종격동 신경초 종양
소개
종격동 신경 시스 종양 소개 신경성 종양은 성인과 소아에서 가장 흔한 종격동 종양으로, 신경초종, 흑색 종, 신경초종, 육아종 세포 종양 및 신경 섬유종과 같은 양성 종양으로 분류되며 악성 종양에는 악성 신경초종 및 신경원이 있습니다. 육종. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 경막 외 농양
병원균
종격동 시스 유래 종양의 원인
질병의 원인 :
신경초종 (20 %) :
신경 외피의 슈반 세포는 천천히 자라며 육안으로 괄약근 외피는 원래의 신경 섬유에 완전히 붙어 있으며 단단하고 칙칙한 노란색 또는 분홍색이며 절단면은 연례 고리처럼 보입니다. 현미경 아래에서 볼 수 있습니다. 두 종류의 세포 : Antoni A는 밀도가 높고 무 혈관 인 방추형 세포이며, 점액종과 여러 낭성 부위의 변화가 있으며 혈관벽이 두꺼워지고 hyaline 변성이 있으며 Antoni A 세포에 대한 전자 현미경 관찰이 많이 있습니다. 세포체에 의해 방출 된 작은 세포질 과정 인 Antoni B 세포는 이러한 세포질 과정이 결여되어 있지만 세포질과 복잡한 소기관이 풍부합니다.
멜라닌을 함유 한 슈반 세포 종양은 부갑상선 열구 이외에 척추관에서 발생하며, 육아종은 괄약근 세포의 기원이다 (Aisner et al. (1988))는 부 신피질에서 동시 과립구를보고했다. 종양.
신경 섬유종증 (20 %) :
신경 섬유종증은 신경초종과 비교하여 신경 세포와 신경 외피로 구성되어 있으며, 육안으로 캡슐이있는 것으로 보임. 절단면은 회색이며 반투명하며 작은 원형 또는 fusiform 부종이 있지만 현미경 아래에서는 실제 결합 조직이 보이지 않습니다. 경계, 조직 학적으로 증식하는 세포막 외피와 많은 축색 돌기는 엇갈린 네트워크를 형성합니다. 때때로, 수초 또는 수초가 아닌 축삭이 콜라겐 매트릭스에서 보인다.
plexiform neurofibroma는 신경 및 / 또는 신경을 따라 분포 된 여러 덩어리의 확산 된 방추형 확대로, paraspinal sulcus, vagus nerve 및 phrenic nerve의 교감 줄기는 모두 보이지만 왼쪽 미주 신경은 가깝습니다. 측면 끝, 즉 대동맥 아치 위 또는 대동맥 아치의 수준이 더 일반적입니다.
신경성 육종 (10 %) :
(악성 Schwann 세포 종양) 성인 신경성 종양의 10 % 미만이 신경성 육종이며, 종양은 후 종격동에 있으며 앞 종격동에서 볼 수 있습니다. 근처의 구조는 종종 위반되어 멀리 발생할 수 있습니다 이동 부위에서, 세포 수는 현미경 하에서 비정상적으로 증가하였고, 핵 다형성 및 유사 분열이 관찰되었다.
병인
신경초종은 척추 신경의 후부 및 늑간 신경에서 발생하는 신경 외피 세포에서 유래하며 교감 신경과 미주 신경에서도 발생할 수 있으며, 재발 성 후두 신경은 남성과 여성에서 비슷하며 20 세에서 50 세 사이의 사람들에게서 발생합니다. 차이는 가슴의 상부에서 아래보다 더 많이 발생했으며, 종양의 크기는 일반적으로 지름 3-15cm (중간 값 5.0cm), 단일 머리카락보다 여러 개 이상, 양성 신경 시스 종양은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 신경 Schwannoma (양성 Schwannoma) 및 신경 섬유종증, 희귀 흑색 종 Schwannoma 및 육아종 세포 종양, 악성 schwannomas 또는 neurogenic 육종, 주로 신경 줄기에 위치한 schwannomas 신경 외피 또는 의복에 싸인 한쪽은 신경 줄기 편심 fusiform 확장을 만들지 만 신경은 종양으로 침투하지 않으므로 수술이 쉽게 제거되고 신경을 손상시키지 않으며 신경 섬유종증은 주로 20 세에서 40 세 사이에 발생합니다. 신경 섬유종증의 Von Reckling-hausen 질병의 대부분의 주요 세포 구성 요소는 또한 신경 외피 세포이며, 말초 신경 섬유의 국소화 또는 확산 과형성, 흉강 내 종격동에 의해 형성된 종양 유사 덩어리입니다. 이 유형의 환자에서 신경 섬유종증의 악성 비율은 4 %에서 10 %까지 높을 수 있으며, 척추 신경근과 늑간 신경의 신경 외피 유래 종양은 추간공에서 확장 및 확장 될 수 있습니다. 추간공 외부의 종양은 종종 추간공의 내부보다 더 큽니다. 종종, 종격동에는 두 개의 흔하지 않은 괄약근 종양이 있습니다 : 흑색 종 신경초종, 과립구 종양, 신경 세포에서 기원 한 것으로 확인되었습니다. 악성 병변이며 악성 신경초종으로 분류되는데 신경성 육종 (악성 Schwann 세포 종양)은 성인 신경성 종양의 10 % 미만을 차지하며 10 세에서 20 세 또는 60 세에서 70 세 사이의 젊은이들에게 더 흔합니다. 노인의 경우 종양 근처의 구조가 종종 위반되어 먼 전이가 발생할 수 있으며 현미경으로 인해 세포 수가 비정상적으로 증가하고 핵 다형성 및 유사 분열이 발생합니다.
예방
종격동 신경초 종양 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
종격동 신경 시스 종양 합병증 합병증, 경막 외 농양
1. 경막 외 혈종 : 척추 근육, 척추 및 경막 정맥 신경총은 완전히 지혈하지 않으며, 수술 후 혈종이 형성되어 사지 마비가 생겨 수술 후 72 시간 이내에 발생합니다. 혈종도 발생할 수 있습니다. 이 현상이 발생하면 혈종을 제거하고 출혈을 완전히 멈추기 위해 적극적으로 탐구해야합니다.
2. 척수 부종 : 종종 손상된 척수의 수술 적 수술, 혈종과 유사한 임상 증상, 탈수 치료, 호르몬, 심한 경우가 다시 열리면서 수술 될 수 있습니다.
3. 뇌척수액 누출 : 주로 경막 및 근육층 봉합사로 인해 팽팽하지 않으며, 배액이있는 경우 배액관을 미리 제거해야합니다. 누출이 적 으면 약물의 변화를 관찰 할 수 있으며 누출을 막을 수 없거나 누출이 과도하면 누공을 수술실에서 봉합해야합니다.
징후
종격동 신경 시스 종양 증상 일반적인 증상 상완 신경총 침범 급성 통증 척수 압박 목 교감 연쇄 침범 기관 및 종격 변위 저산소증 이형성증 흉부 압박 호흡 곤란 급성 호흡 곤란
대부분 무증상 인 신경 외피 유래 양성 종양은 종종 일상적인 흉부 X- 레이에서 발견되는 반면, 일부 환자의 경우 증상은 종종 늑간 신경, 뼈 또는 흉벽으로 인한 흉부 또는 허리 통증과 같은 기계적 원인으로 인해 발생합니다 압박 또는 침투, 기침 및 호흡 곤란은 기관지 나무 압박에 의해 유발되며, Pancoast 증후군은 상완 신경총의 관여, 호너 증후군은 자궁 경부 교감 연쇄에 관여하며, 쉰 목소리는 재발 성 후두 신경의 종양 침습, 3 ~ 10 % 척추에 튀어 나온 종양이있는 환자, 척수에 덤벨 모양의 부종이 있으면 척수 압박 증상, 팔다리 마비, 운동 장애가 발생할 수 있지만, 덤벨 모양의 종양이있는 환자의 60 %는 척수 압박과 관련된 증상이 있지만 종양이 거대하거나 악성으로 성장하면 흉강의 한쪽을 차지하고 종격동이 건강한쪽으로 변할 수 있습니다 환자의 폐는 종양에 의해 완전히 압박되어 기능이 없습니다 점차적으로 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 증상은 활동 후에 증가합니다. 천명, 폐 압박 후 부분 우울증, 재발 성 폐 감염, 기침, 가래, 열을 유발할 수 있으며 일부는 급성 호흡 곤란을 일으킬 수 있으며 기관을 변위시키고, 영향받은 측의 호흡기 소리가 사라지고, 혈액 가스 분석은 심장의 변위로 인해 저산소 혈증을 시사합니다. 3 개월에서 3 년 사이의 증상이 있으며 최대 14 년 동안보고 된 적이 있으며, 악성 신경 섬유종은 거의 보이지 않으며, 악성 신경초종의 성장은 종종 초기이며 증상이 더 심합니다. 종종 인접한 조직의 종양 침범으로 인해 심한 통증이 발생합니다.
확인
종격동 신경 외피 종양의 검사
1. 흉부 X- 선에서 보이는 신경성 종양은 기본적으로 유사하며 양성 증상과 악성 증상 사이에 명백한 차이가 없습니다. 안쪽 가장자리는 종종 종격동에 위치하고 측면 조각은 종양이 척추의 기생충 영역에 위치하고 경계가 깨끗하며 인접한 뼈도 변할 수 있음을 보여줍니다.
예를 들면 : 갈비뼈와 척추체 침식, 추간공의 증가, 늑간 공간의 넓어짐 및 외피 퇴화와 같지만 국소 압박으로 인한 종양 성장, 척추 경이 평평 해지기 때문에 종종 종양의 본질을 설명 할 수 없음 척추 경체 추 간체도 파괴되어 추간공의 팽창으로 인해 추간공 종축이 확장되는데, 이는 후방 종격동 덤벨 형 종양의 특별한 X- 레이 표시이며, 상부 소화관 팅크 정은 식도의 왜곡을 보여줍니다.
2. CT 스캔은 종양이 척추 후부 종격동에 위치하고, 척추에 가깝고, 종양 경계가 깨끗하고 둥글고 타원형이며 일부 양성 또는 악성 종양이 엽을 가질 수 있음을 보여주었습니다. 다발성 신경 섬유종증 환자에서 CT 스캔의 검출 속도는 종종 일반적인 흉부 X- 선의 검출 속도보다 높습니다.
3. 자기 공명 영상 (MRI) T1 및 T2의 강화 된 이미지는 신경 섬유종증이 고밀도 특성 말초 영역 및 중간 밀도 중심 영역을 갖는 반면, 신경초종은 이종 고밀도 영역, CT 또는 MRI는 척수 관으로의 종양 침습 정도를 결정할 수 있으며,이를 통해 침범 정도도 결정할 수 있지만, 척수 엑스레이 검사는 현재 흉부 한쪽의 거대한 신경성 종양과 같은 종양 침습을 이해하는 데 사용됩니다. X 선 필름과 CT 필름은 거대한 종양이 전체 흉강을 차지하고 종격동이 건강한면으로 이동하고 기관이 변위되거나 압축되거나 좁아지며 영향을받는 폐가 압축되며 흉부 내 삼출이 일반적임을 보여줍니다.
진단
종격동 신경초 종양의 진단 및 진단
괄약근 유래 종양의 발병 연령은 20-50 세이며, 때때로 어린이에게서 볼 수 있으며, 발생률은 남녀에서 비슷하지만, 신경성 육종은 양성 신경초종이있는 환자에서 발생합니다 (10-20). 병력을 이해 한 후 60-70 세의 나이, 임상 증상에 따라 진단하기 어렵고, 진단은 주로 수술 후 병리학 적 검사에 달려 있습니다.
흉강 내 신경 섬유종증을 동반 한 신경 섬유종증은 말초 신경 섬유종증으로 진단하기 어려운 희귀 한 수막 돌출부와 구별되어야합니다.
