아가 13C- 우레아를 대체하기 위해 사용되며, 동일한 만족스러운 효과가 수득된다. 14C는 특정 방사능을 가지고 임산부와 어린이에게 적합하지 않다는 단점이 있습니다.
호흡 검사의 정확성에 영향을 미치는 요인 : 위음성 결과의 가장 흔한 원인은 항생제, 거담제 또는 오메프라졸 (일반적으로 치료 종료 후 1 개월 이상 필요하지 않음)을 사용한 호흡 검사입니다. 위장 비우기가 너무 빠르거나 샘플 수집이 너무 늦음 거짓 양성 결과는 신체 또는 구강 내 우레아제 활성이있는 박테리아의 존재입니다.
그러나 호흡 검사는 Hp의 정보 만 제공 할 수 있지만 소화관 질환을 구별 할 수 없으며 위 내시경을 대체 할 수 없으며 위 위장관 증상이있는 어린이의 초기 평가 방법으로 사용할 수 없습니다.
(5) 혈청 학적 검사 : Hp의 혈청 학적 진단은 비 침습적이고 간접적 인 방법으로, 주로 역학 또는 선별 검사에 사용되며, 다른 방법과 병용하지 않으면 혈청 학적 검사의 기초가되지 않는 한 Hp 감염의 초기 진단 도구로 사용될 수 없습니다. Hp는 국소 및 전신 면역 반응을 유도하는 능력이 있으며, Hp 항체는 박테리아 응집, 보체 결합 및 ELISA로 검출 할 수 있으며 간단한 조작, 신속한 진단, 저렴한 가격 및 높은 감도로 인해 간단합니다. 더
ELISA 방법에는 두 가지 유형이 있습니다.
1 정성 검사 : 혈청뿐만 아니라 타액, 잇몸 분비물, 특히 어린이의 경우 음이나 양으로 표현되는데, 위양성 비율이 높기 때문에 긍정적 인 결과를 다른 긍정적 인 방법으로 보충해야하는 단점이 있습니다.
2 정량 테스트 : 기계로 테스트하여 결과가 더 정확하며 치료 후 후속 검사에도 사용할 수 있습니다.
혈청 검사는 비 침습적이고 어린이에게 사용하기에 간단하기 때문에 이상적인 선별 검사입니다. 어린이의 경우 Hp 감염이 성인보다 적기 때문에 긍정적 인 발견이 성인보다 진단에 더 도움이됩니다. 어린이의 IgG 항체 함량은 문헌에보고되어 있습니다. 박테리아 수 또는 위염 조직학의 심각성과는 특정한 상관 관계가 있지만 혈청학은 단일 진단 테스트로 사용될 수 없으며 Hp 박멸 후 항체의 느린 감소로 인해 항균 요법 후 즉각적인 후속 조치에는 사용할 수 없습니다.
혈액 Hp 면역 블 롯팅 : Hp-IgG 항체, cagA, vacA 단백질 항체는 감염된 균주의 유형을 구별하기 위해 사용될 수 있지만 비용이 많이 든다.
결핵 및 간염과 같은 특정 만성 질환을 제외하고 X- 선 검사 및 B- 초음파 검사가 일상적으로 수행됩니다.
진단
소아 헬리코박터 파일로리 감염의 진단 및 진단
진단
만성 위염 및 궤양의 임상 증상은 주로 실험실 검사 및 진단에 의존하며 1999 년 7 월 쿤밍에서 소아 소화 내시경 및 소화기 질환에 관한 두 번째 회의가 열렸으며 Hp 감염 진단에 대해 논의되었습니다. 그리고 치료 기준은 다음과 같습니다.
HP 감염에 대한 진단 기준 :
1. 문화 긍정적.
2. 슬라이스 염색은 다수의 전형적인 박테리아를 보았습니다.
3. 소량의 박테리아, 우레아제 시험, 13C- 우레아 호흡 시험, 혈청 학적 Hp-IgG, Hp 핵산 중 어느 2 개의 양성이 관찰되었다.
4. 위의 검사에서 항생제를 복용하는 사람은 위음성 일 수 있습니다.
Hp 제거 기준 : 검토를 위해 1 개월 이상 철수, 상기 언급 된 시험은 급진적 치료에 대해 음성으로 나타났다.
차별 진단
만성 위염, 십이지장 염증 및 궤양과는 달리 주로 실험실 검사 결과에 의해 결정됩니다. Hp는 우레아제 활성이 높고, 요소를 분해하여 NH + 4를 생성 할 수 있으며, NH + 4의 존재 또는 부재를 측정함으로써 Hp 감염이 있는지 여부를 간접적으로 판단 할 수있다. 환자에게 14C 우레아를 경구 투여하였고, Hp 감염이있는 경우, 20 분 후에 14 CO2로 가스를 내뿜고 Hp 감염없이 14CO2를 내뿜 지 않았다. 혈청 또는 타액에서 항 -Hp IgG 또는 항 -Hp IgA는 특이성 및 민감성에 대해 ELISA에 의해 검출되었다.
