크립토코커스 수막염
소개
새로운 암호 화폐 수막염 소개 Cryptococcus neoformans에 의한 수막 및 / 또는 뇌실질의 감염으로 인해 새로운 유형의 cryptococcus neoformer meningitis (cryptococcus neoformsmenitis)가 발생하는데, 비정형 증상과 불규칙한 치료로 인해 오진 율과 사망률이 여전히 높습니다. 최근, 광범위한 항생제, 호르몬, 면역 억제제, 면역 결핍 질환 및 장기 이식 환자의 증가 또는 부적절한 적용으로 인해 질병의 유병률도 증가하고 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 의식 장애
병원균
새로운 cryptococcal meningitis의 원인
질병의 원인 :
면역 감소 (30 %) :
Cryptococcus는 조류, 특히 비둘기에게 기생하는 토양 곰팡이입니다. Cryptococcus는 호흡기에서 인체를 침범하여 폐의 경미한 염증을 유발하는 조건부 병원체입니다. 만성 만성 낭비 질환, 심각한 외상, 항생제, 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제의 장기 고용량 사용과 같은 신체 면역이 저하되면, 혈액은 두개골로 퍼져 중추 신경계에 영향을 미칩니다.
바이러스 감염 (45 %) :
크립토 코커스의 중추 신경계 감염은 주로 수막 염증성 병변, 광범위한 수막의 두꺼워 짐, 뇌 조직의 부종 및 뇌의 편 평화에 의해 발생합니다. 작은 육아종, 작은 낭종 또는 작은 농양은 설치 또는 뇌 구통을 따라 볼 수 있습니다. 큰 육아종 또는 낭종은 때때로 뇌의 깊은 조직에서 보입니다. 현미경 검사 하에서, 수막에 림프구 및 단핵구에 침윤시켰다. 육아종은 섬유 아세포, 대 식세포 및 괴사 조직으로 구성됩니다. 낭종에는 큰 데니어 젤라틴 물질이 포함되어 있습니다. 크립토 코커스는 이러한 병든 조직에서 발견 될 수 있습니다.
병인 :
1. 병원성 : 국내 Chen Yuchong은 2000 년에 다당류 캡슐이 캡슐 독성의 가장 중요한 성분이라고보고했으며, 주로 식세포의 억제를 매개하고 특정 T 림프구 반응을 감소시킵니다. 항 포식 작용 능력과 양의 상관 관계가 있으며, 주로 캡슐 다당류의 고 분자량 단편과 관련이 있으며, 다당류 캡슐은 식세포에 의한 사이토 카인 IL-6 및 IL-1β의 방출을 억제함으로써 신체의 면역 반응을 억제합니다. 박테리아는 숙주 방어 시스템의 제거로부터 탈출하여 질병을 일으킨다.
멜라닌은 세포벽의 막-결합 페놀 산화 효소와 관련된 Cryptococcus의 또 다른 중요한 병원성 인자로 뇌의 풍부한 카테콜아민은 그 작용을위한 중요한 기질로 사용될 수 있으며, Cryptococcus는 중추 신경계의 정도가 높은 것으로 추측됩니다. 친화성에 대한 이유 중 하나는 멜라닌의 독성이 주로 자유 유리 라디칼이기 때문입니다. 외국 연구에 따르면 크립토 코컬 세포에 의해 생성 된 멜라닌이 활성화 된 대 식세포에 의해 생성 된 다량의 세포 산화제를 제거하기에 충분하다는 것이 밝혀졌습니다. 슈퍼 옥사이드 및 기타 산화물은 숙주 세포에 의해 생성 된 산화물로부터 효모 세포를 보호 할뿐만 아니라 멜라닌은 자외선에 대한 항진균 효과를 나타내어 암포 테리 신 B 등의 감도를 감소시켜 결과적으로 발생할 수 있습니다. Cryptococcus는 계속 몸에 퍼지고 치료가 어려운 이유 중 하나입니다.
신체의 면역 기능이 낮을 때 광범위한 항생제, 면역 억제제, 항암제, 장기 이식 및 백혈병, AIDS, 림프 육종, 전신성 홍 반성 루푸스, 결핵, 당뇨병 및 기타 환자의 장기적인 사용이 질병의 주요 취약성 개체군이됩니다. 그 당시 Cryptococcus는 뇌에서 번식하고 숙주 방어 반응에 저항하는 많은 독성 요소를 생성하여 cryptococcal meningitis 또는 meningoencephalitis를 유발합니다.
2. 병리학 적 변화 : 뇌수막의 총 신생 혈관 형성, 뇌 이랑의 넓어짐, 얕은 sulcus, pia mater의 불투명도, 특히 뇌의 바닥, 다리 수영장, 치아 암, cisterna magna, lateral sulcus, brain bottom 그리고 확장 된 지주막 하 공간에서 황색 점성 젤리와 같은 삼출물을 볼 수 있고, 작은 과립 상 결절 또는 소포가 설치, 뇌 구치 또는 뇌 주요 물질에서 볼 수 있으며 젤 같은 삼출물이 있습니다.
콜로이드 점액에서 많은 수의 크립토 코커스 박테리아를 볼 수 있으며, 일부는 다핵 거대 세포에 의해 포집되어 있으며 뇌, 수막 및 지주막 하 공간에는 림프구, 단핵구 및 다핵 거대 세포에 의해 침윤 된 다수의 염증 세포가 있습니다. 많은 섬유 아세포와 모세 혈관 육아종 및 작은 농양으로 느린 발병을 볼 수 있으며, 1999 년 국내 정 Jianzhong 및 기타 보고서는 cryptococcal meningitis 부검 사례 그룹을보고, 동맥 주위에 염증 세포 침윤이 있으며 뇌가 있음을 발견했습니다. 혈장 내 출혈 및 다중 연화 괴사.
예방
소설 cryptococcal 수막염 예방
1. 비둘기가 주요 감염원 일 수 있으므로이 경로를 통해 감염을 예방하기 위해주의를 기울이십시오.
2. 새로운 유형의 크립토 코커스는 호흡기에 의해 흡입됩니다. 신체 건강을 향상시키고 호흡기 감염을 예방하기 위해주의를 기울이십시오.
3. 광범위한 항생제와 면역 억제제를 장기간 사용하지 마십시오.
4. 결핵, 당뇨병 등의 예방은 크립토 코컬 수막염 또는 수막뇌염을 유발할 수 있습니다.
5. 합병증을 줄이고 사망률을 줄이기위한 조기 종합 치료.
복잡
새로운 암호 화폐 수막염 합병증 합병증
1. 의식, 정신 장애 및 불안의 정도가 다양 할 수 있습니다.
2. 두개골 기본 거미 막염, 가장 흔한 시신경 손상, VIII, III, VII, VI 두개 신경 손상.
3. 일부 환자는 편마비, 경련 및 실어증과 같은 국소 뇌 조직 손상 증상이있을 수 있습니다.
징후
새로운 cryptococcal 수막염 증상 일반적인 증상 간헐적 두통 수막 자극 수막염 경련 저체온증 메스꺼움 부종 의식 장애
1. 20 세에서 40 세 사이의 젊은 성인이 가장 흔하게 나타나는 모든 연령에서 발병률이 더 낮은 아 급성 또는 만성 발병.
2. 첫 증상은 종종 간헐적 두통, 메스꺼움 및 구토이며, 열이 적고, 일반적인 불편 함, 에너지 부족 및 기타 비특이적 증상이 있으며, 질병이 진행됨에 따라 두통이 점차 지속적, 정신적 이상, 불안, 심한 경우로 증가합니다. 의식 장애.
3. 가장 일반적인 시신경 인 뇌신경 손상 환자의 약 절반이 VIII, III, VII, VI 뇌신경, 부분 편마비, 경련, 실어증 및 기타 국소 뇌 조직 손상 증상이 뒤 따릅니다.
4. 수막 자극은 초기 단계에서 가장 흔한 양성 징후이며, 안부 부종 및 피라미드 관 징후는 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.
확인
새로운 암호 화폐 수막염 검사
1. 뇌척수액 : 압력이 증가하고, 외관이 약간 혼합되거나 담황색이며, 단백질 함량이 약간 높아지거나, 세포 수가 증가합니다. 주로 100 × 106 / L에서 주로 림프구, 염화물 및 포도당이 감소합니다, 뇌척수액 얼룩 잉크 얼룩은 Cryptococcus를 직접 찾을 수 있으며, 세포는 둥글고 핵이 없으며 캡슐은 가볍게 염색되며 이중층 반사 원이며, 세포의 크기가 다르며 입상 물질이 보입니다. 출생 세포는 조롱박 모양 또는 아령입니다. 모양.
결핵성 뇌막염과 비슷한 변화를 보이지만 99 %가 첫 번째 요추 뇌척수액에서 크립토 코커스를 검출 할 수 있지만, 초기 뇌척수액 검사는 일상적, 생화학, 세포학에 관계없이 95 % 이상의 이상을 가지고 있으며 주로 염증성 변화로 나타납니다 또는 Cryptococcus neoformans 역 라텍스 응집 테스트는 긍정적이고 강한 긍정적 인 반응이므로 뇌척수액 검사는 신비로운 뇌의 진단에 중요한 기초입니다.
2. 면역 학적 검사 : 라텍스 응집 (LA) 테스트 : 초기 혈청 또는 뇌척수액에서 크립토 코컬 다당류 캡슐 항원 성분을 검출 할 수 있습니다.이 방법은 잉크 염색보다 특이 도와 감도가 높으며 뇌척수액 검출의 양성률이 높을 수 있습니다. 항원 양성 역가가 1 : 8 인 경우 99 %가 활성 크립토 코컬 수막염으로 진단 될 수 있으며 역가는 감염 정도에 비례합니다. 일부 사람들은 크립토 코 쿠스 네오 포르 만 스 항원 결합 면역 분석이 LA보다 빠르다고 생각합니다. 더 우수합니다.
영상 검사 : CT CT는 특이성이없고, 40 % ~ 50 %는 정상을 보여 주며, 양성 비율은 질병 과정의 여러 단계와 관련이 있습니다. 질병 과정이 길수록, 양성률이 높고, 심실의 확대, 뇌수종, 수막 및 뇌 불규칙한 대규모, 고르지 않은 또는 miliary 저밀도 그림자, 적은 수의 작은 경색 또는 출혈성 병변, 뇌 MRI는 뇌 실질에서 낮은 신호를 나타낼 수 있음, T2 높은 신호 원형 또는 원형 질량, 혈관 주위 공간이 넓어지고 그중 일부는 여러 군집 결절 변화가 있습니다.
진단
새로운 암호 화폐 수막염 진단 및 식별
진단
항생제, 면역 억제제 및 AIDS, 림프종, 백혈병, 장기 이식, 아 급성 또는 만성 두통 진행, 제트 구토, 두개골 신경 손상 및 수막 자극, 뇌척수액 단백질과 같은 면역 억제 질환의 장기 사용 양적 증가, 염화물 및 포도당 감소는이 질병을 고려해야합니다.
임상 진단은 뇌척수액에서 Cryptococcus neoformans의 발견을 필요로하며, 병변의 위치와 질병의 발달 단계에 의해 검출 속도에 영향을 받기 때문에 의심 스럽거나 장기적인 재발, 배양 또는 동물 접종으로 수막염에 대한 뇌척수액을 반복적으로 염색해야합니다. 병원체, 일반적으로 양의 잉크 염색 율이 낮으므로 조기 진단 속도를 향상시키기 위해 뇌척수액 라텍스 응집 (LA) 또는 항원-효소 면역 분석법에 의한 크립토 코컬 항원의 조기 검출이 필요합니다.
차별 진단
임상 증상, 뇌척수액 루틴, 영상 특징 등은 결핵성 수막염과 매우 유사하며, 두 가지의 식별은 병원성 증거에 따라 달라지며, 또한 바이러스 성 뇌염, 뇌 농양, 두개 내 종양 및 낭성 경화증과 관련이 있어야합니다. 질병 (낭포 증) 및 기타 단계 식별.
다른 뇌 mycosis, aspergillosis 및 mucormycosis도 식별해야합니다.
1. 아스 페르 길 루스 증 (Aspergillosis) : 아스 페르 질 루스에 의해 발생하는 만성 곰팡이 질병의 그룹 조건부 병원체로서 아스 페르 질 루스는 자연 및 인간 피부 점막 표면에서 널리 발견되며 만성적이거나 아 급성입니다. 면역 기능이 심각하게 손상된 소수의 환자는 주로 뇌 농양으로 인한 두개 내 공간 점유 병변의 증상, 특히 열, 두통, 메스꺼움, 구토, 발작 및 감염 경로 및 농양 형성에 따라 증상이 나타납니다. 이 부위에는 편마비, 실어증, 운동 실조증, 정신 장애, 시야 결점 등과 같은 다른 초점 증상이 있으며, 뇌성 마비로 인해 심각한 경우가 사망 할 수 있습니다.
뇌 CT 또는 MRI는 종종 단일 또는 다중 뇌 농양, 뇌경색, 출혈성 경색 등을 나타내며, 가래, 코 분비물, 고름 등과 같은 1 차 감염 부위의 직접적인 감염 또는 분비는 균사를 발견 할 수 있습니다. 이 부분들은 Aspergillus DNA의 정상적인 Aspergillus 기생, 혈청 또는 뇌척수액 PCR 검출이 될 수 있기 때문에 포자를 진단의 기초로 사용할 수는 없습니다. 병리학 적 검사에서 병리학 적 조직 균사 및 포자가 가장 진단 적 중요성을 갖는 것으로 밝혀졌습니다.
2. 점막 균증 : 주로 코, 뇌, 폐, 위장관 및 피부를 침범하는 점액 진균으로 인한 드문 치명적인 곰팡이 질환으로 심한 경우 혈액으로 전신에 퍼질 수 있습니다. 그중 뇌 모발 곰팡이 질병이 가장 흔하며 당뇨병 산증이 주요 소인 요인이며, 면역 결핍 질환, 많은 항생제, 면역 억제 약물, 장기 이식 및 기타 환자가 감염되며 종종 감염은 비뇨기과, 부비동 또는 인두에서 발생합니다 봉와직염을 유발하고, 눈꺼풀을 뇌로 침범하고, 수막을 형성하며, 뇌의 내부 경동맥을 통해 국소 혈관을 침범 할 수도 있습니다.
일단 뇌에 침입하면 박테리아는 뇌염, 수막염, 대부분 급성 발병, 아 급성 또는 만성 소량, 초기 코 막힘 증상, 두통 및 부비동염의 다른 증상을 일으킨 후 열, 한쪽 부종, 통증을 유발합니다. 비강의 진한 붉은 분비물이 흘러 나와 눈꺼풀 부종, 눈알이 튀어 나와 활동 제한, 동공 확장, 시력 저하 및 실명, 뇌가 V, VII에서 가장 흔한 신경 손상으로 종종 영향을받습니다. 말초 안면 마비, 안면 마비, 각막 반사가 사라지고, 동맥 혈전증은 편마비, 실어증 등을 유발할 수 있으며, 일부 뇌수막 자극, 두통, 구토, 의식 장애 및 두개 내압 증가로 인한 뇌성 마비.
뇌 CT 또는 MRI는 뇌 농양, 뇌경색, 부비동, 골 파괴, 뇌출혈의 작은 변화, 및 감염 부위의 고름 및 혈액 정체와 같은 분비물의 직접 분비 번짐 또는 배양을 보여 주었다. 질병의 가장 흔한 원인 찾기.
