좌골골반출구협착증
소개
좌골 골반 출구 협착 소개 좌골 신경 골반 출구 협착 및 piriformis 증후군은 좌골 신경이 천골 신경에서 분리되어 골반에서 엉덩이로 분리되기 전에 국소 병변으로 인한 골반강에서 발생합니다. 이전 병변은 주로 골반에 위치합니다. 출구는 주변에 있으며, 후자는 주로 piriformis의 병변으로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종
병원균
좌골 신경 골반 출구 협착증 병인
(1) 질병의 원인
다른 신경 색전증과 마찬가지로 좌골 신경은 이동하는 근육 섬유 파이프 라인의 외부 압력 유발 압축, 견인 및 자극으로 고통받습니다.
(2) 병인
다수의 임상 사례에 따르면, 저자들은 일반적인 고관절 외상, 만성 긴장 및 습한 및 추운 조건에서의 장기간의 작업 외에도 심한 조작으로 인한 국소 근육 조직 외상 반응이 모든 경우의 절반을 차지한다는 것을 발견했습니다. 따라서 저자는 페달 방식으로 환자에게 서있는 조작자조차도 합리적인 조작이라고 원칙적으로 포기해야한다고 생각하지 않습니다.
국소 장기 외상, 긴장 및 감기 자극의 지속성으로 인해 깊은 둔부 조직에서 섬유 염이 발생하고 초기 증상은 국소 부종 및 삼출이며, 이는 많은 양의 피브린이 침전되게하고 후기 단계에서 점차적으로 유착을 형성합니다. 또한 압력은 건강한 쪽보다 1 배 이상 크게 증가합니다.이 고압 상태와 염증 변화는 대둔근에서 더 광범위 할 수 있으며 병리학 적 부분은 대둔근의 가로 섬유의 감소 또는 소실에서 퇴행과 같은 변화를 보여줍니다. 표면 깊은 근막은 비대, 유착 및 퇴화 모양을 나타내어 국소 조직의 내부 압력을 높이고 출구의 유효 공간을 줄입니다. 동시에 좌골 신경은 자체 감도로 인해 해부학됩니다. 상부는 작은 골반 출구에 고정되어 있으며 먼저 압박을받으며 압박의 강도와 지속 시간과 일치하는 임상 증상이 발생합니다.
신경통을 압축 한 후에는 초기 단계에서 기능적으로 변화하지만, 압력이 해제 된 후 단시간에 회복 될 수 있지만, 오랜 시간 동안 압력을 변화 시키면 발전기의 품질이 변하고 특히 외상이 심한 경우에는 완전히 회복하기가 어렵습니다. 건식 압축 후 기능에서 유기적 변화로의 변화 메커니즘은 현재 매우 명확하지 않지만 압축으로 인해 불가피하게 신경의 국소 허혈, 내막 부종을 유발하고 부종과 같은 축삭의 생리 기능에 영향을 미칩니다. 내막은 유착을 형성 할 수 있고 2 차 정맥압이 증가합니다. 또한 국부적 기계적 압축 인자 및 유착 형성 등은 혈관 분지 증식 및 동맥벽 비후와 같은 일련의 2 차 변화를 일으 킵니다. 혈관 강화와 벽이 두꺼운 혈관 형성은 질병의 원인이 아니라 질병의 발달의 결과이며 증상의 지속성과 악화의 원인을 구성합니다.이 악순환은 가능한 빨리 신경 기능을 촉진하기 위해 중단되도록 관리되어야합니다. 복원
예방
좌골 신경 골반 출구 협착 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
좌골 신경 골반 출구 협착증 합병증 합병증 부종
발을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
징후
좌골 신경 골반 출구 협착증 증상 일반적인 증상 좌골 구내 부위 압통하지 사지 통증 통증 부종
1. 좌골 신경 손상의 증상 : 주로 건성 침범, 즉 좌골 신경을 통한 방사선 통증 및 주요 부위 (대퇴부 후, 종아리 앞뒤 근육)의 움직임, 느낌 (송아지 바깥 쪽, 발바닥 바깥 쪽) 그리고 발의 앞부분과 반사 (Achilles tendon reflex 및 sputum reflex) 장애 등 질병의 더 긴 과정은 종아리 근육 위축 또는 발 방울과 같은 증상이있을 수 있습니다.
2. 부드러움 포인트 : 골반 신경 골반 출구의 위치에 가장 고통스러운 (원 점프) 배치되고, 신경 줄기를 따라 방사되며, 사례의 약 절반은 가래 또는 가래에 압통이 있음을 알 수 있습니다. piriformis 증후군이있는 경우, 부드러운 점은 전자보다 1 ~ 2cm 정도 약간 높습니다.
3. 팔다리 회전 테스트 : 팔다리를 회전시켜 piriformis와 우수한 장골 근육, 폐쇄 근 내부 근육 및 하부 횡격막 근육을 긴장 상태로 만들고 출구의 협착증을 유발하여 좌골 신경을 통한 방사선 통증을 제외하고 좌골 신경 증상을 유발할 수 있습니다. 종아리 바닥에는 마비가 있지만 단순 piriformis 증후군의 경우 외부 회전으로 인한 증상으로, 이는 수축이 수축 될 때 piriform 근육의 수축에 기인하며하지의 외부 회전으로 인해 배출구가 좁아집니다. 이유가 있습니다.
4. 똑 바른 다리 올리기 시험 : 일반적으로 긍정적, 통증의 정도는 근통과 신경 총통 사이이며,이 검사는 구체적이지 않습니다.
5. 조직 유압 측정 : 정상 수치의 약 1 배 (1.33 kPa, 10 mmHg) 이상이며, 비정상 수치는 정상 수치보다 50 % 높으며, 진단이 어려운 일부 환자에게 주로 사용됩니다.
확인
좌골 신경 골반 출구 협착 검사
1. EMG 변화 : 좌골 신경이 손상되면, 퇴행, EMG는 진전 가능성 또는 단순히 동일한 변화를 나타낼 수 있습니다.
2. 기타 : 신경 손상 속도를 결정하기 위해 신경 전도 속도를 측정하는 경우, 수술 중 출구의 폐쇄성 방해의 유무 및 국소 적 외관의 병리학 적 이상의 유무는 진단, 요 추천자 엑스레이 필름에서 도움이 될 수 있습니다 노인에서 노인 환자는 연령과 외상에 해당하는 퇴행성 변화를 보이지 않았습니다.
진단
좌골 신경 골반 출구 협착증의 진단 및 진단
진단
1. 병력 : 사례의 약 절반은 심한 조작력이나 외상성 감기의 병력이 있습니다.
2. 임상 적 증상 : 좌골 신경 통증의 주된 증상은 척추가 아닌 좌골 신경의 출구에 있으며, 목 검사는 양성이며,하지의 회전 검사는 90 % 이상입니다.
3. X- 선 필름 : 양성 이상.
4. 조직 수압 측정 : 좌골 신경의 배출구 주변의 압력 테스트는 건강한 쪽의 50 %보다 높으며 이는 진단 적입니다.
5. 기타 : EMG, 신경 전도 속도 및 기타 검사를 적절히 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 요추 척추관 협착증 : 간헐적 인 파행이 있으며, 불만이 많고 증상이 적으며, 요추 확장 및 압통이 제한되어 있으며, 좌골 골반의 출구에는 명백한 압통이 없습니다.
2. 요추 추간판 탈출증 : 일반적으로하지 방사선 통증이 있지만 근골격 증이며, 그로 인한 증상은 좌골 신경통의 증상과 다르고 허리 증상이 더 분명합니다. 식별하기 어려운 개인의 경우 조직 수압을 더 할 수 있습니다. 결정 또는 골수 조영술.
3. 요추 척추관 종양 : 특히 밤에 지속되는 통증, 그리고 압축 된 신경근에 해당하는 증상 및 징후는 종종 방광 직장 증상의 발병 초기에 나타납니다. 옴니 파크, 옴니 파크, 암피실린 또는 산소와 같은 부작용이 적은 조영제를 확인하거나 사용하십시오.
4. 골반 장애 : 좌골 신경 자극 및 증상 및 징후 이외에도 여성, 골반 신경총 압박에 의한 골반 신경, 상부 둔부 신경, 대퇴 신경, 폐쇄 신경, 측면 대퇴 경피 피부 신경 및 생식기 신경도 동시에 영향을받을 수 있으므로 증상이 더 광범위하고 천골 신경의 분포와 일치하므로 일반적으로 구별하기가 어렵지 않습니다.
5. 기타 : 류마티스, 국소 근육 섬유증, 고관절 부상, 코골이 및 국소 종양, 특히 종양과는 다른 X- 레이 필름으로 인해 진단하기 쉬워야합니다. 병변을 배제하기 위해 관장을 청소 한 후 필름을 제거해야합니다.
