어린이의 기관지 폐 형성 부전
소개
어린이의 기관지 폐 저형성 증에 대한 간략한 소개 기관 지폐 이형성증 (BPD)은 고농도의 산소 및 기계적 환기 후 미성숙 어린이 및 히 알린 막 질환 환자 및 주요 병리학 적 변화에서 발생하는 다양한 요인에 의해 발생하는 만성 폐 손상입니다. 폐 섬유증의 경우 인공 호흡기 폐 또는 섬유증 식성 만성 폐 질환으로도 알려져 있으며 현재 만성 폐 질환 (CLD)으로도 알려져 있으며 일부 학자들은 BPD, Wilson-Mikity 증후군 및 만성 미성숙 폐 기능 부전 (만성 폐 기능 부전증, CPIP)은 신생아 폐 손상에 따른 만성 폐 질환의 세 가지 유형의 CLD로 간주됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.002 % (위는 유아와 어린이의 발병률입니다) 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 천식 폐 심장 질환 호흡 부전
병원균
어린이의 기관지 폐 이형성증의 원인
(1) 질병의 원인
원인은 지금까지 완전히 이해되지 않았으며 BPD의 원인이 유발 될 수 있습니다.
1. 높은 농도의 산소.
2. 기계적 양압 환기 손상.
3. 만성 염증.
4. 과도한 물과 소금 섭취, 즉 너무 많은 주입.
5. 심부전을 동반 한 동맥 카테터 폐쇄.
6. 폐 성숙도가 좋지 않습니다.
7. 생산 중 질식, 질병은 메 코늄 흡입, 지속적인 폐 고혈압, 선천성 심폐 질환, 기계적 인공 호흡 치료 후 패 혈성 쇼크, 일부 학자들은 신생아 양에서 산소의 고농도를 흡입하여 만기 신생아에서 볼 수 있습니다. 기계적 환기가 유사한 BPD 변화를 유발할 수 있는지 여부에 관계없이, 어떤 원인으로 인한 만성 폐부종은 미숙 한 폐의 출생 후 폐 발달을 방해 할 수 있다고 여겨지고 있습니다. 최근에, 위식도 역류는 기관지 폐 이형성증의 과정을 지연시키는 것으로보고되었습니다.
(2) 병인
1. 고농도의 산소 : 고농도의 산소를 흡입 한 후, 과산화물, 자유 라디칼, 하이드 록실 이온, 과산화수소 및 일 중항 산소와 같은 체내 산소의 중간 대사 산물은 활성이 높은 자유 라디칼 인 것으로보고되었습니다. 산화 된 세포막 불포화 지질 및 세포 내 티 오라 제, 글루타티온 효소, 코엔자임 A 등은 세포 대사를 방해하여 구조를 손상시키는 반면, 고농도의 산소 후 상피 세포의 섬모 활동이 사라지고 점액이 축적됩니다 폐 후 상피 세포는 이종 이식성이며 퇴화되어 만성 폐 병변을 일으킨다.
2. Barotrauma : 양압, 흡기 최고 압력이 너무 높음, 과도한 흡기 시간, 과도한 폐 확장, 기관지 폐 이형성증을 유발할 수 있습니다.
3. 조산 : 미숙아의 산소에 민감한 항산화 효소 시스템 부족; 조산아는 폐의 히 알린 막 질환이 발생하기 쉬우 며, 높은기도 저항으로 인해 기계 환기가 필요하며 폐의 순응도가 감소하며 인공 인공 호흡이 폐포, 작은 기관지로 쉽게 이어짐 부상; 조산아는 특허 관상 동맥 동맥류에 걸리기 쉬워 폐부종, 조산아는 비타민 A, 비타민 E 결핍증을 앓고 있습니다.
4. 기타 요인 : 폐의 만성 염증, 출생시 질식, 과도한 물 및 소금 투입, 선천성 심장병으로 인한 심부전으로 인한 만성 폐부종, 출생 후 폐의 발달을 방해하고 BPD의 발생을 촉진합니다.
예방
어린이의 기관지 폐 저형성 증 예방
신생아 호흡 부전을 예방하기위한 조치 외에도 신생아 호흡 부전의 구조에서 산소 농도가 너무 높아서는 안되며, 기계적 환기 중 압력이 너무 커서 폐 손상을 피하기 위해 너무 크지 않아야하며 과도한 나트륨과 물을 피하기 위해주의를 기울여야하며 특허 관상 동맥의 적시 교정 적절한 항생제는 감염 등을 방지하기 위해 비타민 E가 BPD의 발생을 줄일 수 있다고보고되었지만 기아, 단백질, 비타민, 미량 원소 결핍 등 폐의 산소 독성을 증가시킬 수 있다는 결론은 없습니다.
복잡
소아 기관 지폐 이형성증 합병증 합병증, 천식, 폐 심장병, 호흡 부전
천식, 폐 심장 질환, 폐 기능 장애, 폐 감염, 호흡 부전 등 생존자들은 종종 성장 및 발달, 만성 천식, 폐 섬유증, 폐 기능 장애, 폐 심장 질환 및 정신 지체, 뇌성 마비 등과 같은 신경 합병증이 있습니다. .
징후
소아에서의 기관 지폐 형성 증의 증상 흔한 증상 창백한 저산소 혈증, 건조증, 기침, 호흡 곤란, 코골이, 천명, 졸음, 3 개의 오목한 징후, 경정맥 정맥 화
히 알린 막 질환이 있거나 조만간 개선되거나 치유되지 않은 조산아의 경우 호흡 곤란 및 저산소증, 창백한, 발한, 혼수, 구토, 마른 기침, 호흡 곤란, 청색증, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 가벼운 늑간 공간 우울증, 폐 젖은 목소리와 천명음이 있으며, 무호흡 에피소드가 있고, 산소가 필요하며, 인공 호흡이 필요하며, 질병의 진행 과정은 몇 주에서 몇 개월까지 연장되며, 간호 확장, 원위 말과 같은 오른쪽 심부전과 함께 점진적인 호흡 부전 및 심부전이 있습니다. 부종, 경정맥 혈관 확장 등, 동맥혈 가스 분석은 저산소 혈증 및 / 또는 고혈당증, 아동에서 임상 적으로 눈에 띄는 성장 지연 또는 정체로 발견 될 수 있으며, 회복 환자는 종종 1-2 년 후 호흡기 반복이 반복됩니다 감염, 산소 및 호흡기 생존에 대한 의존성.
확인
어린이의 기관지 폐 저형성 검사
기관 분비 세포학의 첫 단계에서, 편평 상피 세포 및 수축 된 세포, 적은 수의 섬유 아세포, 단계 II는 많은 편평 상피 세포 및 일부 미성숙 세포를 보았으며, III 기 및 IV 기는 퇴행성 세포 및 각질 제거 호흡기를 보여 주었다. 점막 튜브 타입.
1. X 선 검사 : RDS와 구별하기가 어렵고 4 단계로 나눌 수 있습니다 .1 단계 : 더 일반적인 이중 폐장 밀도 증가 그림자, 광범위한 입자 그림자 및 기관지 통기 기호가 있습니다. 단계 II : 이중 폐 투과율이 거의 사라지고 심장 확대, 흐린 심장, 단계 III : 폐장은 확산 된 작은 둥근 벌집 반투명 영역, 불규칙한 밀도, 자두 모양, 단계 IV : 발병 후 약 1 개월, 짙은 폐는 조밀 한 줄무늬 변화를 보며, 불규칙한 반투명 영역을 참조하십시오.
2. 폐 기능 검사 : 폐 활동은기도 저항이 증가하고 폐 순응도가 감소 된 가장 민감한 지표입니다.
진단
소아 기관 지폐 형성 증 진단 및 진단
진단
1. 병력 : 50 % 미만의 출생 체중이 1000g 미만인 조산아에서 발생하며, 가장 흔히 히 알린 막 질환에서 볼 수 있으며, 특히 PDA, Barotrauma 및 폐렴에 복잡합니다.
2. 임상 증상 : 임상은 4 단계로 나눌 수 있습니다 : 첫 번째 단계 (처음 2 ~ 3 일) : 급성 호흡 곤란 단계의 경우 호흡 곤란과 청색증이 명백하며 호흡 곤란은 1 차 질병, 단계 II와 구별 할 수 없습니다 (4 ~ 10 일) : 폐에 인플레이션이 거의없고, 폐가 딱딱 해지고, 폐 순응도가 감소하고, 호흡이 어려워지고, 청색증이 심화되고, 기흉, 종격동 기종 및 어린이들이이시기에 종종 사망하는 경우, III 기 ～ 30 일) : 만성기로의 전환에서 폐가 증식하는 변화를 보이기 시작 하였지만, 현재 상태는 비교적 안정적이지만 저산소 혈증과 저 환기 때문에 아이들은 여전히 산소와 분리 할 수없고 호흡기가 필요했습니다. IV 기 (1 개월 후) : 만성기에는 광범위한 간질 성 섬유증 및 폐 조직 파괴가 있으며, 이는 진행성 호흡 부전, 폐 심장 질환의 발달, 느린 성장, 정체, 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다. 오목한 증상, 폐에 물집과 천명음이 발생하여 호흡기 감염으로 사망하는 경우가 종종 있으며이 기간의 사망률은 약 40 %이며 생존자 중 3 분의 1과 엑스레이 폐의 3 분의 1이 점차 정상으로 돌아옵니다. .
차별 진단
1. Wilson-Mikity 증후군 : 일부 학자들은 두 번째 질병이 하나라고 생각하지만, 더 많은 학자들은이 질병이 미숙아에 걸리기 쉽고 X- 레이는 매우 비슷하지만 두 가지 질병이라고 생각합니다. 그러나 Wilson-Mikity 증후군은 주로 미숙 한 폐와 관련이 있으며, 일반적으로 hyaline 질병이 없으며 고농도의 산소 흡입 및 기계적 환기 부상 이력; 출생 후 며칠, 출생 후 1 ~ 3 주 이상, 증상이 나타남, 증상이 보임, X- 레이가 나타남 BPD의 세 번째 단계에서, 일반적인 늑골 골절 외에도 작은 낭성 투명 영역을 이용한 확산 간질 침윤은 최근에 드물었습니다.
Cytomegalovirus 감염 및 Cysticercus cellulosae : 관련 내용 참조.
3. 낭포 성 섬유증 : 다양한 폐렴, 폐출혈 및 폐 부종의 식별 외에 관련 내용을 참조하십시오.
