독성 메트헤모글로빈혈증
소개
독성 메트 헤모글로빈 혈증 소개 메트 헤모글로빈 혈증은 독성과 유전의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 독성 메트 헤모글로빈 혈증은 약물과 산화제에 의해 발생합니다. 메테 모글 로빈은 초콜렛과 같은 갈색입니다. 독성 메트 헤모글로빈 혈증은 때때로 심각하며 시급한 주사가 필요합니다. 아름다운 파랑. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % (대부분 아질산염 중독으로 인한) 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
독성 메트 헤모글로빈 혈증의 원인
(1) 질병의 원인
1. 약물 및 화학 물질
(1) 질산 및 아질산 : 아질산염 (NO2-)은 적혈구의 Hb를 생체 내 또는 생체 외 (in vitro)에서 MHb로 직접 변환 할 수 있습니다 (예 : 오염 된 물 또는 우물물을 마시거나 썩음) 나트륨 아질산염의 직접적인 오용으로 인한 채소 (소위 "양배추 중독"), 야채 주스, 보존 된 식품 및 심지어 독성 MHbemia는 많은 문헌에서보고되었습니다. 프로필 질산염, 이소 아밀 아질산염 및 니트로 글리세린은 독성 MHbemia를 유발할 수 있습니다.
(2) 해열제 및 항염증제 : 방향족 아민 또는 니트로 벤젠은 시험관에서 Hb를 산화시키지 않지만 인체에 섭취 한 후 MHbemia를 유발할 수 있음 아세트 아닐리드, 페나 세틴과 같은 일반적인 해열제 및 항염증제 Sulfathiazole 이이 클래스에 속합니다.
(3) 국소 마취제 : 일부 국소 마취제는 MHbemia를 유발할 수 있으며, 문헌에 따르면 프로 카인의 정맥 내 점적 액은 모든 환자, 인두 마취, 한 번의 스프레이에서 다양한 정도의 일시적인 MHbemia를 유발할 것으로보고되었습니다 프로 카인은 심각한 MHbemia를 유발할 가능성이 있으며 벤조 카인 (ethyl aminobenzoate)도이 범주에 속합니다.
(4) 다른 약물 : 아세토 페논, 프리마 퀸, 레조 르시 놀 (레조 르신)은 최근 수년간 에이즈 치료에 사용되는 항 나병 약물 인 닥손 (dapsone) 인 MHbemia를 유발할 수 있습니다. 합병증-Pneumocystis carinii 폐렴, 종종 MHb 유발.
(5) 기타 화학 제품 : 아닐린, 니트로 벤젠 및 그 유도체를 생산하는 공장은 피부 나 호흡기를 통해 인체에 침입 할 수 있으므로 잉크, 크레용, 구두약 등과 같은 아닐린 염료는 유아 및 어린이와의 접촉을 피해야합니다.
2. 환경 오염
화학 플랜트의 폐기물 및 폐가스에 포함 된 아닐린 및 니트로 벤젠 유도체 외에도 살충제 (벤조일 페닐 우레아) 및 방향족 아민 제초제 (프로판)는 MHb 혈액을 유도합니다. 산업 오염 도시와 쓰레기 투기장 주민들은 혈액 내 MHb 수치가 증가한 것으로보고되었습니다.
3. 나이 요인
유아기, 특히 조산아에서 효소 시스템의 미숙 한 발달로 인해 적혈구에서의 b5R 활성이 성인의 것보다 현저히 낮으며, 또한 유아의 장 pH가 높으며, 장내 세균 번식에 유리하며 NO3-를 더 많이 전환시킵니다 따라서 N02- 영아는 MHbemia 독성에 더 취약하고 질병이 더 심각하고 사망률이 더 높으며, 유아 설사는 어린이의 약 절반에서 혈액 MHb가 유의하게 증가 할 것이라고보고했습니다.
4. 개인차
같은 인센티브의 경우, 특히 직접 작용하지 않는 약물의 경우 다른 사람 사이의 반응이 상당히 다르지만 약물의 흡수, 신진 대사 및 전환 정도, 세포 내 환원 능력의 차이로 인해 임상 증상이 일치하지 않습니다. 질병에 대한 인간의 감수성은 주로 유전 적 요인에 의해 결정되며, 선천성 MHbemia의 이형 접합체는 발생하지 않지만, 유도 노출은 정상적인 사람보다 독성 MHbemia를 유발할 가능성이 더 높다는 것이 밝혀졌습니다.
(2) 병인
정상적인 상황에서 헤모글로빈 (Hb)에는 폐의 산소와 결합하여 조직으로 산소를 방출하는 2가 철이 포함되어 있으며, 산소화 과정에서 소량의 헤모글로빈 철이 메테 모글 로빈 (MetHb)이라고하는 3가 철로 산화됩니다. 정상적인 색소에 함유 된 메트 헤모글로빈은 전체 헤모글로빈의 0.4 ~ 1.7 %에 해당하며 산소를 운반 할 수는 없지만 헤모글로빈으로 환원 될 수 있으며, 혈액 메트 헤모글로빈이 증가하면 고철이라고합니다. 혈색소 혈증, 적혈구 감소 시스템에는 세 가지가 있습니다. 하나는 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오티드 (NADH) MetHb 환원 효소입니다. 이것은 NADH- 시토크롬 b5 환원 효소이며, 요산 경로 및 해당 과정을 활용할 수 있습니다 플라 빈 아데닌 디 뉴클레오티드 (FAD)에 의해 생성 된 NADH는 전자를 시토크롬 b5에 전달하고, 감소 된 형태 b5는 MetHb에 직접 작용하여 Hb로 환원시킨다. 펜 토스 포스페이트 경로에 의해 생성 된 NADP를 이용하여 MetHb를 Hb로 감소 시키지만 천연 전자 수송 체의 부족으로 인해 일부 인공 염색이 필요한 아미드 아데닌 디 뉴클레오티드 포스페이트 (NADPH) 환원 효소. 메틸렌 블루, 시스템을 활성화하기 위해, 다른 세는 헤모글로빈의 MetHb MetHb 감소 (도. 2)의 비타민 C, 글루타티온, 산화 헤모글로빈과 같은 비 효소 환원제가있다.
예방
독성 메트 헤모글로빈 혈증 예방
중독성 메트로 글로 빈혈증을 유발할 수있는 약물 및 유해 물질을 사용하지 마십시오.
복잡
독성 메트 헤모글로빈 혈증의 증상 합병증
일반적으로 합병증이 없습니다.
징후
독성 메트 헤모글로빈 혈증 증상 일반적인 증상 피로 및 청색증
발작이 시급 할 수 있고, 입술, 점막 및 네일 베드는 분명히 청회색 머리핀입니다. 약물을 복용하거나 독에 노출 된 의학적 병력이 많이 있습니다. 매체의 MHb 함량은 50 % ~ 70 %를 초과하여 의식 장애 및 심지어 생명을 위협 할 수 있습니다.
확인
독성 메트 헤모글로빈 혈증 검사
1. 중간 시험관에서 헤파린 항 응고 의 육안 관찰 , 혈액은 갈색 갈색이며, 공기에서 1 분 동안 진탕 한 후 색이 변하지 않거나, 여과지에 말초 혈액 한 방울을 취합니다. 공기 중 30 초 동안 진탕 한 후에도 여전히 색이 보입니다. 브라운은 필요한 경우 정상적인 혈액 조절을 통해 호흡 또는 순환 부전으로 인한 저산소증 탈모를 배제 할 수 있습니다.
2. MHb Blood 의 흡광 스펙트럼을 증류수로 5 ~ 20 배 희석하여 분광기로 직접 관찰 한 결과 적색 영역에 검은 색 띠가 있고 시안화 칼륨 (나트륨) 또는 디티 온 케크 10 방울을 첨가합니다. 밴드가 사라지거나 기록 분광 광도계의 파장을 사용하여 스캔하였고, 시안화 칼륨의 첨가 전후에 630 nm 부근에서 흡수 스펙트럼의 변화가 관찰 되었으나, 시험은 정상적인 혈액 제어를 가져야한다.
3. MHb 정량적 측정 MHb 함량은 Evelyn 및 Malloy 분광 광도법에 의해 결정 되었다.
4. MHb 감소 시험 약간의 메틸렌 블루를 혈액에 첨가하고 30 분 내지 60 분 동안 37 ℃ 수조에 넣고 MHb가 사라지고 색이 적색으로 변했다.
상태, 임상 증상, 증상, 징후에 따라 심전도, 생화학, 전해질 및 기타 검사를 선택할 수 있습니다.
진단
독성 메트 헤모글로빈 혈증 진단 및 진단
병력에 따르면, 임상 증상 및 실험실 검사는 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다.
차별 진단
1. 혈액의 탈산 소화 된 Hb가 50g / L에 도달 할 때, 신체의 저산소증으로 인한 호흡기 또는 순환계로 인한 저산소증 청색증, 청색증의 임상 증상이지만 산소 부족 혈액은 공기에 노출되면 즉시 밝은 빨간색으로 변합니다.
2. 황화 헤모글로빈 혈증은 특정 약물에서 MHbemia를 유발할 수 있고, 황 헤모글로빈 (SHb)을 유도 할 수도 있습니다. 현재 상용 Hb 자동 분석기는 일반적으로 다중 파장 보정 계산 결과를 기반으로하며, SHb는 잘못됩니다 실험실 보고서에 맹목적으로 의지하여 "MHb"를 세는 것은 종종 잘못된 진단을 내리기 때문에, 메틸렌 블루 치료의 시험이 유효하지 않을 때는 먼저 복합 SHbemia를 고려해야합니다.
