원발성 식도 악성 림프종

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

원발성 식도 악성 림프종 소개 원발성 위장 림프종 (원발성 악성 림프종)은 드문 림프절 림프절 림프종으로, 모든 위장 악성 종에서 유병률이 4 % 미만이며 악성 림프종의 림프절 외종에서 24 %입니다. ~ 25 %, 그 중 15 %는 편도선 또는 인두 림프 고리 (인두 편도선, 유스타키오 관 편도선, 설측 편도선 및 가래 편도선으로 둘러싸인 월더 링)에서 발견됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도 천공

병원균

원발성 식도 악성 림프종의 원인

주요 요인 (55 %) :

식도 원발성 악성 림프종의 일반적인 병리학 적 형태 (모양)는 일치하지 않으며, 일부 병변에는 다발성 덩어리가있어 식도 점막에서 식도 내강으로 돌출되어 있습니다. 표면 점막은 종종 정상적이고 상대적으로 완전합니다. 이 병변은 식도 내강에 결절성 또는 반구형이며 식도 점막의 표면도 정상입니다.이 병변은 두 가지 치료 옵션의 병리학 적 특성으로 인해 오진을 피하기 위해 식도 평활근으로 차별적으로 진단해야합니다. 그리고 예후는 완전히 다릅니다.

일부 식도 원발성 악성 림프종은 식도 점막 아래로 침투하여 식도의 세로 축을 따라 점막 아래로 퍼질 수 있으며 때로는 수술 중 종양의 상한과 하한을 결정하기가 어렵습니다. 난이도, 종양의 프로파일은 회색 또는 담황색이며, 조직은 단단하고 단단하지 않습니다.

이차 요인 (45 %) :

혈액 순환이나 림프관을 통해 식도로 전염되는 다른 부위의 악성 종양은 거의 없지만 식도의 이차 림프종이 더 흔하지 만, 문헌에 따르면 림프종 환자의 부검 데이터의 7 %가 관련되어 있습니다. 종격동 림프절 침범에 의한 식도 점막 침습 사례는 거의 없으며,이 경우 1 차 또는 2 차 악성 림프종을 결정하는 내시경 검사는 매우 어렵다.

타입

위장관의 다른 부위의 원발성 악성 림프종과 마찬가지로 식도의 원발성 악성 림프종의 총 병리학은 형태 적 특성에 따라 다음 네 가지 기본 유형으로 분류됩니다.

1. 상승 유형 : 종양은 식도 내강에 결절성 또는 다발성 인 식도벽에 위치하고 일부는 평평한 덩어리입니다 표면 식도 점막은 대부분 정상이며 종양이 크면 표면 점막이 침식 될 수 있습니다. 또는 표면 궤양 형성.

2. 궤양 유형 : 하나의 큰 궤양이있는 경우, 상승 된 병변의 중앙 부분과 침윤성 병변을 궤양 유형이라고합니다. 예리한 표면 식도 점막 주름이 막히고 제방 같은 팽창으로 둘러싸여 있으며, 궤양에는 혈액과 식도 천공이 동반되어 종격동 감염과 종격동 농양이 생길 수 있습니다.

3. 침윤 : 병변의 식도 점막이 국소 적이거나 확산적인 침습적 변화를 나타냅니다.

1 국소 침윤 : 두껍거나 주름진 국소 식도 점막 팽창으로 나타남;

2 확산 침투 : 종양 세포는 식도 점막 아래에 광범위하게 침투하여 식도 벽을 두껍게하고 강성과 탄력성을 상실하며 식도 협착증을 유발할 수 있으며 환자는 연하 곤란증의 증상이 최대 89 %까지 나타날 수 있습니다.

4. 결절 유형 : 식도 점막 표면에는 표면 점막 침식이있을 수있는 여러 개의 또는 결절성 결절과 결절이 있습니다.

단일 식도 원발성 악성 림프종의 총 병리학 적 유형은 드물고 거의 모든 환자에서 식도 점막 아래의 종양 세포의 침윤을 볼 수 있으며, 또한 종양 분화 정도는 총 병리학 적 형태에 영향을 미칩니다.

예방

원발성 식도 악성 림프종 예방 1. 낙관적이고 행복한 분위기를 유지하십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다. 2, 생활 구속 휴식, 일과 휴식, 삶의 질서에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적, 긍정적, 상향 태도를 유지하면 질병을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 정기적으로 차와 쌀을 섭취하고, 과로하지 않고, 열린 마음으로 살지 말고, 좋은 습관을 기르십시오.

복잡

원발성 식도 악성 림프종 합병증 식도의 합병증 천공

식도 원발성 악성 림프종은 식도 편평 세포 암종보다 더 많은 식도 천공 사례를 유발합니다 Orvidas et al (1994)에 의해보고 된 3 가지 사례 중 2 개는 식도 림프종 환자와 관련이있을 수있는 식도 천공, 식도 종격동 누공이 있습니다. 벽과 그 주변 조직의 섬유증에 대한 병리학 적 반응은 비교적 가볍습니다.

징후

원발성 식도 악성 림프종의 증상 일반적인 증상 연하 곤란, 복부 통증, 쉰 목소리, 식욕 부진, 체중 감량

Korst (2002)에 따르면 식도의 비호 지킨 1 차 비 림프종 (NHL)은 평균 연령이 61 세인 남성에서 더 흔합니다.

식도의 원발성 악성 림프종 환자는 일반적으로 무증상이지만, 연하 곤란은 식도 점막하 덩어리에 의한 식도 강의 폐쇄로 인해 식도에서 원발성 비호 지킨 림프종 (NHL) 환자의 일반적인 임상 증상 중 하나로보고됩니다. 다른 증상으로는 식욕 상실, 체중 감소, 복부 통증, 쉰 목소리, 기침 및 열이 있습니다.

식도 원발성 악성 호 지킨 림프종 (HD)은 드물고 Wood and Columan (1973)이보고 한 354 개의 잘 진단 된 원발성 림프절 림프종에서는 병변의 0.3 %만이 식도에서 발생합니다. 1977 년에 Camovale et al은 식도 호 지킨 림프종 1 례,이 8 명의 환자의 임상 데이터 (추상)를 포함하여 조직 학적 검사로 진단 된 총 8 례의 식도 림프종을보고했습니다.

확인

원발성 식도 악성 림프종의 검사

조직 병리학은 진단을 결정하는 신뢰할 수있는 기초입니다.

1. X 선 바륨 식사 검사 : Camovale 등이보고 한 식도 림프종 8 예. 상부 소화관의 X 선 바륨 식사 검사 후 주요 X 선 소견은 다음과 같다.

(1) 병변은 식도의 원위 끝과 인접 안저를 포함하며, 식도의 말초에 큰 결절 그림자와 비 폐쇄 협착이 특징이며, 인접한 안저 점막과 유사한 X-ray 소견을 가지고 있으며 위암은 하부 식도의 식별을 포함합니다.

(2) 식도 내강의 비 폐쇄 협착은 모양이 불규칙하며 병변은 흉부 식도의 상부 1/3까지 퍼질 수 있으며 때로는 넓은 범위를 갖습니다.

(3) 식도 점막 아래에 침윤 된 종양 조직은 식도 바륨 식사에서 점막 아래에 큰 결절 그림자를 보였으며 식도 정맥류의 X- 레이 결과와 유사하다.

(4) 식도의 중간 부분은 궤양 형성과 함께 길이가 약 9cm의 불규칙한 협착 영역을 가지며, 큰 결절성 병변의 표면에 큰 단일 궤양 병변 표면이 나타날 수 있습니다.

(5) 어떤 경우에는 식도 엑스레이 바륨 식사의 식도 점막에 여러 개의 결절 (즉, 점막하 림프종 결절)이 있습니다.

2. CT 스캔 : 종격동, 림프 식도 점막 및 식도 점막에서 림프절의 확대를 보여줄 수 있으며 식도의 종격동 림프종 침습, 림프종 병기 결정, 화학 요법 또는 방사선 요법 중 종양 관찰에 중요한 의미가 있습니다. 치료 후 크기 및 후속 검토의 변화도 의미가 있습니다.

3. 내시경 : 식도의 원발성 악성 림프종을 진단하기위한 중요하고 효과적인 수단으로 육안으로 직접 관찰 할 수 있으며 조직 검사를 실시하여 생체 조직에서 수행 할 수 있으며, 주로 식도 악성 림프종의 병리학 적 변화로 인한 정성적인 진단 적 가치가 있습니다. 점막 표면에서 생검의 양성률은 식도암보다 높지 않지만 Orvidas et al. (1994)에 따르면 생검의 양성률은 81 %이며 식도의 원발성 악성 림프종의 수술 전 진단은 명확하지 않지만 외과 적으로 제거됩니다. 종양 후 수술 표본의 병리학 적 검사가 확인되었다.

진단

원발성 식도 악성 림프종의 진단 및 진단

진단

조기 진단은 매우 어렵고 원발성 림프종 또는 이차 림프종을 식별하거나 식별하기가 쉽지 않습니다 위장관의 특정 부분 (식도 포함)의 원발성 악성 림프종은 초기 단계를 달성 할 수 있습니다. 진단, 외과 적 절제는 치료의 목표를 달성 할 가능성이 있지만 2 차 림프종은 완화 될 수 있습니다.

병력에 더하여 식도 악성 림프종의 진단은 주로 식도 및 위의 X- 선 바륨 식사 검사, CT 스캔 및 식도의 내시경 검사 (종격동)에 따라 달라지며, 검사하는 동안 식도-위 교차점의 위벽에 특별한주의를 기울여야합니다. 관여의 징후가없고, 조직 병리학 적 소견은 진단의 신뢰할 수있는 기초이다.

1. 위장관의 1 차 림프종에 대한 진단 기준 : Dawson 등은 1961 년에 위장관의 1 차 림프종 진단에 대한 5 가지 기준을 제안했습니다.

(1) 환자의 표면 림프절은 만지거나 작을 수 없습니다.

(2) 흉부 X- 선 검사는 정상이며 림프절이 확대되지 않습니다.

(3) 혈액 정기 검사에서 정상적인 백혈구 수가 나타났습니다.

(4) 위장 림프절이 관련된 경우 영향을받는 림프절은 종양의 배액 영역에있는 림프절이어야합니다.

(5) 전이성 질환이없는 간 및 / 또는 비장.

2. 식도 외부의 원발성 형질 세포종 진단 기준

식도 1 차 분리 골수 외 1 차 형질 세포종은 비호 지킨 림프종 (NHL)의 분류에서 기타로 분류됩니다.

(1) 벤스 존스 단백뇨 없음.

(2) 혈청 전기 영동 값이 정상 범위 내에있다.

(3) 골수 생검 결과는 정상이었다.

(4) 간 및 뼈 스캔은 정상이며 전이 및 징후가 없습니다.