이식편대숙주병
소개
이식편 대 숙주 병 소개 GVHD (Graft-Verus-host disease)는 골수 이식 (BMT) 후에 발생하는 여러 전신 손상 (피부, 식도, 위장관, 간 등)의 전신 질환이며 사망의 주요 원인 중 하나입니다. . 수용자 사이의 면역 학적 유전 적 차이로 인해, 이식 된 골수에서 면역 적격 세포 (주로 T 림프구)는 수용체의 상이한 조직 적합성 항원을 인식하고 수용체에서 어느 정도 증식 및 분화하고 증식한다. 나중에, 수용체의 일부 조직 또는 기관은 손상을 유발하는 면역 공격을 수행하기위한 표적으로서 사용된다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 홍반, 비장 비대증, 설사
병원균
이식 대 숙주 병인
원인 (50 %) :
이식편 대 숙주 반응은 이식 조직의 면역 적격 세포와 면역 억제 된 조직 비 호환 항원 수용자의 조직 사이의 반응으로 인한 특이 적 면역 현상이다.
예방
이식 대 숙주 질병 예방
GVHD의 예방 및 치료는 GVHD의 예방 및 위험 요소를 최소화하는 것이 가장 중요한 조치입니다 이식 후 사이클로스포린 A, 메토트렉세이트, 코르티코 스테로이드는 GVHD의 발생률을 낮출 수 있습니다. GVHD와 발진의 발생은 치료 효과가 있으며 최근에는 타 크롤리 무스와 같은 새로운 면역 억제제를 시험하고 있으며, 골수 이식 수혜자에게 항 림프 혈청 혈청 또는 항 혈전 구 글로불린 또는 혈청을 사용하고 있습니다. 면역 결핍이나 면역 억제 인을 위해 수혈 및 혈액 제제를 사용하는 경우, 적용하기 전에 혈액 또는 혈액 제제에 방사선을 조사해야합니다.
복잡
이식 대 숙주 질환 합병증 합병증 홍반 비장 설사
1. aGVHD 피부 병변의 가장 초기 증상으로는 홍반, 구진, 물집 및 피부 각질 제거가 있으며 심한 경우에는 피부 병변이 며칠 내에 전신으로 퍼질 수 있습니다. , 이끼 발진 등, 늦은 피부 경화 또는 관절 수축.
2. 간은 또한 GVHD의 표적 기관이며, aGVHD는 더 흔하고, 더 온화한 임상 증상은없고, 간 불편 함, 심한 비만, 황달 등, 간 기능 이상은 GVHD, ALT, AKP, 빌리루빈 등의 중요한 증상입니다. 다른 정도의 증가가 있습니다.
3. 구강 점막이 궤양 또는 각질 제거를 일으킬 수 있으며, 진행 단계에서 구강 건조가 발생할 수 있습니다.
4. BMT 후 말초 혈액 사진, 메스꺼움, 구토, 설사 및 고 선량 방사선 및 CTX 전처리와 관련이없는 기타 증상은 GVHD 위장 점막 손상의 징후였습니다.
징후
이식 대 숙주 질환 증상 흔한 증상 메스꺼움 설사 간 기능 이상 관절 수축 황달
가장 흔한 증상은 연하 곤란으로 인한 열량 부족으로 인한 체중 감소로 일부 환자는 삼키는 동안 심한 통증과 견딜 수없는 흉통을 경험할 수 있으며, 이러한 증상의 원인은 상부 식도 및 상부 식도의 광범위한 상피 식도염입니다. 식도 협착, 비정상적인 식도 연동 운동, 귀밑샘의 구강 건조, 산 제거가 열악하고 역류로 인한 거미 막 두께 증가 및 상호 접착.
확인
이식 대 숙주 질병 검사
조직 병리학 적 검사에 따르면 상피 박리 식도염에 많은 수의 림프구와 소량의 형질 세포가 있었고 호중구와 호산구가 식도벽에 침투했습니다.
내시경 검사는 종종 어려움이 있으며 광범위한 박리, 상부 식도의 광범위한 상피 각질 식도염, 상부 식도에서 형성된 거미 막 두꺼워 및 서로의 유착으로 인해 식도 협착증, 비정상적인 식도 운동성을 유발할 수 없습니다.
진단
이식편 대 숙주 질환의 진단 및 분화
진단
진단은 임상 증상에 근거합니다.
차별 진단
1. 화농성 식도염 : 화농성 식도염은 이물질로 인한 가장 일반적인 기계적 손상으로, 식도벽에 박테리아가 증식하여 국소 염증 분비, 조직의 괴사 정도 및 고름 형성이 더욱 광범위 해 질 수 있습니다. 봉와직염.
2. 식도 결핵 : 식도 결핵 환자는 일반적으로 결핵의 다른 선구자 증상, 특히 결핵 증상을 보임 식도 증상은 종종 다른 장기 증상에 의해 혼동되거나 은폐되어 시간 내에 발견 될 수 없으므로 결핵의 병리학 적 과정에 따르면, 침윤의 초기 단계가 진행될 수 있습니다. 피로, 저열, 적혈구 침강 속도 증가의 증상이 있지만, 증상이 명확하지 않은 경우, 삼키는 불편 함과 진행성 연하 곤란증, 종종 지속적인 인후 및 후 신경통, 삼키는 경우의 악화, 궤양 형 병변 기관으로 흘러 들어가는 음식은 기관 식도 누공의 형성을 고려해야하며, 삼키기 어려움은 병변의 섬유증이 흉터를 유발한다는 것을 시사합니다.
3. 곰팡이 식도염 : 곰팡이 식도염의 임상 증상은 비정형 적이며, 일부 환자는 임상 증상이 없을 수 있으며, 일반적인 증상은 삼키는 어려움, 삼키는 어려움, 복부 위의 불편 함, 흉골 후 통증 및 작열감, 심한 흉골 후방 칸디다 식도염은 심한 출혈을 유발할 수 있지만 흔하지는 않습니다. 치료받지 않은 환자는 상피 흘리기, 천공 또는 파종 된 칸디다증 및 식도 천공이 발생할 수 있습니다. 종격동 염, 식도 기관 누공 및 식도 협착증, 지속적인 고 열성 과립구 감소증 환자는 피부, 간, 비장, 폐 및 기타 전파 된 급성 칸디다증을 검사해야합니다.
4. 바이러스 성 식도염 : 식도의 HSV 감염은 종종 코와 포진 음순을 앓고 있으며 주요 증상은 음식을 삼킬 때 통증이 심해지는 경우가 있으며 음식을 삼킬 때 통증이 심해지는 경우가 있습니다. 주요 증상, 가벼운 감염은 무증상 일 수 있습니다.
