슬와 동맥 손상
소개
요골 동맥 손상 소개 폭력으로 인한 무릎 탈구, 골절 및 둔상 겨드랑이 부상의 대부분은 부상 후 사지 절단 비율이 크게 증가하므로 치료에서 혈액 공급을 재구성하기 위해 노력해야합니다. 임상 적으로 일반적인 대퇴부 상과 골절은 후부 말초 근육의 수축으로 인한 골절의 원위 말단 수축으로 인해 요골 동맥 손상을 유발합니다. 또한, 외상성 무릎 탈구, 퇴행성 발목 골절 및 겨드랑이에 대한 둔상은 또 다른 흔한 임상 적 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 %, 폭력적인 예리한 외상에서 더 흔함 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근막 구획 증후군
병원균
요골 동맥 손상의 원인
대퇴골의 상악골 골절의 찔린 상처 (30 %) :
대퇴골과 골은 치밀한 뼈와 해면골의 전이로 교통 사고와 높은 곳에서 떨어지며 골다공증과 약간의 폭력으로 골절로 고생 할 수 있습니다.
강한 폭력으로 인해 무릎 탈구가 발생했습니다 (30 %).
상완골의 상단 또는 간접적 폭력에 대한 직접적인 직접적인 폭력의 영향으로 무릎 관절이 회전하거나 늘어져 상완골의 상단이 앞뒤로 움직입니다.
발목 분쇄 골절 (30 %) :
대퇴골의 골간 골절에 더하여, 상부 또는 인접 부위의 골절이 더 자주 발생하는데, 이는 T 자형 골절이라 불리는 T 자형과 같습니다. 골절 끝의 변위가 더 분명합니다.
날카로운 찔린 상처는 부상을 유발할 수 있습니다 (5 %) :
혈관 신경 손상으로 인한 골절, 모든 유형의 골절이 발생할 수 있습니다.
병인
요골 동맥은 내전 근관의 아래쪽 가장자리에서 시작하여 대퇴골 (얕은) 동맥으로 이어지며 경골 고원 아래로 5-8cm까지 내려 가며 앞쪽 경골 동맥과 요골 동맥으로 나뉩니다. 뼈 표면이 서로 가까워 지므로, 후부 동맥 근육의 수축으로 인한 골절의 원위 말단 수축으로 인한 임상 적으로 일반적인 대퇴부 상골 골절은 요골 동맥 손상의 원인이되고 외상성 무릎 관절이되었습니다. 겨드랑이 포사에 대한 탈구, 퇴행성 발목 골절 및 둔상은 또한 일반적인 임상 적 원인이며, 특히 대퇴골과 골절의 치료에서의 인성 요인에주의해야합니다. 드문 일이 아닙니다.
예방
요골 동맥 손상 예방
종아리 근육 간격 증후군의 예방과 치료에주의하십시오. 특정 관점에서, 종아리 근육 간격 증후군과 요골 동맥 침범은 상호 원인이 될 수 있으며 악순환을 쉽게 구성 할 수 있습니다. 따라서 상태가 증가하지 않도록 제거해야합니다.
간호 조치 :
1. 환자의 활력 상태의 변화를 면밀히 관찰하십시오 15 분마다 맥박과 혈압을 측정 한 결과, 환자가 창백하고 맥박이 빨라지고 혈압이 낮아지는 것을 알 수 있습니다.
2. 영향을받은 사지를 면밀히 관찰하고 적절한주의를 기울입니다.
(1) 영향을받는 사지의 브레이크와 무릎을 관찰하십시오. 환자의 말단 사지에 혈액 공급이 충분하지 않거나 발의 등 동맥이 닿지 않은 경우 환자는 즉시 환자에게 더 낮은 후두 베개를 제공하고, 무릎을 90 ° 구부리고, 엉덩이를 구부리고, 영향받은 사지를 제동하여 요골 동맥의 긴장을 줄입니다. 골절이 재설정되기 전에 브라운 프레임 또는 플레이트 프레임이 비활성화되어 영향을받은 팔다리 또는 견인이 올라갑니다.
(2) 병변의 고무 튜브 지혈대 인 국소 혈종을 관찰하고, 영향받은 사지 주변의 부기가 계속 증가하면 출혈 구출 준비를 잘해야합니다.
(3) 영향을받은 사지의 혈액 순환을 관찰하고 요골 동맥 손상 정도를 판단하면 치료의 기초가됩니다. 영향받은 사지, 허혈성 통증, 창백한 오한 및 운동 이상증의 지각 이상은 요골 동맥 손상의 신뢰할만한 증거입니다. 상당한 개선이있을 것입니다. 영향을받은 사지의 원위 말단에는 혈액 공급이 있지만 송아지에서 발까지의 피부 온도는 분절 방식으로 감소하며 발의 요골 동맥은 접근 할 수 없습니다. 국소 부기 외에도, 요골 동맥 파열은 창백하고, 사지의 원위 부분은 창백하고, 등 동맥은 만질 수 없으며, 일부는 신체적 증상이있을 수 있습니다.
3, 경골 고원 골절 한 번 방사상 동맥 부상, 외과 탐사 및 혈관 재건과 결합하면이 질병의 치료의 신뢰할 수있는 수단입니다. 수술 전 및 수술 후 관리는 미세 외과 치료 루틴을 기반으로합니다.
복잡
요골 동맥 손상 합병증 합병증 근막 구획 증후군
종아리 근육 구획 증후군의 발생에주의를 기울이고 제 시간에 진단되면 적시에 치료하십시오.
징후
요골 동맥 손상의 증상 일반적인 증상 종아리 아래 허혈성 발 및 후 경골 동맥 ... 급성 통증, 혈종 형성, 등 동맥 맥동, 말초 신경염, 종아리 붓기, 통증
대퇴부 동맥 침범의 임상 증상과 유사하게, 등 동맥의 허혈성 및 배측 굴곡이 약화 (또는 사라짐)합니다. 상악골 골절로 인한 경우, 허벅지 굴곡을 포함하여 골절의 특정 징후가 있습니다. 기형, 탄성 고정, 심한 통증 및 이동성 제한. 송아지의 혈액 공급이 충분하지 않으면 출혈성 말초 신경염이 발생할 수 있으며 통증, 알레르기 및 마비와 같은 증상이 있습니다.
확인
상완 동맥 손상 검사
1, B- 초음파
동맥 손상, 이차 혈전증, 유사 동맥류 및 장골 정맥 손상의 존재 또는 부재를 일반적으로 이해할 수 있음;
2, X 선 검사
골절이 있는지 확인할 수 있습니다.
3, CTA 또는 동맥 조영술
요골 동맥 손상 부위를 식별하고 수술 치료를 안내하십시오.
진단
요골 동맥 손상 진단 및 진단
외상의 병력, 골절의 유형 및 특성 및 임상 증상에 따르면 일반적으로 진단하기가 어렵지 않습니다.
진단이 예후에 매우 가깝기 때문에 진단이 빠를수록 좋습니다. 상완 동맥 손상을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 특히 겨드랑이에 진행성 혈종이있을 때 진단하기가 어렵습니다. 이것은 요골 동맥이 손상되었음을 나타냅니다. 물론 동맥 상처의 혈액 진단을 확인하는 것이 더 쉽습니다. 또한, 등 동맥 맥동의 소실 (또는 약화)과 대퇴골 과과 발목 골절의 변위 정도와 방향으로도 판단 할 수 있습니다. 의사 동맥류와 동정맥 누공을 진단하거나 결정하기가 어렵고, 혈관 조영술도 시행 할 수 있으며, 대퇴 동맥 천자를 통해 장골에서 직접 수술하기가 더 쉽습니다.
