혈관 파킨슨 증후군
소개
혈관 파킨슨 증후군 소개 감염, 약물 (도파민 수용체 차단제 등), 독 (MPTP, 일산화탄소, 망간 등), 혈관 (다수의 뇌경색)과 같은 일부 질병 또는 요인은 파킨슨 병 (PD)과 유사한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 임상 적으로 파킨슨 증후군 (Parkinsonism)으로 알려진 뇌 외상 등으로 인해 발생합니다. 일부 학자들은 파킨슨 병 (PD)을 위에서 언급 한 파킨슨 병의 임상 증상과 함께 파킨슨 병으로 언급합니다. 다발성 경색 경색, 기저핵, 아밀로이드 혈관 병증 및 피질 성 백혈병 증과 같은 뇌 혈관 질환으로 인한 혈관 파킨슨증 (VP), PD와 유사한 임상 증상 . 기본 지식 질병의 비율 : 0.0325 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 부정맥, 선천성 심장병
병원균
혈관 파킨슨 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
이 질병은 종종 급성 뇌졸중이나 전신 저산소 혈증 후에 갑자기 발생하지만 여러 번 뇌졸중 후에 점차적으로 나타납니다 질병의 진행 과정은 단계적으로 진행되며 증상이 시작되면 비대칭 적입니다.
(2) 병인
Murrow 등은 파킨슨 증후군의 임상 증상, 부검에서 꼬리 핵, 내부 캡슐, globus pallidus, putamen 및 midbrain 및 광범위한 수두 경색이있는 다른 기저핵을 보였으며 양측의 흑질은 정상이라고보고했습니다. 병리학 적 데이터는 VP의 존재를 추가로 확인하였고, VP의 병리학 적 데이터는 중국에서보고되었으며, 수년간 고혈압과 당뇨병이 있었으며, 병원에서 여러 차례의 뇌졸중이 발생했으며, 이후 전형적인 파킨슨 증후군이 나타났습니다. Madopar를 통한 느린 움직임, 가면, 강직 한 근육 긴장, 활동 곤란, 공황 보행, 그러나 정적 진전은 동반되지 않음. 불쌍한 치료, 부검 발견 양측 심실 확대, 다중 수두 경색이있는 양측 기저핵, 이중 전두엽 및 후두엽의 미세한 시야, 기저핵, 중뇌, 여러 개의 오래되고 신선한 경색이있는 뇌교 병소에서 중피종 색소 뉴런은 정상이었고 청색 반점에 병변이 없었기 때문에 환자의 파킨슨 증후군이 기저핵의 경색으로 인한 것으로 확인되었으며 VP 진단에서 의심의 여지가 없었습니다. 이것은 VP의 존재를 추가로 확인하므로 VP가 독립적 인 증후군으로 존재할 수 있음을 시사합니다.
최근 Yamanouchi 연구에 따르면 VP를 가진 대부분의 환자는 뇌, 특히 전두엽의 백질에 광범위한 손상을 입히고 기저핵 손상은 비교적 가벼우므로 VP는 전두엽의 전 백질 손상과 밀접한 관련이있을 것으로 추측됩니다. 부검으로 확인 된 VP 환자 24 명과 같은 연령 그룹의 파킨슨 병 환자 30 명, 파킨슨 증후군이없는 동일 연령대의 Binswanger 질병 (BD) 환자 22 명과 병리학 적 그룹이 병리학 적으로 확인되었다. 본 연구에서는 VP 군, BD 군, 정상 대조군의 색소 신경질 수, 색소 신경질 수, 탈색 신경수는 유의 한 차이가 없음을 확인하였으며, PD 군의 색소 신경질 색소 수 총수는 VP 군, BD 군, 정상 대조군보다 유의하게 낮았으며, BD 군 환자의 백질 변성 정도는 VP 군보다 심각하였으며, 전두엽 앞의 oligocytic cell 수와 성상 세포 수는 반사로 반영되었다. 백질 변성 정도의 객관적인 지수는 BD 그룹과 정상 대조군이 VP 그룹보다 낮다는 것을 보여 주었으며 현재 핵 뇌하수체 경색이 VP의 증거를 부인할 수는 없지만 VP 환자는 널리 퍼져 있음을 발견하지 못했습니다. 전두엽의 백질은 손상되고 기저핵의 병변은 상대적으로 경미하여 전두엽의 백질 손상은 VP와 더 밀접한 관련이있을 수 있습니다.
예방
혈관 파킨슨 증후군 예방
이 질환의 예방은 심혈관 및 뇌 혈관 질환, 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 조기 치료, 항 응고, 항 혈소판 부착 또는 의사의 지시에 따라 약물을 응집시키는 위험 요인에 중점을 두어 혈관 파킨슨 증후군의 발생률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. .
복잡
혈관 파킨슨 증후군의 합병증 합병증 고혈압 고지혈증 당뇨병 부정맥 선천성 심장병
고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 동맥 색전증 또는 부정맥, 선천성 심장병, 두개 내 및 혈관 외 죽상 동맥 경화증, 및 상기 질환의 존재와 같은 급성 뇌졸중 또는 위험 인자의 병력이있는 환자 임상 증상.
징후
혈관 파킨슨 증후군의 증상 일반적인 증상 두 손 떨림, 보행, 보행, 고혈압 마스크, 얼굴, 치매, 슈도, 명상, 작은 보행, 강직성 근육 톤
혈관 파킨슨 증후군 (VP)은 주로 양측하지 운동 이상증이 특징이며, 전형적인 증상은“자기 발 반응 (자기 발 반응)”(시작하기 매우 어렵다)이지만, 걷기는 활동 중 거의 정상 또는 짧은 보행이며, 급성 뇌졸중 병력은 없습니다. 또는 신경 영상 변화, 노인성 보행 장애와 유사한 임상 증상, 종종 피라미드 징후 및 치매가 동반됩니다.
VP의 초기 증상부터 장기적인 질병 경과에 이르기까지 임상 증상은 여전히 PD의 증상과 다르며, 파킨슨 병 (PD)의 비대칭 성은 근시 근육 톤, 빈번한 휴식 진전 및 PD에서 증가합니다. 이 약물은 좋은 반응을 보였으며 피라미드 관 징후 등이 VP와 구별 될 수 있습니다.
Yamanouchi는 전형적인 VP 환자 24 명과 PD 환자 30 명의 임상 적 특징을 비교 한 결과 초기 증상으로 VP 그룹에서 1 명 (4 %), PD 그룹에서 14 명에 불과했습니다. 47 %), 두 군간에 유의 한 차이가 있었으며 (P <0.001), 질환이 진행됨에 따라 VP 환자 4 명이 진전을 보였으며 (17 %), 그 중 3 명은 정체되었고 PD 환자 중 22 명은 진전이 있었다 (73). VP, PD 환자에서 근시 근육 장력이 증가하고 비대칭 근력이 강하며 치매가 유의미한 것으로 나타 났으며, VP 환자의 절반 이상이 피라미드 관을 가지고 있었다 (P <0.01). 의사, 골수성 마비.
병리학 적으로 확인 된 VP 환자의 주요 임상 특징은 다음과 같습니다.
1 발병은 긴급 할 수 있고, 발병 될 수 있으며, 급성 또는 아 급성 발병 일 수도 있습니다.
정적 떨림없이 2 개 더.
3 강장 근육 긴장이 증가했습니다.
4 개의 비대칭 사지 강성.
5가 천천히 움직입니다.
6 보행 패닉.
"마스크면"을 나타내는 7 개의 표현이 흐릿합니다.
환자의 절반 이상이 피라미드 관 징후와 유사 벌지 마비를 나타 냈습니다.
치매는 9VP 환자에서도 발생했습니다.
10VP 환자는 다양한 정도의 자발적 관해를 가질 수 있습니다.
확인
혈관 파킨슨 증후군의 검사
실험실 검사는 비특이적 혈액 일상, 생화학, 뇌척수액의 일상적인 검사가 정상이거나 공존하는 다른 질병 (예 : 당뇨병)과 관련이 있습니다.
머리 MRI는 주로 유역, 기저핵 등에 위치한 수두 경색과 같은 피질 또는 백질의 혈관 손상을 나타내며, 전두엽의 백질에 백혈병 증과 같은 병변이 있으며 백질 또는 회백질 병변의 양이 뇌 조직 부피는 0.6 %입니다.
진단
혈관 파킨슨 증후군의 진단 및 식별
VP와 PD를 임상 적으로 구별 할 때 증상을주의 깊게 분석해야하며 증상을 제외한 모든 측면에서 종합적인 판단이 이루어져야합니다.
1. 기본 근거 : VP의 임상 진단은 병력, 증상, 징후, 영상 검사, 약물 유효성 평가 등에서 종합적으로 분석해야하며, 다른 원인으로 인한 파킨슨 증후군은 배제하고 VP 및 PD는 배제해야한다. PD의 경우, 특히 선조에서 뇌경색에 의해 PD가 복잡 할 수 있음이 확인되었으며, 일부 PD 환자는 기저핵과 뇌 백질에 혈관 손상이 있지만 모든 병변은 경미하다.
임상 실무에 MRI를 적용한 이래 VP의 진단에 중요한 임상 적 가치가있다 Zijlmans와 다른 연구에 따르면 피질 하 백질 또는 회백질 병변의 양은 PD 그룹이나 급성 발병 또는 오컬트 발병이 발생한 VP 환자의 용량보다 현저히 크다는 것을 발견했습니다. 고혈압 환자의 경우 뇌 조직 부피의 손상이 중요한 지점으로 간주 될 수 있으며 VP 환자의 피질 하 백질 또는 회백질의 병변 부피는 종종 뇌 조직 부피의 0.6 %를 초과합니다. VP 환자의 경우 혈관 손상은 유역 지역에 주로 분산되어 있으며 급성 발병 VP 환자의 혈관 손상은 주로 피질 환자의 유형에 상관없이 피질이없는 회백질 (혈관, 성구, 시상)에 있습니다. 실질 nigra에는 변화가 없습니다.
2. 진단 기준 : 상기에 따르면, VP의 임상 진단 지표는 다음과 같이 요약 될 수 있습니다.
(1) 병력 : 대부분의 VP 환자는 고혈압 병력, 당뇨병 병력 또는 고혈압 및 당뇨병 병력이 있습니다.
(2) 뇌졸중 병력 : 많은 환자들이 발병 전 재발 성 뇌졸중 병력이 있습니다.
(3) 증상 및 징후 : 근육 톤의 증가, 사지 강직의 비대칭, 공황 보행, 느린 표현, 치매 및 파킨슨 증후군의 다른 징후 및 증상 외에도 환자는 정적 진전이 없으며 종종 동반 피라미드 번들 표시, 의사 전구 마비.
(4) 영상 검사 : 두개골의 MRI는 유역, 기저핵 등에 주로 위치한 누공 경색과 같은 피질 또는 백질의 혈관 손상을 보여줍니다.
(5) 레보도파 치료는 효과적이지 않습니다.
(6) VP 환자의 임상 증상 및 징후는 자발적으로 완화 될 수 있습니다.
(7) 약물, 독, 외상, 감염, 뇌수종 및 일부 퇴행성 질환으로 인한 파킨슨 증후군은 제외해야합니다.
(8) 파킨슨 병과 PD와 VP의 공존은 배제되어야한다.
위의 사항에 따르면, 임상 진단은 VP가 될 수 있지만 최종 진단은 여전히 병리학 적 확인이 필요합니다.
PD와 PSP의 동정뿐만 아니라이 질환은 특히 질병의 말기 초기 양압 뇌수종과 구별되어야하며, CT와 MRI 후반 검사는 전체 심실 시스템이 확대되고 양압 뇌수종이 있음을 보여줍니다. 등을 변경하십시오.
