종격동 낭종
소개
종격동 낭종 소개 종격동 낭종(cystofmediastinum)은 종격동 종괴(mediastinalmasses)의 일종으로, 종격동 종양(mediastinaltumor)에 기인하는 경우도 있지만 많은 사람들은 종격동 종양과 종격동 종양을 별도로 기술해야 한다고 주장합니다. 종격동 낭종은 종격동의 양성 병변입니다. 심낭, 기관, 기관지, 흉관, 림프관 및 흉선과 같은 종격동의 다양한 기관에서 발생할 수 있습니다. 때때로 포낭, 후천성 췌장 낭종, 신경성 장 낭종이 있습니다. 기본 지식 유병률: 0.2% 감수성 집단: 특정 집단 없음 전파 방식: 비감염성 합병증: 기관식도 누공
병원균
선천적 요인(45%)
기관 또는 기관지 싹에서 나오는 기관 및 기관지 낭종, 앞창 싹에서 위 및 위장관 낭종, 중배엽 조직 이형성증에서 심낭 낭종과 같은 선천성 이형성증으로 인해 많은 유형이 있습니다. 이러한 이형성 낭종은 악성 변형을 겪지 않습니다.
기생충 감염(15%)
기생충이 인체에 침입하여 종격동으로 들어가 염증 반응을 일으키며, 염증성 분비물, 식세포, 기생충 및 이들의 분비물이 종격동 주위의 조직과 혈액을 감싸 덩어리, 즉 낭종을 형성합니다.
병인
1. 기관지 낭종: 기관지 낭종은 종격동 선천성 이형성 낭종의 가장 흔한 유형으로 40~50%를 차지하며, 대부분의 기관지 낭종은 수태 후 26~40일 사이에 더 일찍 발생한다. 위치에 따라 기관주위낭종, 용골낭종, 기관기관지낭종으로 나뉜다 문, 식도 및 기타 부위 주변에는 5개의 그룹이 있으며 대부분이 용골 주위에 위치하며, 대부분은 유경이 있고 큰 기도와 연결되어 있다.
2. 식도 낭종: 식도 낭종은 배아 앞창에서 기원하며, 이는 식도가 발달하는 동안 정상적인 내강을 형성하지 못한 결과입니다.
3. 위장관 낭종 : 위장관 낭종은 비교적 드물며 그 기원을 설명하는 몇 가지 설이 있는데 대부분은 배아 초기에 내배엽과 척삭이 불완전하게 분리되어 발생하는 것으로 알려져 있다 위장관 낭종의 내막 세포에는 위점막이 포함된다 상피세포, 소장 상피세포 및 섬모주상피세포 중 위점막 상피세포가 분비기능을 하여 소화성궤양을 유발할 수 있다.
4. 심낭낭종: 대부분의 심낭낭종은 선천성 질환으로 급성심낭염으로 수년 후 심낭낭종으로 발전할 수 있으며, 심낭낭종은 일반적으로 방추형 또는 타원형이며 얇은 벽과 투명하거나 짚-노란색이다. 낭포 벽은 중피 세포와 매우 유사한 단일 층의 편평하거나 원주형 세포로 덮여 있습니다.
5. 흉선낭종: 흉선낭종은 전체 종격동 종양의 1~2%를 차지하는 비교적 드문 종양으로 대부분이 흉선에서 흉선의 하행선에서 발생할 수 있는 흉인두관 상피의 선천성 낭종이다. 목에서 종격동까지 어디든지, 외과적 외상, 염증 등과 관련된 개별 보고도 있습니다.
병리학적으로 흉선낭종은 흉선종이나 호지킨병에 의해 형성된 가성낭종과 구별되어야 하며, 가성낭종의 벽은 일반적으로 두껍고 섬유성 벽에 잔류 종양 조직이 있을 수 있습니다.
예방
종격동 낭종 예방
1. 식단은 가벼운 것, 가급적이면 죽, 국수 등 소화 흡수가 잘 되는 음식으로 한다.
2. 비타민 섭취를 위해 신선한 과일과 채소를 더 많이 먹습니다.
3. 각종 죽, 쌀국수 등 액체나 반액체 음식을 준다.
4. 기생충 감염을 예방하기 위한 좋은 위생 습관을 기른다. 기생충이 감염된 경우 종격동 낭종이 유도되지 않도록 제때 치료해야 합니다.
복잡
종격동 낭종 합병증 합병증 기관식도 누공
위장관 낭종은 기관지 누공, 식도 누공, 흉추 파괴 및 기타 합병증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
종격동 낭종 증상 일반적인 증상 종격동 병변 호흡곤란 지속적인 기침 편평상피 연하장애
1. 기관지 낭종: 종격동 기관지 낭종의 임상 양상은 주로 그 위치와 관련이 있으며 용골 주위에 위치한 낭종은 크기가 크지 않을 때 명백한 임상 증상을 유발할 수 있는 반면 다른 부위의 낭종은 매우 커질 수 있습니다 아직까지 뚜렷한 임상증상은 없으며, 일반적인 임상증상으로는 호흡곤란(특히 활동 중), 지속적인 기침, 쌕쌕거림 등이 있으며 소아에서는 천식, 천식성 세기관지염, 기관지 협착증 또는 기도 이물질로 오진되기 쉽습니다. 기도는 감염되기 쉽고 그에 상응하는 임상 증상이 나타나며, 개별 사례에서 낭종은 기관 폐쇄 또는 우심실 유출로 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
2. 식도 낭종: 낭포벽은 평활근의 이중층과 함께 비각질화 편평상피로 늘어서 있으며, 때때로 식도선에서 섬모주상피의 작은 영역을 볼 수 있는데, 이는 구조와 유사할 수 있음 태아 식도의 섬모상피를 덮고 있어 식도에서 기원한 것으로 착각해서는 안 된다. 기관지 구조와 벽에 연골이 없는 것이 식별에 도움이 된다. 식도 낭종은 대부분 식도 옆에 위치한다. 대부분의 환자 증상이 없고 일부는 식도 압박으로 연하곤란이 있으며 일부 환자는 만성 기침으로 인해 천식이나 만성 기관지염으로 오진되기도 한다.
3. 위장관 낭종 : 이 질환은 남성에게 더 많이 발생하며 통증, 호흡곤란, 기침, 구토, 체중감소, 객혈 등의 임상증상이 소아기나 그 이전보다 일찍 나타나며, 낭종내 위점막 상피 세포는 산성 물질과 특정 프로테아제를 분비하여 낭포 벽의 궤양을 일으키고 인접 조직을 침범하여 기관, 기관지 및 식도에 누공을 형성하여 상응하는 임상 증상을 유발합니다.
4. 심낭낭종: 대부분의 심낭낭종은 임상증상을 일으키지 않고 일상적인 신체검사나 흉부 X-ray 검사 시에만 발생하며, 환자 개개인은 주변 구조물에 낭종이 과도하게 압박되어 호흡곤란을 일으켜 흉골뒤쪽 압박을 받음 또는 기침 및 기타 증상 심낭 낭종 이차 감염에 대한 보고는 거의 없습니다.
5. 흉선낭종: 대부분의 환자는 소아 및 청소년이며 대부분 임상증상이 없고 다른 이유로 흉부 X-ray 검사에서만 발견되며 소수의 너무 큰 낭종은 흉통이 있을 수 있습니다. 또는 충만감, 기침 및 호흡 곤란, 연하곤란, 쉰 목소리 및 기타 증상.
확인
종격동 낭종의 검사
말초 혈액 사진: 정상.
1. 기관지 낭종
흉부 X선 검사상 융기선 부근에 경계가 명확하고 조직이 균일한 종격동 종괴가 일반적이며 대부분 원형 또는 타원형이며 호흡운동에 따라 모양이 변할 수 있으며 종격동의 다른 부위에서도 볼 수 있다. 석회화가 없으면 융기선 아래의 낭종이 융기선의 각도를 증가시킬 수 있습니다.
식도 옆의 낭종에 대한 바륨밀식 검사는 식도가 확연히 압축되어 있는 것을 보여주고 기도와 2차 감염과 연결된 낭종이 단기간에 확장되는 것을 볼 수 있으며 기액 수준이 나타날 수 있다.
흉부의 CT 스캔은 낭종의 위치 및 주변 구조와의 관계를 명확히 할 수 있습니다. 전형적인 낭종은 원형 또는 타원형이며 CT 값이 0 ~ 20HU이고 낭종의 벽이 매우 얇습니다. 낭종의 단백질 함량이 높으면 낭종이 많고 반복적인 만성 감염 환자에서 낭종의 벽이 두꺼워질 수 있습니다.
2. 식도 낭종
흉부 X-선 검사에서 병변은 식도 옆의 후종격동 앞쪽에 위치한 원형 또는 타원형으로 경계가 명확한 소견을 보였다.
식도 바륨 삼키기 검사에서 식도는 확실히 압박되어 있지만 점막주름은 온전함 낭종이 궤양이 생겨 식도와 연통되면 낭종에 가스가 보일 수 있으며 바륨 중에 바륨이 낭종으로 들어가는 것을 볼 수 있음 삼키기 검사.
식도 옆에 위치한 식도 낭종과 기관지 낭종은 엑스레이 모양이 완전히 똑같아 쉽게 구별할 수 없으며, 수술 후 병리학적 검사를 통해서만 진단이 가능합니다.
3. 위장관 낭종
흉부 X-선 검사에서 종격동 척추 옆에 위치한 원형 또는 타원형의 낭종이 명확하고 매끄러운 윤곽과 균일한 밀도를 보였다.
식도 낭종은 대부분 척추경을 통해 수막과 위장관과 연결되어 있는데, 흉부 식도에 연결이 있으면 보통 연통이 없고, 반대로 복강과 위장관에 연결이 있는 경우 낭종에서는 혈관조영술 시 바륨도 낭종으로 들어갈 수 있으며 반척추 기형, 후방 척추갈림증, 척추측만증 등의 흉추 및 경추의 기형이 있다. 자주 본.
4. 심낭 낭종
흉부 X-선 검사에서 심낭 낭종은 일반적으로 종격동 전심장횡격막 각 부위에 위치하지만 일부는 더 높은 위치에 있으며 소수의 환자는 종격동 상부 부위까지 확장될 수 있습니다. 흉부 엑스레이에서 낭종은 상부 정점과 하부 원이 있는 물방울 모양의 그림자로 나타나며, 이는 낭종이 엽간열로 삽입되어 형성될 수 있는 일정한 특징이 있습니다. 대부분의 낭종의 직경은 3cm에서 8cm 사이이지만, 일부 보고서는 1cm만큼 작고 28cm만큼 크다고 보고합니다.
CT 검사는 그림자의 낭성 구조를 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 비전형적인 위치에 있는 경우 진단 가치가 더 높습니다.
5. 흉선낭종
흉부 X-선 검사는 비특이적이었고 낭종은 매끄럽고 둥글거나 타원형이었고 종격동 앞쪽에 위치하였으며 CT와 MRI가 낭종의 특징을 확인하는 데 도움이 되었습니다.
진단
종격동 낭종의 진단 및 감별 진단
병력, 임상 증상 및 징후에 대한 종합적인 분석에 따르면 진단을 확인하기 위해 CT가 필요한 경우가 많습니다.
종격동 낭종은 흉부 대동맥류 또는 다발성 동맥류, 척추주위 농양, 중추 폐암, 종격동 림프절병증, 폐화농, 심실 동맥류 등과 같은 종격동 종양과 구별해야 합니다.
1. 동맥류는 크게 동맥경화나 외상에 의해 발생하는 참, 거짓, 해부 동맥류로 나뉘며 매독은 드물며 경동맥, 쇄골하동맥, 겨드랑이 동맥, 상완동맥, 요골동맥, 장골동맥, 대퇴동맥 및 슬와 동맥이 가장 흔한 부위입니다.
2. 농양은 완전한 고름 벽으로 둘러싸인 급성 감염 과정에서 병든 조직의 괴사와 액화로 인해 조직, 기관 또는 체강에 고름이 국부적으로 축적되는 것입니다.
흔한 병원균은 황색포도상구균입니다. 농양은 급성 화농성 감염, 또는 혈류 및 림프관을 통한 주요 감염원의 원거리 병원성 박테리아에서 유래할 수 있습니다. 세균이 생산하는 독소나 효소의 작용으로 염증조직이 괴사 및 용해되어 고름강을 형성하고, 구멍내의 삼출물, 괴사조직, 고름세포, 세균이 함께 고름을 형성하는 경우가 많습니다.
3. 폐암은 폐의 가장 흔한 악성종양이다. 폐암의 대부분은 기관지 점막의 상피에서 발생하므로 기관지 폐암이라고 합니다.
