약물 면역 혈소판 감소성 자반병

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소개

약물 유발 성 혈소판 감소 성 자반증 소개 약물에 의한 혈소판 감소 성 자반증은 약물에 의한 혈소판 항체에 의한 환자 혈소판의 면역 파괴로 인해 발생합니다. 항원 혈소판 막에서 항원 항체 반응이 일어나며, 거대 세포에 일반적으로 영향을 미치지 않는 약물에는 식물 알칼리, 해열제 및 진통제가 포함됩니다. 설폰 아미드. 호르몬 치료는 이상적이지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 %-0.005 %, 알레르기가있는 사람들에게 더 흔함 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈

병원균

약물 유발 성 혈소판 감소 성 자반증

(1) 질병의 원인

면역성 혈소판 감소증을 유발하는 약물 :

1 식물 알칼리 : 퀴닌, 퀴니 딘.

2 가지 항생제 : 페니실린, 세 팔로 스포린, 스트렙토 마이신, 클로람페니콜, 리팜피신, 설폰 아미드.

3 가지 진정성 경련 방지 약물 : 바르 비투 레이트, 벤 잘라진, 클로르 프로 마진, 레 세르 핀, 코데인, 페 디딘 (Du Lengding), 메틸 프로필 아미드 (Sirmant), 페니토인 등.

4 해열 진통제 : 아스피린, 페닐 부타 존, 인도 메타 신, 안티피린, 프로 메타 진 (페타 겐), 살리실산 나트륨 등.

5 설폰 아미드 유도체 : 클로르 프로 파 미드, 톨 부타 미드 등.

6 기타 : 니트로 글리세린, 스피로 놀 락톤, 거담제, 클로로퀸, 메틸 도파, 프로필 티오 우라실, 디곡신, 살충제 등 외국 연구 보고서에 따르면 혈소판 감소증을 일으킬 가능성이 가장 높은 약물은 퀴니 딘, 퀴닌, 리팜피신, 클로르 디아 제폭 사이드, 클로로퀸, 인도 메타 신, 안티피린 및 면역성 혈소판 감소증을 유발하는 기타 약물이 뒤 따릅니다. 조금은 아닙니다.

(2) 병인

혈소판은 약물 의존적 항 혈소판 항체에 의해 면역 손상되며, 항원-항체 반응은 주로 말초 혈소판 세포막에서 발생하며 일반적으로 거핵 세포에는 영향을 미치지 않습니다.

일부 약물은 항체에 결합하여 복합체를 형성하고 혈소판 막에 부착하며 동시에 보체를 활성화시켜 혈소판 파괴를 유발할 수 있습니다. 소량의 복합체는 혈관에서 다수의 혈소판을 파괴시킬 수 있으며이 유형을 "면역 복합체 유형"이라고도합니다.

또한, 일부 약물은 혈소판 막 당 단백질에 결합하여 구조적 변화, 혈소판 표면 막 당 단백질에 의해 숨겨진 새로운 서열 부위의 노출, 또는 혈소판 표면 단백질의 약물에 결합하여 복합체를 형성하여 혈소판 표면을 생성 할 수있다 새로운 항원 성은 항체 형성을 유도합니다.

약물은 거대 분자 단백질 또는 혈장 중의 담체와 결합하여 항원 (약물-대 분자 단백질 복합체)을 형성 할 수 있으며, 항체는 항원의 작용에 의해 생성되며, 대부분의 항체는 IgG이고 IgM은 특이 적 항체이다. 퀴닌으로 유도 된 혈소판 감소증 환자 15 명을 대상으로 한 연구에서 혈청에 GPIb-IX에 결합 할 수있는 항체가 있으며 일부 환자 만 존재한다는 사실이 밝혀졌습니다. GPIb 또는 GPIX에 대한 항체와 일부 환자에게는 두 개의 항체가 있으며, 또한 퀴닌과 퀴니 딘에 의해 유도 된 두 혈소판 항체간에 교차 반응이 없으므로 약물 유발 항체의 약물 구조가 다르다는 것을 나타냅니다. 매우 구체적입니다.

예방

약물 유발 성 혈소판 감소 성 자반증 예방

식물 알칼리, 해열 진통제 및 설폰 아미드의 사용을 피하거나 줄이십시오.

복잡

약물로 인한 혈소판 감소 성 자반증 합병증 합병증, 위장관 출혈

소화관, 요로 출혈, 열 및 비정상적인 간 기능에 의해 심한 경우가 복잡해질 수 있습니다.

징후

약물로 유발 된 혈소판 감소 성 자반증 증상 일반적인 증상 주근깨 피부 결함 혈소판 감소 잇몸 출혈 출혈성 상부 위장관 출혈

약물 유발 성 혈소판 감소증은 일반적으로 잠복기 기간을 가지며 그 길이는 종종 약물의 성질에 따라 다양합니다. 부화 기간은 수 시간에서 몇 년까지이며, 중간 시간은 14 일입니다 (예 : 퀴닌 및 퀴니 딘으로 인한 면역 혈소판 감소증). 약물 복용 후 12 시간 이내에 발생할 수 있지만 잠복기는 수 개월 동안 지속될 수 있습니다; 세 팔로 스포린은 며칠 동안; 리팜피신은 몇 달 동안; 니트로 글리세린은 약 5 개월이 소요됩니다.

이 질환은 중증의 혈소판 감소증을 유발할 수 있으며, 피부 반점, 간질병, 코피, 출혈 잇몸 등, 때때로 심한 출혈 증상, 소화관 및 요로 출혈, 임상 증상은 혈소판 감소증, 혈소판 파괴 정도에 따라 다릅니다. 증가하면 골수 거핵구 보정이 좋고 혈소판의 파괴가 보상 과형성과 균형을 잡으면 혈소판 감소증이 분명하지 않으며 임상 출혈이 없습니다.

외국 통계에서 약물로 인한 혈소판 감소증 247 명 (23 명 (9 %))은 명백한 출혈 증상을 보였으며 그 중 2 명은 심한 출혈로 사망했으며 68 명 (28 %)은 경미한 출혈 증상을 보였으며 96 건 ( 36 %)는 자반 만, 출혈 증상은 분명하지 않으며, 나머지 60 건 (27 %)은 출혈 증상이 없습니다.

확인

약물 유발 성 혈소판 감소 성 자반증

1. 말초 혈액 백혈구, 헤모글로빈, 적혈구에는 변화가 없으며, 혈소판은 일반적으로 현저하게 감소하며, 심한 경우는 말초 혈액에서도 혈소판을 찾기가 어렵습니다. 10 × 109 / L만큼 낮을 수 있습니다.

2. 빔 암 테스트가 긍정적입니다.

3. 출혈 시간이 연장되었습니다.

4. 골수의 거핵 세포는 정상이거나 증가하며 종종 거핵 세포 성숙 장애를 동반합니다.

혈소판 응집 시험, 방사성 핵종 표지 혈소판 용해 시험, 보체 고정 시험, 혈소판 인자 III 방출 시험 등, 보체 결합 시험 및 혈소판 인자 III 방출 시험이 가장 민감하고 혈액 응고 억제는 신선한 혈액과 관련 약물에 의해 억제되며 혈액 응고가 관찰됩니다. 수축 정도는 양성인 경우, 환자의 혈청에 약물 관련 항 혈소판 항체가 존재 함을 나타내며, 이는 임상 스크리닝 시험으로 사용될 수 있습니다.