췌장 가성낭종
소개
췌장 슈도 사이 스트 소개 췌장의 슈도 도크 스트로크 (pseudocystofthepancreas)는 췌장 염증, 췌장 괴사, 외상, 근위 췌장 덕트 폐쇄 및 기타 췌장 실질 또는 췌장 덕트 파열을 기반으로 췌장 주스, 혈액 및 괴사 조직에 의해 형성된 낭종입니다. 캡슐의 벽은 상피 세포의 라이닝이없는 과립 조직 또는 섬유 조직으로 구성된다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 일반적으로 췌장염 환자에게 2 차이며, 발생률은 약 0.003 % -0.008 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 확산 복막염 황달 위장관 출혈 부종 포털 고혈압
병원균
췌장 유사 낭종의 원인
(1) 질병의 원인
1. Howord and Jorden 분류 방법이 방법은 가장 일반적으로 사용되는 분류 방법으로, 가성 낭종은 주로 염증과 외상 후의 가성 낭종 5 가지 범주로 나뉘며, 그 외의 경우는 드 rare니다.
(1) 염증 후의 가성 낭종 : 급성 및 만성 췌장염을 포함하여 알코올성 췌장염에서 가장 흔한 약 80 %를 차지하고 그 다음으로 중국의 담석 대부분의 담석, 고지혈증과 같은 다른 원인이 뒤 따릅니다.
(2) 외상 후의 가성 낭종 : 둔기 외상, 관통 외상 및 수술을 포함하여 약 10 %.
(3) 특발성 또는 설명 할 수없는.
(4) 종양에 의한 슈도 낭 : 췌관의 막힘으로 인한 췌장염에 의해 발생합니다.
(5) 기 생성 가성 낭종 : 진딧물 및 hydatid 낭종은 췌장의 국소 괴사를 유발하는 기생충에 의해 낭종을 형성합니다.
2. 긴급, 만성 분류 가성 낭종은 급성 및 만성으로 분류되어 치료 선택에 도움이됩니다.
(1) 급성 슈도 낭 : 췌장액 또는 삼출액 축적으로 인한 급성 췌장염 또는 췌장 외상, 혈청 막, 장간막 및 복막 및 기타 낭종으로 둘러싸여 조기 낭포 액은 흡수하기 쉽지만 낭종 벽이 두꺼워 짐 그리고 섬유증으로 낭종을 흡수하기가 어렵습니다.
(2) 만성 슈도 낭 : 만성 췌장염, 췌장 관 막힘으로 인한 작은 췌장 관 확장 또는 췌장 관 막힘, 상피 세포 위축으로 인한 췌장염의 급성 악화가없는 후 발생합니다. 그리고 점차적으로 증가하면 췌장의 범위를 초과 할 수 있지만 두꺼운 벽을 형성하여 낭종 유체가 흡수하기 쉽지 않습니다.
그러나 어떤 사람들은 급성 췌장염 발병 후 형성된 낭종이 6 주 이내에 급성이고 6 주 이상 만성이라고 생각합니다.
3. Yeo와 Sarr의 분류 최근 몇 년간 임상 연구에 따르면 가성 낭종의 원인이 같더라도 치료 효과와 예후에 따른 영향이 크게 다른 것으로 나타 났으며, 이는 주로 병리학 적 유형이 다르기 때문입니다. 의사가 치료를 할 때 낭종이 췌관과 연결되어 있는지 여부와 캡슐에 괴사 조직이 있는지 여부 사이에는 차이가 없으며 급성 췌장염 췌장액의 상당 부분도 유사 낭종으로 취급됩니다. 결과는 물론 다릅니다. 위의 질문을 바탕으로 Sarr은 치료 옵션을 선택하고, 효능을 비교하고, 예후를 판단하는 데 도움이되는 분류 방법을 제안했습니다.
(1) 췌장 진위성 낭포 : 췌장 관 파열, 췌장액 과잉 혈증, 낭종 및 췌장 관 교통, 낭포 성 유체 트립신 및 트립신 농도의 다양한 원인으로 인한 낭종을 말합니다.
(2) 췌장 슈도-사이도 : 췌장 또는 췌장 염증 및 외상으로 인한 염증성 삼출물의 축적으로 낭종은 췌관과 연통하지 않으며 낭포 액 트립신과 트립신은 상승하지 않으며 괴사가 필요하지 않습니다. 조직.
(3) 췌장 성 낭종 : 괴사 성 췌장염으로 인한 췌장 및 췌장 조직 괴사 후 국소 낭성 변화 및 삼출물 축적. 캡슐에는 췌장 실질 또는 복막 췌장 후 복부 지방이 포함되어 있습니다. 췌관과의 유무에 관계없이, 괴사 췌장 효소 트립신 또는 트립신의 농도는 증가하거나 증가하지 않을 수 있습니다.
(2) 병인
과거에는 췌장 슈도 사이 스트가 단일 낭종으로 사용되었으며 전통적인 기대 대책이 채택되었으며, 급성 및 만성 췌장 슈도 사이 스트의 발생, 발달 및 병리학 적 변화에 대한 심층적 인 연구를 통해 치료 원칙이 업데이트되었습니다.
다양한 소화 효소를 함유 한 췌장 주스는 괴사 성 췌장 조직에서 췌장 주변의 복막 공간으로 삼출되어 염증 반응과 셀룰로오스 침착을 일으켜 1-2 주 후에 섬유질 외피를 형성하며 후 복막은 낭종의 전벽을 구성합니다. 췌장액은 작은 낭으로 직접 침투합니다. 윈 슬로우 모공은 종종 염증에 의해 폐쇄됩니다. 낭종은 작은 omentum에 형성됩니다. 때때로 췌장액은 간질 공간을 따라 다른 부분으로 들어가서 종격동, 비장 및 신장과 같은 특수 부분의 낭종을 형성합니다. 그리고 다람쥐의 의사 췌장 낭종.
pseudo- 췌장 낭종의 약 80 %는 단발성이며 종종 췌관과 연통됩니다. 예를 들어, 췌장 덕트 시각화는 낭종에 조영제를 주입하여 볼 수 있습니다. 췌장 소화 효소 및 알부민, 뮤신, 콜레스테롤, 염증성 파편 등은 때때로 혈액을 함유하고, 췌관 내분비 압력은 2.94kPa (30cmH2O)를 초과하지 않으며, 캡슐 내부 압력이 너무 크면 췌장 주스가 배출되지 않습니다. 낭성 유체 단백질의 함량이 높기 때문에 물이 지속적으로 침투하고 낭종이 점차적으로 증가 할 수 있으며, 의사 췌장 낭종은 신체의 꼬리에서 더 흔하며, 낭종 크기는 크게 다르며, 직경은 4 ~ 5cm이며, 큰 액체는 수천 ml를 포함하고, 더 오래 지속되는 낭종의 경우 낭종 액에서 트립신의 활동이 종종 사라집니다.
급성 췌장 슈도 사이 스트는 또한 급성 췌장액 보유라고도합니다. 급성 췌장염, 특히 급성 괴사 성 췌장염, 췌장 주스 과잉 혈증, 자기 소화는 췌장 자체 및 췌장 조직 괴사, 액화 및 췌장 주스 및 염증성 삼출을 유발합니다 췌장 보존 및 유지, 부상 후 췌관 파열, 가래에는 많은 혈액이 포함되어 있으며, 객담은 출혈과 조직 괴사로 인해 종종 갈색을 띤 검은 색이며, 아밀라제는 일반적으로 높으며, 캡슐의 벽은 염증에 의해 주변 장기를 자극하는 내장 복막입니다. 그리고 췌장 상피 세포 커버리지없이 진정한 캡슐이없는 omentum에 의해 생성 된 염증성 섬유 조직 벽은 위의 이유로 실제로 주변 공동과 더 큰 omentum입니다.
1 캡슐 벽은 일정 기간 (일반적으로 약 6 주) 동안 성숙해야하는데, 비교적 단단한 섬유 벽이 형성된 경우에만 낭성 위장관 문합을 안전하게 수행 할 수 있으며 그렇지 않으면 문합 누출이 발생할 수 있습니다.
2 출혈과 위장 파열을 피하기 위해 수술 중에 낭종 벽을 강제로 분리해서는 안됩니다. 다량의 소화 효소를 함유 한 캡슐의 내용물에는 많은 국소 위험이 있습니다 : A. 이차 감염 및 장 점막 장벽의 쉬운 파괴, 내인성 감염 B. 천공을 유발하는 인접 기관의 부식; C. 트립신은 혈관벽의 탄성 섬유를 파괴하여 혈관 파열을 유발하여 캡슐에 대량의 출혈을 유발합니다 .D. 주변 장기를 압박하여 거대한 황낭이 폐쇄되어 황달과 위장관 폐쇄; E. 갑작스런 캡슐 내 압력과 외력 요인의 급격한 증가는 파열을 유발하고 급성 확산 복막염을 형성 할 수 있습니다.
만성 췌장 슈도 낭은 종종 만성 췌장염에 근거하여 발생하여 췌장 실질의 국소 또는 확산 섬유증 및 괴사 변화를 일으켜 췌장 덕트가 막히고 췌장 주스가 배설되지 않으며 결국 췌장 슈도 낭종이 종종 발생합니다. 췌장 실질 및 췌장 뇌충, 일반적으로 작은, 낭종의 내용물은 질병의 긴 과정으로 인해 대부분 췌장 주스, 회백색이며, 캡슐의 벽은 점차 증가하는 섬유 조직 층이며, 종종 낭성 출혈이 생기면 점차 두껍고 성숙합니다. 급속한 확장 증가, 만성 췌장 낭종은 종종 췌장 내분비 및 외분비 기능 부족, 만성 위장관 증상 및 당뇨병의 임상 증상과 관련이 있습니다.
예방
췌장 슈도 사이 스트 예방
췌장액, 혈액 및 괴사 조직 및 기타 낭종으로 인한 췌장 실질 또는 췌장 덕트 파열을 예방하기 위해 1 차 질환 (긴급, 만성 췌장염, 췌장 외상, 췌장 종양, 기생충 등)의 정확하고 효과적인 치료.
복잡
췌장 슈도 낭 합병증 합병증 급성 확산 복막염 황달 위장관 출혈 출혈 부종 포털 고혈압
췌장 슈도 사이 스트의 합병증은 급성 췌장 슈도 사이 스트에서 더 흔합니다.
1. 캡슐 내 출혈 췌장 및 복부 위의 많은 두꺼운 혈관은 종종 왼쪽 위 정맥, 오른쪽 위 정맥, 비장 동정맥 등 캡슐 벽의 일부를 형성합니다. 혈관 벽은 췌장 효소 및 감염 침식에 의해 활성화됩니다. 갑작스런 파열 및 출혈, 환자는 갑자기 심한 지속적인 복통, 복부 질량이 급격히 증가 할 수 있으며 자극의 징후가 나타나고 종종 내부 출혈의 증상이 나타나며 곧 충격 상태가되면 B- 초음파가 캡슐에서 발견 될 수 있습니다. 출혈 후 캡슐 내 압력이 갑자기 증가하여 낭종의 위장 경련 및 소화관 출혈이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 환자가 허용되는 경우, 경피적 선택적 혈관 조영술을 시행하고 출혈 부위를 찾아 막힘 또는 응급 수술을 수행 할 수 있습니다. 내출혈 후 출혈 혈관을 결찰하고 2 ~ 3 개의 통로를 병변에서 멀어지게합니다 환자의 상태가 매우 열악한 경우 생명을 구하기 위해 긴 거즈 스트립을 사용하여 타래를 채울 수 있습니다 3-4 일 동안 출혈이 중단 된 후 거즈가 서서히 추출됩니다.
2. 낭종 파열 낭종 파열 후 복부 덩어리가 갑자기 사라짐 낭포 액이 복강에 들어가면 연속적인 복통이 발생하여 급성 복막염을 유발할 수 있음 응급 배액 및 위장관 착용과 같은 낭종의 외부 배액, 종종 동반되는 위장관 설사, 소량의 위장관 출혈이 발생할 수 있으며, 출혈량이 많지 않으면 6 주 후에 먼저 비 외과 적 치료를 할 수 있으며 추가 치료 옵션을 결정할 수 있습니다.
3. 감염에 의해 복잡한 캡슐 내 낭종은 일반적으로 복통, 열, 백혈구 및 기타 징후, 급성 췌장 유사 세포 이차 감염 및 감염과 결합 된 급성 중증 췌장염 괴사를 구별하기 어렵고, 특히 2 주 이내에 치료를 즉시 배제해야합니다 의심스러운 환자, B- 초음파 또는 CT 유도 천자 도말 검사 및 세균 배양의 경우 진단에 도움이됩니다. 낭종이 단일 챔버이고 낭포 액이 두껍지 않은 등 감염이 확인되면 수술과 같은 천자 카테터 배액을 선택할 수 있습니다. 외부 배수 장치를 선택해야합니다.
4. 낭종은 주위 낭종을 압박하고 위와 십이지장 또는 결장을 압박합니다 위장관 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 담관의 압박은 폐쇄성 황달, 정맥 압박 또는 정맥 혈전 형성을 유발할 수 있으며, 가장 흔한 것은 비장 정맥입니다. 문맥 및 우수한 장간막 정맥, 위 및 비장, 간외 문맥 고혈압 또는 십이지장 점막하 정맥류 및 위 위장관 출혈에서 고혈압을 형성 할 수 있습니까? 하대 정맥의 압박은 두 가지 사지의 부종으로 이어지며 식도까지 확장 할 수 없습니다 또는 대동맥 협착증, 심장 및 폐의 종격동 및 흉부 압박 증가, 순환 및 호흡 기능에 영향을 미치면 위의 상황은 즉시 배수 감압 수술을 수행해야합니다.
징후
췌장 가성 기 증상 흔한 증상 복통, 메스꺼움, 복부 통증, 복부 질량, 둔한 통증, 팽만감, 설사, 위장관 출혈, 황달
통증은 대부분 복부에서 가장 흔한 증상이며, 통증의 정도는 무겁지 않으며, 둔한 통증이나 통증이며 때로는 등이나 왼쪽 갈비뼈를 발산하며 종종 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 때로는 다른 증상이 분명하지 않습니다. 위의 복부 덩어리가 주요 불만이며, 소수의 환자에서는 담관에 의해 낭종이 압축되어 황달이 나타나며, 환자의 약 3/4가 신체 검사 중에 종양에 닿을 수 있으며, 대부분 위 복부에서 표면이 매끄럽고 긴장으로 인해 캡슐이 거의 없습니다. 염증이없고 명백한 압통이없는 것과 같은 섹시 한 환자의 약 10 %가 황달로 볼 수 있으며 혈청 아밀라제는 환자의 30 %에서 50 %로 증가했습니다.
확인
췌장 슈도 사이 스트 검사
환자의 약 절반이 혈청 아밀라아제와 백혈구 증가증을 앓고 있으며 빌리루빈은 담도 폐쇄에서 상승 할 수 있습니다. 급성 췌장염 환자의 혈청 아밀라제가 3 주 이상 계속 증가하면 환자의 절반이 가성 낭포가있을 수 있습니다. 소수의 환자는 비정상적인 간 기능 검사를받습니다.
엑스레이 검사
복부 일반 필름 및 위장 바륨 식사 영상 포함.
복부 일반 필름 : 췌장염으로 인한 석회화로 인한 가시 가스 및 결장 가스 기포 이동, 때로는 췌장이 고르지 않은 석회화를 가지며 캡슐 벽에는 곡선의 조밀 한 선형 그림자가 나타납니다.
위장관 바륨 식사 혈관 조영술 : 상황에 따라 바륨 식사, 바륨 관장 또는 두 가지 방법을 모두 사용할 수 있습니다.
(1) 위 십이지장 유형 : 낭종은 췌장 머리와 십이지장 내부에 위치하며, 큰 낭종은 십이지장 링이 큰 호 모양으로 확장되어 내부 가장자리가 압축되며 장 내강이 좁아 질 수 있습니다. 요원은 천천히 지나가고 위의 유문 부위와 십이지장의 복부가 올라가고 십이지장의 수평 및 리프팅 세그먼트가 왼쪽으로 이동합니다.
(2) 위 간 유형 : 낭종은 췌장 위 가장자리와 위와 간 사이에 위치하여 위의 작은 곡률이 왼쪽과 왼쪽으로 이동합니다.
(3) 위 유형 : 낭종은 췌장 앞, 위 뒤에 있으며, 옆쪽 위치는 위가 앞쪽으로 이동하고 척추에서 거리가 넓어지고 위의 벽이 구부러지고 위 공동이 구부러지고 얇다는 것을 보여줍니다. 가로 결장은 아래쪽으로 변위되고 비장은 왼쪽으로 변위됩니다.
(4) 위 결장 유형 : 낭종은 췌장 또는 신체의 앞뒤에 위치하여 위를 앞쪽으로 가로 대장을 아래쪽으로 이동할 수 있습니다.
(5) 결장 경막 종 : 낭종은 췌장 신체의 아래쪽 가장자리에 있으며 가로 장간막으로 뻗어 가로 결장이 앞쪽으로 이동하고, 하행 결장이 왼쪽으로, 위가 위 오른쪽으로 이동합니다.
(6) 위와 비장 유형 : 낭종은 췌장의 꼬리와 위와 비장 사이에 위치하여 말뭉치가 오른쪽으로 변위됩니다. 위 가장자리의 구부러진 곡률이 매끄럽고 비장이 왼쪽으로 변위됩니다. 거대한 낭종은 횡격막을 올릴 수 있습니다. 활동이 제한되어 있습니다.
이 방법은 간단합니다. 낭종의 약 77 % ~ 86 %는 긍정적 인 성능을 가지며, 위와 십이지장에 낭종의 압축 정도와 위 기관의 변위를 보여 주어 낭종의 위치와 위장관의 관계를 명확하게합니다. 다른 이미징 방법의 조합은 내부 배수 방법의 선택에 필수적인 기초를 제공합니다.
2.B 울트라
췌장 주변에는 투명한 원형 또는 타원형의 액체가 어두운 곳이 있으며, 대부분의 내부는 깨끗하고 일부는 반향 지점에 흩어져 있으며 후벽은 반향을 일으켜이 부분에서는 일반적으로 췌장 구조가 사라지고 경우에 따라 췌장의 일부가 보입니다. 조직 에코, 액체 어두운 영역에 연결된 나머지 영역은 췌장의 구조를 탐색 할 수 있습니다. 액체 어두운 영역의 소수의 췌장 유사 세포에는 여러 개의 별도의 광 대역이있어 멀티 룸 구조를 제안하며 일부 낭종은 강한 에코를 감지 할 수 있습니다. 어쿠스틱 이미징은 석회화 또는 췌장 관석을 고려해야하며, 더 큰 낭종은 주변 장기, 혈관 및 담관의 변위의 징후를 보일 수 있습니다. 가성 낭포는 췌장에 위치하며,이 부위에는 대개 췌장 조직 반향이 없으며, 두 가지를 식별하기 어렵지 않습니다.이 방법은 단순하고 비 침습적이며 비용이 저렴합니다 정확도는 95 % ~ 99 %로 높으며 낭종의 크기와 위치뿐만 아니라 낭종의 크기와 위치를 결정할 수 있습니다 낭종의 특성, 낭종 벽의 두께, 캡슐의 선명도 및 그 사이에 격막이 있는지 여부를 확인하여 췌장 낭종의 첫 번째 선택으로 사용해야하며 여러 번 검사하여 동적으로 관찰 할 수 있습니다. 그리고 수술 및 치료 방법의 타이밍을 결정.
3.CT
췌장의 슈도 낭은 수분 샘플에 가깝고 캡슐의 벽은 얇고 균일하며 강화되지 않습니다. 벽 결절이 없습니다. 벽이나 캡슐에 불규칙한 석회화가 발생하면 캡슐 벽에 작은 자매 캡슐 또는 유두 결절이 보일 수 있습니다. 캡슐 후벽에서 발견되는 벽벽 결절과 같은 구멍은 낭성 선암종의 가능성이 있으며, 캡슐에 불규칙한 작은 기포 또는 기 액면이 보이는 경우 농양의 의심스러운 징후이며, 캡슐에 출혈, 감염 또는 괴사가있을 때. 조직이 조직되면 캡슐 내부의 밀도가 증가하고 그 병태는 주로 병력에 달려 있습니다.이 방법은 낭종의 위치와 크기를 보여줄뿐만 아니라 그 특성을 결정할 수 있으며 췌장 농포 및 췌장 농양, 췌장 낭성 종양의 식별에 기여할 수 있습니다. 캡슐 또는 비만에 더 많은 가스가있는 환자, 특히 직경이 5cm 미만인 낭종의 경우 B- 초음파로 감지하기 어려운 CT는 더 나은 영상 결과를 얻을 수 있습니다 .CT에 대한 장비의 필요성 때문에 비용이 비싸고 인체에 유해하므로 췌장으로 분류 할 수 없습니다. 슈도 사이 스트에 대한 일상적인 검사 항목.
4.ERCP
만성 췌장염에서 췌장 관 협착증의 병변을 보여줄 수 있으며 일부 낭종은 췌관과 통신하는 것으로 밝혀졌지만이 검사는 감염을 유발할 위험이 있지만 최근에는 옹호되지 않았으며 일반적으로 수술 전 항생제를 완전히 적용하는 경우에만 배열됩니다. 다음으로, 수술 방법 선택의 기초를 제공하십시오.
5. 선택적 혈관 조영술
선택적 혈관 조영술은 슈도 사이 스트에 대한 긍정적 인 진단 적 가치를 가지고 있으며, 병변을 보여줄 수 있으며, 낭종 영역은 무 혈관 영역이며 인접한 혈관의 변위를 볼 수 있습니다. 그리고 출혈의 원인은 캡슐 벽에 pseudoaneurysm이 있는지 확인합니다.
6. 경피 미세 바늘 흡인 세포학
낭포 성 유체를 식별하기 위해이 검사 방법에는 여전히 차이점이 있으며 의견에 반대하는 두 가지 이유가 있습니다.
1 복막 또는 천자 경로로 악성 세포의 배양에 대해 걱정;
2 오 진단이 부적절한 치료로 이어질 까봐 걱정되었으므로 명확한 진단으로 췌장 슈도 사이 스트의 진단을 위해서는이 검사가 시급히 필요합니다. 이는 의심되는 췌장 세포 암종에 대해서만 사용됩니다. 진단.
진단
췌장 슈도 사이 스트 진단 및 진단
진단
췌장 슈도 사이 스트의 임상 증상은 주로 급성 또는 만성 췌장염의 단계를 기준으로하며, 급성 낭종의 경우 증상이 지속되며, 환자는 급성 췌장염의 경우 신속하게 열, 복부 위 팽창을 개선 할 수 없습니다. 통증과 압통, 덩어리, 팽만감, 위장관 기능 장애 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 후반에는 슈도 낭 벽이 성숙하고 주변 염증 변화가 사라졌습니다. 임상 진단의 주요 요점은 다음과 같습니다.
급성 췌장염의 1 병력;
2 복부 통증 및 위장 기능 장애;
3 위 복부 질량;
4 요소 아밀라아제는 증가하거나 증가하지 않을 수 있습니다.
만성 췌장 가성 낭종은 주로 만성 재발 성 췌장염에 기초하여 발생합니다. 낭종 부피가 크지 않은 경우, 특히 췌장 꼬리에서 임상 적으로 상부 복부 덩어리는 만성 췌장염의 증상으로 보이지 않습니다. 복부 및 요통, 지방 소화 기능 장애, 당뇨병 등, 복부 통증, 만성 췌장염, 비장 비대, 위장관 출혈, 정상 간 기능은이 질병의 특징입니다.
임상 적으로 급성 또는 만성 췌장염 또는 상부 복부 손상, 상부 복통, 충만, 질량, 위장 기능 장애가있는 환자, 신체 검사가 상부 복부를 둥글거나 타원형으로 만질 수 있으며, 경계선이 아닙니다. 명확하고 더 고정적이며, 낭성, 깊고 부드러움, 췌장 낭종, 위장관 혈관 조영술, B- 초음파는 진단을 내릴 수 있지만 진단 된 췌장 낭종만으로는 충분하지 않습니다. 치료는 또한 다음과 같은 문제를 식별해야합니다.
1. 실제 췌장 낭종이 아닌 췌장 가성 낭종이며, 전자의 대부분은 급성 또는 만성 췌장염 또는 췌장 손상의 병력이 있지만, 후자는 일반적으로 그렇지 않습니다 .B- 초음파, 특히 CT는 식별에 도움이됩니다.
2. 급성 췌장 슈도 사이 스트 또는 만성 췌장 슈도 사이 스트는 대부분 급성 췌장염 또는 췌장 손상에 의해 발생하며 일부는 급성 췌장염의 단계에 있으며, 급성 췌장염의 수행 이외에 혈액 우레아제 아밀라제의 활성이 특히 증가합니다. 요로 아밀라아제가 계속해서 증가하고, 만성 췌장 가성 낭종은 주로 만성 재발 췌장염에 근거하여 주로 발생하며, 주로 요통, 소화 불량, 지방성 설사 및 당뇨병의 징후와 같은 만성 췌장염 증상으로 나타납니다.
3. 위장 혈관 조영술, B- 초음파, CT 검사로 낭에 중격이 있는지 여부에 관계없이 췌장 유사 낭종의 크기와 위치는 낭종과 위장관의 관계를 식별하고 정확하게 측정해야합니다. 격막이없는 낭종 사이의 거리는 펑크 카테터의 배출을 나타내는 지표이며, 낭종과 위장관 사이의 간격은 <1cm이며 내시경 치료에 적합합니다.
4. 캡슐 벽이 성숙한 지 여부는 기준 유의성을 갖지만 B- 초음파 및 CT는 캡슐 벽의 두께가 수술 타이밍을 선택하는 중요한 기초임을 보여줍니다.
5. 낭종과 췌장 덕트가 연결되어 있는지, 췌장 덕트가 협착증이 있거나 없는지 여부 급성 췌장 성 슈도 시스는 반드시 췌장 관, 췌장 관 협착증, 만성 췌장 성 슈도 사이 스트 및 췌장 관 교통, 췌장 관 협착, ERCP 또는 낭종과 관련이있는 것은 아닙니다. 대비가 강화 된 검사는 췌관과 동반되고 췌장 누공이 발생할 수있는 낭종에 대해 외부 배액을 선택해서는 안된다는 확실한 증거를 제공합니다.
6. 낭종의 변화에 대한 면밀한 관찰 췌장 유사 낭종의 진단이 결정되고 위의 다섯 가지 측면에 대한 명확한 판단이 이루어지면 예비 치료 계획을 결정할 수 있지만 크기와 벽 두께를 포함한 낭종의 변화는 동적으로 더 관찰되어야합니다. , 캡슐 내 밀도 및 캡슐 내 출혈, 감염, 낭종의 갑작스런 증가, 낭종 파열 및 주변 기관의 압박 및 기타 합병증이 적시에 치료를 시정 할 수 있는지 여부.
차별 진단
췌장 슈도 사이 스트는 췌장 농양 및 급성 췌장 봉와직염과 구별되어야하며 농양 환자는 종종 감염된 경우가 종종 있으며, 슈도 사이토는 체중 감소, 황달 및 담낭이 통증없이 부어 오를 수 있습니다. 췌장암의 경우, CT 스캔은 병변이 유동적임을 보여 췌장 낭종이 췌장 낭포 성 낭포 또는 낭포 성 암종뿐만 아니라 췌장 낭성 병변의 5 %를 차지하는 올바른 진단, 증식 성 낭종을 만들 수 있음을 시사합니다. 췌장 유사 세포의 식별에서 정확한 차별 진단은 주로 수술 중 육안 관찰 및 생검에 달려 있습니다.
때때로, 특히 췌장염 또는 췌장 외상의 명백한 병력이없는 경우, 실제 낭종 및 복부에 다른 낭종 이외에 고형 종의 식별은 췌장 농양, 췌장 농양과 종종 고열, 전신 중독 증상 및 백혈구 리터와 구분되어야합니다 높은 낭성 액 그램 염색 및 배양은 진단에 도움이되며, 화농성 낭종 액이라면 진단이 명확합니다.
