요통 - 혈뇨 증후군
소개
요통-혈뇨 증후군 소개 요통 혈뇨 증후군 (loinpainandhaematuria 증후군, LPHS)의 개념은 1967 년 Little 등에서 처음 제안되었습니다. 그 정의는 여전히 명확하지 않으며 임상 적 정의는 간헐적이거나 지속적인 심한 요통 및 간헐적 또는 지속적인 혈뇨, 일반적으로 미세한 혈뇨가있는 환자를 말합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
요통-혈뇨 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
LPHS의 병인, 일부 학자들은 심리적 요인이 중요한 역할을한다고 최근에 Lucas 등은 신장 결석 환자 그룹과 비교 한 LPHS 환자 그룹이 LPHS 그룹에서 의학적으로 설명 할 수없는 체세포 증상의 발생률이 대조군이라는 것을 발견했습니다 3 회 (P <0.01), 일상적인 진통제의 비율은 대조군 (P <0.01)의 비율보다 높았고, 요통 8 건 중 15 건은 환자의 삶의 심리적 영향과 관련이 있었으나 대조군의 발병률은 관련이 있었다. LPHS 환자는 대조군보다 소아에서 더 심각한 질병과 장애를 상기 시켰으며 (P <0.001), 부모의 질병이나 통증을 유발하거나 완화시키는 책임이 있다고 생각했다. 책임 (P <0.05), Lueas 등은 LPHS의 병인에 심리적 요인이 중요한 역할을한다고 믿습니다.
(2) 병인
LPHS의 병인은 현재 완전히 이해되지 않았으며 신장 내 혈관에 영향을 미치는 질병에 의해 유발 될 수있다 신장 내 혈관은 통증에 민감한 신경 섬유를 포함하는 신장 실질의 유일한 조직이다. 모발 및 이차의 병리학 적 변화 : 상기 기재된 바와 같은 혈관 병리학 적 변화, 혈소판 활성화, 피브린 침착 및 용해, 내피 세포는 프로 스타 사이클린, 인자 XII의 결핍 등을 생성하기에 충분한 혈액 공급이 부족하다, Leaker et al. LPHS의 20 개의 폐 생검 중 20 개는 사이클로스포린 A를 복용 한 환자에서 신장 생검과 유사한 조직 학적 변화를 갖는 것으로 밝혀졌으며, 이는 혈관 경련이 주요 병리학 적 변화 일 수 있음을 시사한다.
LPHS를 가진 많은 젊은 여성들은 발병 전에 에스트로겐 함유 피임약을 복용했으며, 에스트로겐은 혈소판 기능과 섬유소 용해 시스템에 영향을 줄 수 있습니다 난소 절제술 후 개인의 각 에피소드는 에스트로겐 대체 요법과 관련이 있습니다. 한 번에 에스트로겐은 LPHS의 발병 기전에서 역할을하는 것으로 여겨졌 고, Woolfson 등은 LPHS 환자에서 요관 운동성을 연구했지만 요로 근막염은 더 이상 발견되지 않았다. 연구에 따르면 대부분의 학자들은 그것이 비정상적인 신장 혈액 응고 메커니즘 및 혈관 경련과 관련이 있다고 생각합니다.
예방
요통-혈뇨 증후군 예방
예방은 이완과 감정 조절에 근거합니다 증상이있는 환자를위한 적극적인 증상 치료는 증상을 완화시키고 환자의 고통을 줄일 수 있습니다.
복잡
요통-혈뇨 증후군의 합병증 합병증
일반적으로 합병증이 없습니다.
징후
요통-혈뇨 증후군의 증상 일반적인 증상 혈뇨, 요통, 부비동, 요통, 통증, 불안, 요통, 잦은 배뇨, 소변 ... 심한 눈, 혈뇨, 출혈, 요통, 목이 졸린 후
원래 LPHS 환자의 대부분은 젊은 여성이며, 간호사, 임상의, 실험실 조수, 의사 비서 등과 같은 의료진이나 어린이 또는 친척들과 같은 의료진 이었지만 최근 남성 환자에 대한보고가 증가했습니다. 남성과 여성 환자의 비율은 기본적으로 같으며 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 요통 LPHS의 주요 증상은 요통이며, 한쪽에서 흔히 발생하며, 요통은 매우 심하고 견딜 수 없으며 환자는 신장 절제술이 필요하지만 신장 절제술 후 반대편에는 요통이 발생합니다. 일방적 인 요통은 양측 요통으로 발전하고 몇 시간에서 며칠 동안 복부와 회음으로 방출되지만 잦은 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 요통도 간헐적으로 나타날 수는 없지만 에피소드 횟수는 점차 감소합니다. 중년에 사라졌습니다.
2. 혈뇨 LPHS의 또 다른 중요한 증상은 혈뇨, 일반적으로 미세 혈뇨, 심한 혈뇨이며, 일부 환자는 수년간의 요통 후 혈뇨가 있습니다.
3. 정신과 적 증상 LPHS 환자 중 일부는 치료에 대한 불안, 죄책감 및 희망이있을 수 있으며, 개별 환자는 상태를 구성하고 병을 앓는 것처럼 보일 수 있습니다. 심한 요통으로 적절하고 효과적으로 치료받지 못한 환자는 태도와 행동을 가질 수 있습니다. 신경성 행동과 같은 비정상.
4. 환자의 환자 쪽의 일부가 신장 부위에 압통 또는 가래 통증이 있습니다.
확인
요통-혈뇨 증후군의 검사
소변 검사
(1) 소변 루틴 : 미세 혈뇨가있을 수 있지만 적혈구 캐스트가 없습니다.
(2) 적혈구 위상차 현미경 : 정상 형태의 적혈구의 대부분은 비정상 적혈구입니다.
(3) 소변 단백질 : 일부 환자에서 소변 단백질의 분비는 정상 범위를 초과하지만 24 시간 소변 단백질 함량은 1.5g을 초과하지 않습니다.
(4) 소변 박테리아 배양 : LPHS 환자의 중간 소변 배양에서는 박테리아 성장이 없다.
2. 혈액 검사
(1) 응고 기능 : 대부분의 환자는 정상이며 일부 환자는 혈소판 감소증이 있으며 소수의 환자는 혈청 섬유소 분해 산물 (FDP)이 증가했습니다.
(2) 혈액 생화학 : 혈액 요소 질소 (BUN), 혈청 크레아티닌 (SCr)은 정상입니다.
(3) ESR : 에피소드 중에 검사하더라도 환자의 적혈구 침강 속도 (ESR)는 여전히 정상 범위 내에 있습니다.
3. 요도 방광경 검사
이들 환자의 비뇨기 방광경 검사는 일반적으로 이상이 없지만, 때때로 영향을받는 쪽의 요관 분출이 관찰 될 수 있습니다.
정맥 정맥 조영술
LPHS 환자는 신장 기능이 좋고 요로 형태가 정상입니다.
5. 신장 혈관 조영술
대부분의 환자에서 적당한 크기의 혈관은 뒤틀림, 비드 변화 및 폐색으로 볼 수 있습니다. 일부 요통이있는 일부 환자는 요통에서만 혈관 변화를 보이며 때로는 신장에 관류 영역이 넓습니다. 다른 사람들은 또한 내부 신장 동맥의 가래를 보았지만 일부 환자는 완전히 정상적인 신장 혈관 조영술을 받았습니다.
6.B- 초음파
요로 결석과 종양을 제외하십시오.
1. 신장 생검 광학 현미경
(1) 신장 혈관 : LPHS의 병리학은 주로 죽상 경화성 병변, 친밀한 과형성 또는 양파 피부 유사 변화와 유사하게 동맥 벽 히 알린 변성과 공통적 인 신장 내 혈관에서 나타나며, 개별 사례에는 미세 동맥류, 정맥이 있습니다. 탄성 섬유 구조에서도 변성을 볼 수있다.
(2) 신장 단위 : 경증 사구체 경막 비대증, 국소 경화증, 사구체 캡슐 비대, 간질의 기질 유사 섬유증, 신장 세뇨관의 경증 위축, 신장 내 혈관을 제외한 일부 환자, 조직 시험은 정상입니다.
2. 면역 형광 검사 결과 침습 된 혈관에서 상당한 C3 침착이 나타 났으며, C4 침착 물도보고되었으며, 혈관벽에서의 C3 침착은 비특이적 인 변화이며 많은 동맥 병변에서 볼 수있다. Miller et al. 노인성 LPHS 여성 환자는 먼저 신장 동맥이 적절한 딘과 보체 C5b-9, C3 침착을 보였으며, 보체가 활성화되었고 사구체에서 면역 글로불린 침착이 관찰되지 않았 음을 시사합니다.
3. 전자 현미경은 특정한 병리학 적 변화를 나타내지 않았다.
진단
요통-혈뇨 증후군의 진단 및 식별
진단
상기 임상 특징 및 보조 검사에 따르면, LPHS의 임상 진단이 이루어질 수 있지만, LPHS의 진단, 신장 혈관 조영술 및 신장 생검이 필수적이라는 것을 언급 할 가치가있다.
차별 진단
1. LPHS의 임상 증상 및 실험실 검사로 인한 비뇨기 계산은 비뇨기 계산과 유사하므로, 비뇨기 진단의 병력이있는 일부 환자는 감별 진단, 작은 결석 또는 음의 결석이 의심되지만 요로에 기록되어야합니다 B- 초음파는 요로 삼출이없고 진단이 어려운 경우에 수행해야합니다.
2. 다른 것들은 신장 종양, 다낭성 신장 질환, IgA 신장 병증, purpuric nephritis 및 혈뇨를 유발하는 질병과 구별되어야합니다.
