췌장 진정한 낭종
소개
췌장 진 낭종 소개 췌장 진 낭종 (truepancreatiticcyst)은 드물고, 낭종은 췌장에서 발생하며, 캡슐의 내벽은 덕트 또는 선 상피로 구성됩니다. 작은 췌장 낭종 환자는 명백한 증상은 없지만 신체 검사, 복부 수술 또는 부검 중에 발견됩니다. CT, 특히 B 모드 초음파의 광범위한 적용으로 인해 최근에 발생률이 크게 증가했으며 때로는 거대한 낭종이 압박 증상을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 치료는 주로 방광 절제술입니다. 그러나, 종양의 존재 또는 부재는 제거 전에 먼저 조사되어야한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 복막염 황달 흉막 삼출은 위장관 출혈을 복수
병원균
췌장 진 낭종의 원인
선천적 요인 (15 %) :
소아에서 더 흔하게 나타나는 것은 췌장의 단순한 단일 또는 여러 개의 작은 낭종, 유피 낭종, 췌장 및 기타 기관과 관련된 선천성 다낭성 질환 및 유전성 전신 점액을 포함하여 비정상적으로 발생하는 췌장 관입니다 비정상적인 선 분비를 가진 낭성 섬유증 식성 질환.
비정상적인 세포 증식 (20 %) :
췌장 상피 세포 또는 낭포 세포의 비정상적인 증식으로 인해 췌장 낭종, 낭종, 낭성 기형 종 등이 일반적입니다.
출혈성 또는 괴사 성 병변 (18 %) :
췌장 내 출혈 또는 괴사 병변으로 인해 발생합니다.
기생충 감염 (20 %) :
종종 Echinococcus 또는 돼지 낭성 구균 증에 의해 발생합니다.
기타 요인 (20 %) :
여러 가지 이유로 췌장의 배수가 잘되지 않아 발생하는 임상 적으로 일반적인 유형의 낭종이며, 췌장 주스의 보존으로 췌장 관 결석, 종양 또는 췌장 주변의 흉터 수축 및 종양 압박이 있습니다. 췌관이 좁거나 막혔습니다.
병인
동물 실험에서 췌장이 완전히 결찰되면 원위 말단이 낭종을 형성하지 않고 췌장 위축이 발생하는 것으로 나타 났으며, 낭종은 췌관의 막힘 또는 불완전한 방해로 인한 것으로 추정되며 분비물의 배출이 차단 된 것으로 추정됩니다. 형성되는 단일 또는 다수의 낭종은 일반적으로 크기가 작고 낭종은 크고 작은 시간으로 특징 지어진다. 분비가 부분적으로 배출되면 낭종이 더 작아지고 낭종 벽은 단일 층의 입방 형 또는 평평한 상피로 덮여있다. 더 큰 낭종, 벽의 내층에있는 상피 세포는 낭종의 내부 압력, 염증 및 효소 소화에 의해 완전히 분해되어 상피 세포의 구조를 완전히 잃어 버릴 수 있습니다.이 시점에서 가성 낭종과 유사하지만 보존 낭종 또는 다른 지역 근처에서 볼 수 있습니다 일부 acinar와 catheter는 다른 정도의 낭성 확장을 가지고 있으며,이 특징은 pseudocysts와 구별 될 수 있으며 가래의 염증성 삼출 성분이 거의 없으며 다양한 췌장 효소가 높으며 임상 적으로 주로 만성 췌장입니다 복통의 반복 된 에피소드와 뒤쪽으로의 방사선으로 나타나는 염증 증상, 때로는 더 큰 낭종이 압박 증상, 초음파 또는 CT 검사를 유발할 수 있으며, 질량 부위에 명확한 경계가 있음을 보여줄 수 있음 밀도 구역에서 췌장 관 혈관 조영술은 낭종을 보여줄 수 있으며 혈액 및 소변 아밀라아제의 위치는 대부분 정상 범위에 있으며, 치료에서 임상 증상을 유발하는 더 큰 낭종의 경우 낭종을 주변 췌장 조직과 함께 제거하거나 제거 할 수 있습니다. 이 유형의 낭종 주위에는 많은 유착이 없으며 수술 중 분리가 더 쉬워 십이지장 유두 염 및 협착증으로 췌장의 낭종이 작을 때 췌관의 개구부에서 괄약근 형성으로 증상이 완화 될 수 있습니다. 탐사에서 종양의 유무 및 낭종이 종양 압축에 의한 것인지 여부에주의를 기울여야합니다.
예방
췌장 진정한 낭종 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 삶의 개인 위생에주의를 기울이고 차갑고 매운 음식을 먹지 마십시오.
복잡
췌장 실제 낭종 합병증 합병증 급성 복막염 황달 흉막 삼출은 위장관 출혈을 복수
1. 이차 감염 : 환자는 오한과 열, 백혈구 등과 같은 독성 증상을 보일 수 있습니다. 복부 상부 덩어리가 뚜렷한 압통을 가질 수 있습니다. 캡슐 내 압력의 증가는 낭종의 파열과 출혈을 유발할 수 있으며, 이는 매우 중요합니다. 항생제의 적용, 적극적인 수술, 외부 배액이 수행되어야한다. 최근에는 방사선 중재 기술의 발달로 낭종의 고름을 배액 할 수있는 B- 초음파 또는 CT의 안내하에 경피 성 낭종 배액이 수행 될 수있다. 캡슐은 배수 튜브를 통해 항균제로 헹굴 수 있으며 효과가 좋습니다.
2. 낭종 파열 : 피막 내 압력 또는 외력의 변화로 낭종이 파열 될 수 있으며 갑작스런 위 복부 통증 및 낭종 수축 또는 소실로 특징 지음 급성 복막염 징후가 나타남 복부 천공은 아밀라아제가 풍부한 추출물을 추출 할 수 있음 액체는 낭종 액의 부식 및 감염으로 인해 낭종이 자발적으로 소화관에 침투하여 낭종-결장 누공 등과 같은 내부 치질을 형성하며 일부는 위장관 출혈을 일으킬 수 있으며 낭종 파열은 심각한 동시성입니다. 일단 증상이 나타나면 가능한 빨리 외과 적으로 배액해야합니다.
3. 출혈 : 혈액이 뒤 따르는 낭종은 환자의 생명을 직접적으로 위협하는 심각한 합병증입니다. 위 복부와 췌장 주변에는 좌위 동맥, 우위 동맥, 비장 동맥, 비장 정맥 등과 같은 많은 동맥 혈관이 있습니다. 감염, 압박 및 췌장 효소 침식으로 인해이 큰 혈관이 파열되고 출혈 될 수 있으며, 이때 환자는 갑작스런 복통, 창백한 안색, 빠른 심박수, 혈압 강하 및 기타 충격 증상이있을 수 있으며 환자와 같이 복부 질량이 크게 증가 할 수 있습니다. 캡슐 외 배액이 시행되었고 배액관에 많은 양의 혈액이 있습니다.이 합병증은 매우 빠르며 출혈 상태에 따라 출혈을 멈추거나 영향을받는 장기를 제거하기 위해 긴급히 조사해야합니다.
4. 다른 합병증 : 낭종에 작은 파열이 있으면 췌장 복수를 형성 할 수 있으며 일부 환자에게는 췌장 흉막 삼출이있을 수 있습니다. 췌장 머리 낭종은 폐쇄성 황달을 유발하기 위해 공통 담관의 하단을 압박하며 낭종은 문맥 시스템을 압박합니다. 췌장 문맥 고혈압을 형성 할 수 있습니다. 섬 기능이 저하되면 고혈당이 발생할 수 있습니다.
징후
췌장 진 낭종의 증상 일반적인 증상 장 기능 장애 변비 고통스러운 복부 불편 메스꺼움 둔한 통증 패 혈성 쇼크
췌장 낭종의 임상 증상은 낭종의 종류, 크기, 위치 및 1 차 질환의 단계와 관련이 있으며, 일부 낭종은 크기가 작고 증상이 없을 수 있으며, 더 큰 낭종은보다 명백한 증상을 유발할 수 있습니다.
1. 낭종 자체에 의한 증상 : 복부 충만과 불쾌감, 통증은 췌장 낭종의 중요한 증상 중 하나이며, 80 % ~ 90 %를 차지합니다 통증은 낭종의 성장과 관련이 있으며 종종 왼쪽 어깨와 허리에 발산됩니다. 통증의 본질은 주로 지속성 둔한 통증, 통증, 발작성 산통 및 통증의 원인이며, 일반적으로 위장관, 후 복막 및 복강 신경총의 낭종 압박으로 인해 발생합니다. 캡슐 내 출혈 또는 감염은 또한 통증을 유발할 수 있으며, 발작증이 복합되면 발작성 통증이 발생할 수 있습니다.
2. 주변 장기의 압박으로 인한 증상 : 낭종을 위장관으로 또는 신경 반사를 통해 직접 압박 및 전이, 췌장의 불충분 한 외분비 기능은 위장 기능 장애를 유발할 수 있으며, 종종 위 복부 불편 감, 충만으로 나타남 식사 후, 메스꺼움 및 구토, 식욕 상실, 췌장 머리에 위치한 낭종과 같은 설사 또는 변비 후에 증가하면 담관의 하단을 압박하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 불완전한 유문 폐쇄; 열 대정맥의 압박은하지 부종 또는 표면 정맥류를 유발할 수 있습니다; 신장 또는 요관의 압박은 요로 폐쇄 및 수압 증을 유발할 수 있습니다; 문맥 시스템의 압박은 복수 또는 문맥 고혈압을 유발할 수 있습니다.
3. 소모성 증상 : 급성 및 만성 췌장염으로 인한 소비, 낭종으로 인한 위장 기능 장애 및 식후 통증 증가로 인한 정신병을 두려워하면 체중 감량 및 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 췌장의 외분비 기능이 충분하지 않으면 지방 소화 기능 장애 및 steterrhea가 발생할 수 있습니다.
4. 낭종의 합병증으로 인한 증상 : 낭종은 2 차 감염이 발생할 때 오한과 열, 심박수, 심지어 패혈증이있을 수 있습니다 (예 : 캡슐의 급성 출혈). 복막 염증의 증상.
확인
췌장 진 낭종 검사
혈액 루틴은 백혈구 증가, 특히 2 차 감염, 때로는 고혈당, 양성 소변 설탕에서 섬 기능의 징후이며 대변에 기름 방울이 나타나 낭종의 경우 췌장 외분비 기능이 부족함을 나타냅니다. 혈청 트립신 및 혈장 항 트롬빈도 종종 증가하여 췌장 낭종의 조기 진단에 기여합니다.
엑스레이 검사
(1) 복부 평막 : 큰 낭종의 경우 복부 평 막은 연조직 블록 그림자를 나타낼 수 있으며, 소수의 환자는 췌장 또는 낭종의 석회화를 보일 수 있습니다. 벽의 석회화는 낭종의 위치, 크기 및 모양을 표시하는 데 사용할 수있는 곡선의 조밀 한 선형 그림자입니다. 몇몇 경우에 왼쪽 횡격막 상승이 발생할 수 있습니다 흉막 삼출 환자의 경우 갈비 각이 흐려질 수 있으며 낭종은 감염의 2 차적입니다. 농양, 비눗물 가스 그림자가 나타날 수 있습니다.
(2) 위장관 바륨 혈관 조영술 : 상부 위장관 바륨 식사 및 바륨 관장 혈관 조영술을 포함하여, 약 80 %의 사례가 주로 낭종의 압박 및 변위에 대해 양성이며,이어서 십이지장, 십이지장 공장, 가로 결장, 결장 비장 및 하강 결장 등은 작거나 작은 낭종을 제외하고 낭종의 위치, 크기, 모양 및 관계를 간접적으로 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 췌장은 멀리 떨어져 있으며 일반적으로 올바르게 진단 될 수 있습니다.
(3) 췌장 덕트 혈관 조영술 : 췌장 덕트 조영술에는 현재 내시경 역행 담관 조영술 (ERCP), 수술 중 췌장 덕트 조영술 (OPT), 배액관 췌장 덕트 촬영 및 경피 경간 투과 법이 많이 있습니다. PFC (Puncture cholangiography) 등의 ERCP는 췌장 덕트 압박, 변위 및 협착증, 낭종이 췌장 덕트와 연결되어 있는지 여부 만 표시 할 수 있으며 낭종 진단에 더 많은 징후를 제공 할 수 없습니다 .OPT는 최근에 점점 더 많이 사용되었습니다. 췌장의 작은 낭종 진단.
(4) 혈관 조영술 : 선택적 체강 동맥과 우수한 장간막 동맥 혈관 조영술은 동맥과 그 가지가 압축되어 변위되고 낭종 주위에 "공"의 징후가 있음을 보여줍니다. 혈관은 희박하고 똑 바르고, 캡슐에는 혈관 분포가 없습니다. 그 특성입니다.
2. 초음파 검사
B- 초음파는 임상 실습에서 선호되는 검사 방법으로, 췌장 낭종의 정확한 진단 속도는 90 %로 높으며, B- 초음파는 낭종 벽의 위치, 크기, 두께 및 낭종 수를 감지 할 수 있으며, 큰 낭종은 종종 주변 조직을 압박합니다. 눌려지고 옮겨집니다.
3. CT 검사
CT는 췌장 낭종의 위치와 크기를 정확하게 표시하고, 낭종 벽의 두께, 캡슐 내용물의 밀도를 결정하고, 캡슐 내 중격 또는 새로운 intracranial 유기체의 존재 유무를 감지하고, 낭종과 주변 장기 및 중요한 혈관 사이의 관계를 이해할 수 있습니다. 진단 및 치료, 특히 비만 또는 위장 헛배 부름에 대한 적절한 참조를 제공하기 위해 B- 초음파 환자는 올바르게 진단 할 수 없으며 CT는 우수성을 보여줍니다.
4. B- 초음파 또는 CT 유도 바늘 생검
췌장 낭종의 진단이 기본적으로 명확 해지면 낭종의 특성을 파악해야하며, 영상 기술에만 의존하여 식별하기가 어려운 경우가 많으며 췌장 낭종의 생검은 감별 진단에 강력한 도움을 줄 수 있습니다 (B 모드 또는 CT 위치에서). 천공 점을 선택하고 바늘의 방향과 바늘의 깊이를 결정하고 주변 장기와 큰 혈관의 손상을 최소화하십시오. 일반적으로 심각한 합병증은 발생하지 않습니다. 니들 생검을 통해 벽 조직과 낭종 액을 조직에 대해 얻을 수 있습니다. 병리학, 낭종 액의 아밀라제, 종양 마커, 낭성 액 세포학, 낭성 액 점도 등은 췌장 낭종의 본질을 식별하는 데 도움이됩니다.
진단
췌장 진 낭종의 진단 및 분화
진단
신체 검사 : 복부 상부 질량은 췌장 낭종의 가장 중요한 양성 징후로, 환자의 약 90 %가 복부 질량에 도달 할 수 있습니다. 질량은 일반적으로 상부 복부의 중간 선 또는 약간 왼쪽에 있으며, 크기가 다르거 나 둥글거나 타원형이며 표면이 매끄 럽습니다. 그것은 섹시하고 긴장감이 있으며 일부 경계는 분명하며 부드러움의 정도가 다르며 호흡으로 움직이지 않습니다.
또한, 만성 담낭 환자는 공통 담관의 하단을 압박하는 낭종과 같이 얇아지는 경향이 있으며, 이는 황달 정도가 다양 함을 알 수 있습니다.
1. 임상 증상.
2. 신체 검사.
3. 실험실 테스트 및 기타 보조 검사.
차별 진단
1. 일반적인 담관 낭종 : 간헐적 인 복통, 황달 및 복부 낭종을 임상 적으로 특징으로하는 선천성 담낭 이형성증의 경우, 큰 낭종은 췌장 낭종, ERCP, CT (기존 CT 또는 PTC 나선 CT 포함)와 쉽게 구분되지 않습니다. 담도 영상 (SCTC), MRI 및 자기 공명 담관 조영술 (MRC)은 공통 담관의 낭성 팽창을 나타낼 수 있으며, 이는 식별에 도움이됩니다.
2. 장간막 낭종 : 주로 작은 장간막에서 발생하고, 위치는 대부분 움 빌리 쿠스 근처에 있으며, 좌우 움직임 범위가 크며, X- 선 검사에서 낭종이 장에 인접하고 내강이 좁아 지거나 길어짐, 위와 십이지장 일반적으로 변위가 발생하지 않으며 십이지장 누공이 확대되지 않습니다.
3. Omental cyst (낭성 낭종) : 낭종은 활동량이 많지만 췌장 낭종이 위의 큰 구부러진쪽에 붙어 있거나 가까이있을 때 췌장 낭종과 구별하기 쉽지 않습니다. 상승하는 결장으로 밀고 가까이 이동하여 결장 간이 변형되면 위를 움직이거나 변형시키기 위해 위장을 밀 수 있지만 십이지장은 변하지 않습니다.
4. 췌장 농양 : 오한, 발열, 백혈구 및 기타 급성 감염 증상으로 표현할 수 있으며 환자는 복통, 불평이있을 수 있습니다. 상복부에는 명백한 압통이있을 수 있습니다 .B- 초음파는 췌장 낭종과 매우 유사하지만 복부 평막 또는 CT 검사는 낭종을 발견했습니다 기포가있는 경우 진단이 명확 해지며, 필요한 경우 B- 초음파 또는 CT 위치에서 미세한 바늘 흡인을 수행하고 낭종 액을 추출하여 분석 할 수 있습니다.
5. 다른 낭종 또는 종양 : 췌장 낭종은 또한 간 낭종, 간 효 포증 (hydatidosis), 후 복막 낭종, 신장 낭종, 수액 증, 위 또는 십이지장 평활근 육종 괴사 및 기타 낭성 병변과 관련이 있어야합니다 그리고 위암, 비장 종양, 부신 종양 및 기타 단계 식별.
