얼어붙은 어깨
소개
얼어 붙은 어깨 소개 어깨 관절염은 어깨에 서서히 발생하는 통증으로 밤에는 점차 악화되고 어깨 관절의 기능이 제한되어 악화되고 있으며, 결국 어깨 캡슐의 주요 성능으로 회복 될 때까지 어느 정도 후에 점차 완화됩니다. 주변 인대, 힘줄 및 부르사의 만성 염증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.8 % 취약한 사람들 : 40 세 이상의 중년의 사람들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 마모, 아 크롬 활액낭염
병원균
어깨 관절염의 원인
연령 요소 (20 %) :
이 질병의 대부분은 40 세 이상의 중년 및 고령자, 연조직 변성에서 발생하며, 다양한 외력을 견딜 수있는 능력이 기본 요소입니다.
환경 적 요인 (15 %) :
장기간의 과도한 활동과 열악한 자세로 인한 만성 손상이 자극의 주요 원인입니다.
물리적 요인 (20 %) :
상지 외상 후 어깨가 너무 오랫동안 고정되어 어깨 조직이 위축되어 고착되었습니다.
기타 요인 (15 %) :
어깨의 급성 타박상, 부적절한 치료로 인한 부적절한 치료.
질병 요인 (20 %) :
자궁 경부 척추증, 심장, 폐 및 담도 질환과 관련된 어깨에는 통증이 수반되며, 장기간 치료되지 않은 1 차 질병으로 인해 어깨 근육이 지속적으로 마비되어 염증성 병변이 생기고 실제 어깨 염증으로 변합니다.
어깨의 관절염은 형성의 원인에 따라 일차 및 이차로 나뉩니다. 어깨 관절은 인체 관절에서 가장 큰 운동 범위를 가진 관절입니다. 관절 캡슐이 이완되고 관절의 안정성은 대부분 관절 주위의 근육, 근육 및 인대의 강도에 의해 유지됩니다. 힘줄 자체의 혈액 공급이 열악하고 나이가 증가함에 따라 퇴행성 변화가 일어나고 어깨 관절이 더 활동 적이기 때문에 주변 연조직은 종종 다양한 측면에서 마찰과 압출을 받기 때문에 만성적 인 긴장과 점차적으로 발생하기 쉽습니다. 원발성 어깨 염증의 형성.
예방
관절염 예방
1. 운동을 강화하는 것은 얼어 붙은 어깨를 예방하고 치료하는 효과적인 방법이지만, 당신은 그것을 고집합니다. 운동을 고수하지 않고 재활을 고집하지 않으면 어깨 관절의 기능을 정상으로 회복하기가 어렵습니다.
2, 영양 실조는 육체적 약점으로 이어질 수 있으며 육체적 약점은 종종 얼어 붙은 어깨로 이어집니다. 영양 보충제가 더 적절하고 운동을 더하면 어깨 염증은 종종 약물없이 치료 될 수 있습니다.
3, 감기는 종종 얼어 붙은 어깨의 주요 요인이므로, 얼어 붙은 어깨를 방지하기 위해 중년 및 노인은 따뜻하고 차갑게 유지하기 위해주의를 기울여야하며 어깨가 차가워지지 않도록하십시오. 식은 후에는 즉시 치료하고 치료 지연을 피해야합니다.
4, 어깨 관절 근육 운동을 강화하고 얼어 붙은 어깨의 발생과 발달을 지연시킬 수 있습니다. 이 조사에 따르면 어깨가 강하고 힘이 강한 근육에서는 어깨 관절염의 발생률이 많이 떨어 졌으므로 어깨 관절과 근육 주위의 인대가 강하여 얼어 붙은 어깨의 치료와 회복에 큰 의미가 있습니다.
복잡
어깨 관절염 합병증, 마모, 부식, 활액낭염
어깨 관절은 광범위한 무균 염증이 발생하기 쉽고 병인에 대한 명확한 결론은 없으며, 대부분의 기본 연구 및 임상 관찰에 따르면 다음 요인과 관련이 있습니다.
(1) 뼈와 관절 구조의 특성과 관련
견관절은 다 관절 복합체로, 주로 인대, 힘줄 및 근육과 같은 연조직에 의존하여 안정성을 유지하고, 상지의 중력을 극복하며, 뼈와 관절의 불안정한 구조 때문에 주변의 초강력 외부 환경에 노출됩니다 연조직은 긴장에 매우 취약합니다. 예를 들어, 발목 관절의 상완골 두 부위는 장골의 면적보다 큽니다. 상완골 두는 관절에서 여러 방향으로 움직이고 미끄러 져 움직여야합니다. 상완골 두의 안정성은 주로 느슨한 관절 캡슐에 의해 유지됩니다. 관절 캡슐이 가장 스트레스를 많이받으며 오랫동안 피로에 의해 긴장되거나 변형되기 쉽고 결국 만성 무균 염증을 유발합니다.
(2) bursae의 분포 특성과 관련
어깨 관절 주위에는 어깨 주머니, 삼각근 주머니, 천골 주머니 및 견갑골, 가슴 뼈, latissimus dorsi, 큰 둥근 근육 등과 같은 많은 주머니가 있습니다. 어깨 관절이 활성화되면 양측의 부르사,이 주머니가 쉽게 압박되고 충돌하여 어깨 관절이 자주 활성화되면 어깨 관절이 자주 활성화 될 때 자체 힘줄이 주머니를 자극하고 누적 된 시간의 마모 자극은 윤활 메커니즘에 영향을 미쳐 결국 만성 무균 염증으로 발전 할 수 있습니다.
(3) 근육 분포 특성과 관련된
어깨는 풍부한 근육으로 덮여 있고 어깨 관절 주위에 집중된 근육 스트레스 포인트가있어 모자 모양을 형성합니다. 예를 들어, condyle은 이두근 짧은 머리, 횡경막, 가슴 근육 및 경골의 부착 점입니다. 큰 결절은 견갑골 하 근육, supraspinatus 근육, infraspinatus 근육 및 작은 둥근 근육의 정지 점으로, 이러한 부분은 과도한 외력, 찢어짐 또는 누적 피로 손상 및 변성에 영향을 받아 결국 무균 염증을 유발합니다. .
(4) 공동 기능 활동의 성격과 관련된
어깨 관절은 유연하고 활동 범위가 크고 빈번하며 일상 생활과 업무에는 조정 운동이 없습니다. 예를 들어, 무거운 물건을 칫솔질, 세척, 빗질, 쓰기, 들어 올리기 및 들기, 어깨 연조직이 주요 무게를 지닙니다. 글을 쓸 때, 어깨 팔의 활동은 분명하지 않지만 실제 어깨 근육은 여전히 확장과 굴곡과 같은 다른 조정 된 움직임을 가지고 있습니다. 이러한 끝없는 빈번한 움직임은 필연적으로 어깨의 연조직의 변형이나 변형, 변성 등을 초래하여 결국 무균 염증을 유발합니다.
또한 일상 생활과 작업에서 어깨 관절은 바람과 감기의 영향을 가장 많이받습니다. 예를 들어, 비가 내리면 어깨가 먼저 흠뻑 젖고 밤에 잠을자는 경우 어깨가 종종 이불에 노출되어 추위에 자극을받습니다. 바람과 감기의 자극은 국소 연조직의 혈관 수축, 혈액 순환 장애 및 느린 신진 대사를 유발할 수 있으며, 이러한 장기적인 자극은 누적 손상을 형성하고 연조직의 퇴행을 가속화하며 결국 무균 염증을 유발할 것입니다.
징후
견갑 상완 증상의 증상 일반적인 증상 어깨 통증 견갑골 통증 어깨 어깨 관절 활동 제한 목과 어깨 피로와 연조직 통증 어깨 움직임 제한 어깨 통증 고통스러운 모계 목 허리 통증 충돌 기호 관절 강성
어깨가 얼어 붙은 환자는 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) 어깨 통증 :
처음에는 어깨가 발작으로 만성 발작이었고 발작은 점차 커지거나 아프거나 칼이 아프고 지속되었으며 기후 변화 나 피로 후 통증이 심해 져서 목과 목에 통증이 가해졌다. 상지 (특히 팔꿈치)가 퍼지고 어깨가 우연히 부딪 치거나 당겨질 때 어깨가 찢어지는 경우가 종종 있으며, 어깨 통증이 가벼우 며 밤이이 질병의 주요 특징입니다. 특히 영향을받는 측의 측면에서 어색 할 수는 없지만이 상황은 혈액 결핍으로 인해 더 분명합니다. 추위로 인해 기후 변화에 특히 민감합니다.
(2) 어깨 운동 제한 :
어깨 관절은 모든 방향으로 제한 될 수 있으며 납치, 리프팅, 내부 및 외부 회전이 더 분명합니다. 질병이 진행됨에 따라 관절 캡슐의 근육과 어깨의 연조직이 장기적인 사용 중단으로 인해 점차 약해지고 근육 강도가 점차 감소합니다. 슬개골 인대는 단축 된 내부 회전 위치 및 기타 요인으로 고정되어 어깨 관절의 능동적 및 수동적 활동이 모든 방향으로 제한됩니다. 어깨 관절이 납치 될 때, 일반적으로 "어깨"현상, 특히 빗질, 드레싱, 세척, 킴보 (Akimbo)와 같은 움직임은 완료하기가 어렵고, 심한 경우에는 팔꿈치 관절의 기능에도 영향을 줄 수 있습니다.
(3) 감기에 대한 두려움 :
어깨와 감기에 시달리는 많은 환자들이 일년 내내 목화 패드로 어깨를 감 쌉니다. 여름에도 어깨가 부풀어 오르지 않습니다.
(4) 부드러움 :
대부분의 환자는 어깨 관절 주위에 명백한 부드러운 점이 있으며, 부드러운 점은 주로 이두근의 긴 머리 가랑이에 있습니다. 어깨 최고 처짐, condyle, supraspinatus 근육의 부착 지점.
(5) 근육 경련 및 위축 :
근육의 초기 단계에서 삼각근과 상완골과 같은 어깨 주위의 근육이 나타날 수 있지만, 말기에는 근육 위축이 발생할 수 있으며, 불편한 리프팅 및 바람직하지 않은 후방 굽힘과 같은 어깨 봉우리가 나타날 수 있으며 통증 증상이 완화 될 수 있습니다.
(6) X- 선 및 실험실 검사 :
골다공증이 있지만 뼈 파괴가없는 일부 환자는 대부분 정상인 기존의 방사선 사진으로 어깨 아래에 석회화 그림자가 보입니다. 실험실 테스트가 더 정상적입니다.
확인
어깨의 관절염
보조 검사 에서이 질병은 주로 X 선 검사와 어깨 관절 혈관 조영술을 사용할 수 있습니다.
먼저 X 선 검사
얼어 붙은 어깨의 치료에서 X- 선 필름을 진단하는 목적 중 하나는 어깨 골절, 탈구, 종양, 결핵 및 골관절염, 류마티스 및 류마티스 관절염과 같은 질병에 대한 감별 진단 방법입니다. 그러나, 임상 적으로 약 1/3의 환자가 다른 단계의 견갑골 주위 관절염의 X- 선 필름에서 다른 특성 변화를 나타내는 것으로 밝혀졌습니다.
1. 초기 특성 변화는 주로 어깨 아래의 굵은 선의 흐림 변형 및 심지어 사라짐을 보여 주었다. 소위 아음 단 지방 (subacromial fat) 라인은 엑스레이 필름상의 삼각근 근육의 하부 근막 상에 지방 조직의 얇은 층의 선형 투영을 지칭한다. 어깨 관절이 과도하게 회전하면 지방 조직은 접선 위치에 있고 선형 모양을 나타냅니다. 견갑골 주위 골막염의 초기 단계에서 어깨의 연조직이 혼잡하고 부종이 생기면 X 선 필름의 연조직의 대비가 감소하고 어깨 아래의 뚱뚱한 선이 흐려지고 심지어 사라집니다.
2, 고급 단계에서 어깨의 연조직 석회화, X 선 필름은 관절 캡슐, 활액낭, supraspinatus 힘줄, 이두근 상완 가래 등에서 볼 수 있습니다. 가볍고 고르지 않은 석회화가 있습니다. 병기 말기에는 엑스레이 필름이 석회화 및 예리함을 보였으며, 결절성 골 형성 증 및 골육종 형성이 관찰되는 경우도 있었다. 또한, 골다공증 관절에서 골다공증, 관절 과형성 또는 골괴사 형성 또는 관절 공간의 좁아짐을 볼 수있다.
둘째, 어깨 관절염
어깨 관절 조영술은 어깨 관절 공동에 조영제를 주입하고 어깨 질환의 진단을 찾기 위해 X- 레이 필름을 촬영하는 보조 검사 방법입니다. 일반적으로 10 % 60 % 디아 트리 조 에이트 10ml와 2 % 리도카인 10ml로 희석 한 후 1 : 1000의 아드레날린 히드로 클로라이드 0.5ml를 첨가합니다. 숄더 조인트는 내부 회전 및 외부 회전 피스를 가지며, 중심선은 고정 단부에 대해 10도만큼 기울어지며, 각각의 외부 회전 및 외부 돌출 피스는 기울어진다. 혈관 조영술은 다음을 보여줄 수 있습니다.
(1) 조인트 캡슐은 다음과 같이 수축합니다.
1 조인트 용량이 줄어 듭니다.
2 crypt 크립트가 줄어들거나 가려져 있습니다.
3 어깨 낭 또는 이두근 두부 힘줄 보호대가 발달하지 않았습니다.
(2) 관절 캡슐이 파열되고 조영제가 파열로 넘쳐 흐르고 관절 외부의 액와 공간에 불규칙한 시트 또는 백 그림자가 나타납니다.
(3) 견갑골이 파열되고 넘침 조영제가 주로 낮은 견갑골에 축적되며 관절 림을 초과하지 않습니다.
(4) 주머니의 모양과 부피, 견갑골 벽의 우수한 견갑골 근육의 표면 형태 및 회전근 개 부상. 회전근 개 파열과 파손 된 끝단의 후퇴를 확실하게 반영 할 수 있습니다. 얼어 붙은 어깨의 혈관 조영술 검사는 주로 수술 전 병변의 위치와 병변의 정도를 이해하는 것입니다.
진단
어깨 견갑골 진단
진단
얼어 붙은 어깨의 진단은 임상 증상 및 검사와 함께 진단 될 수 있습니다.
어깨 움직임 제한 : 관절 캡슐과 어깨 주위의 연조직의 접착으로 인해 어깨 관절의 움직임이 모든 방향으로 제한됩니다 납치, 리프팅, 내부 및 외부 회전이 특히 분명합니다. 몸 조심해
관절 강성 : 제한된 어깨 이동성은 얼어 붙은 어깨의 초기 증상 중 하나이며, 일반적으로 통증 증상이 명백한 후 3-4 주 후에 발생합니다. 처음에는 통증, 근육 경련 등으로 인해 관절 캡슐과 인대의 연조직 접착과 수축으로 어깨 관절이 뻣뻣 해졌습니다.
통증 : 어깨는 주로 만성적 인 발작성 통증이며, 그 후에 통증이 점차 증가하고 지속됩니다. 기후가 변하거나 피곤하면 환자의 통증이 심해져 목과 상지에 발산되며, 어깨가 우연히 부딪 치거나 당겨지면 눈물을 흘릴 수 있습니다. 그리고 대부분의 환자는 어깨 관절 주위에 명백한 부드러운 점이 있습니다.
1. 질병이 발생하고 생명에 영향을 미치며 장기적인 신경 압박으로 신경이 손상되고 손이 마비되면 정상적으로 작동하지 않습니다.
2. 혈관의 장기 압박으로 손의 어깨에 혈류가 약해지고 근육 위축이 심합니다.
3. 관절 주위의 광범위한 접착으로 인해 다양한 방향으로 관절의 움직임이 분명히 제한되고 관절조차도 단단해져 "어깨 진 어깨"를 형성합니다.
어깨 관절염은 어깨 관절 주위의 연조직 손상과 퇴행으로 인한 만성 염증입니다. 주요 증상은 감기, 부드러움, 어깨 통증의 확산, 근육 위축 및 어깨입니다. 어깨 관절의 기능이 제한되어 있기 때문에 환자의 일상 업무와 생활에 심각한 영향을 미칩니다.
차별 진단
어깨 관절염은 어깨 관절 캡슐과 그 주변 근육, 힘줄, 인대 및 부르사의 퇴행성 변화이며 어깨 관절과 그 주변의 통증과 활동 제한, 심지어 강성과 강성을 특징으로하는 만성 무균 염증입니다. . 어깨 관절의 해부학 적 및 기능적 특성으로 인해, 일부 다른 유형의 어깨 통증이 종종 관절 내부와 외부에서 발생하며, 이는 어깨의 관절염과 구별되어 절망과 학대를 피하여 불리한 결과를 초래합니다. 어깨 통증과 관련된 임상 적으로 흔한 질병에는 자궁 경부 척추증, 어깨 탈구, 화농성 어깨 관절염, 어깨 결핵, 어깨 종양, 류마티스 성, 류마티스 관절염 및 간단한 supraspinatus 힘줄 부상, rotator cuff, biceps tendon 염증 및 tenosynovitis의 비틀림. 이러한 상태는 어깨 통증 및 어깨 기능 제한으로 나타날 수 있습니다. 그러나 질병의 성질이 다르기 때문에 병변이 같지 않으므로 식별에 대한 다른 합병증이 있습니다. 통증의 다른 특성과 기능적 활동의 다른 특성 및 참조 보조 검사와 함께 감별 진단은 어렵지 않습니다.
첫째, 어깨와 어깨 결핵의 차별화 :
어깨 관절 결핵은 활액 형과 뼈형 결핵으로 구분되며 단순 활액 형 결핵은 매우 드 rare니다. 오른쪽 어깨 관절의 결핵은 왼쪽보다 흔합니다. 뼈형 결핵은 세 균형과 건 성형의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다. 질병의 경과는 천천히 진행되었으며 증상이 점차 나타납니다. 종종 통증, 기능 장애가 첫 번째 증상입니다. 통증은 종종 삼각근 아래에서 발생하며 납치 및 외부 회전시 통증이 있습니다. 삼각근의 팽창이 가장 분명합니다. 부비동은 후기 단계에서 형성되며, 종종 관절 캡슐의 가장 약한 부분에 뚫려 있습니다. 즉, 겨드랑이 또는 삼각근 앞 근처에서 뚫기 쉽습니다. 뼈 위축은 어깨 결핵의 초기 X 선이며, 특히 활액 결핵의 뼈 위축은 오랫동안 지속될 수 있습니다. 어깨 관절 결핵은 전체 관절 결핵에서 가장 흔합니다. 단순한 뼈 결핵은 드물게 뼈 관절 운동 장애를 유발하거나 약간만 제한됩니다. 어깨 관절염은 어깨 관절 주위의 염증으로도 알려져 있으며, 대부분 50 세 이후에 발생합니다. 주요 임상 특징은 어깨 팔 통증과 제한된 활동입니다. 어깨 관절 주위의 근육, 힘줄, 인대 및 bursae와 같은 연조직의 만성 무균 염증입니다. X- 레이 소견은 주로 어깨 관절의 골다공증, 굵은 결절 또는 낭포의 반대 부분의 낭포 성 변화 및 과형성 및 연부 조직 석회화, 어깨 결핵 및 얼어 붙은 어깨의 초기 단계입니다. 상단에는 특성이 없으며 혼동하기 쉽습니다.
둘째, 어깨와 어깨 주위 종양의 관절염의 식별 :
어깨 주위의 종양 성장은 어깨 통증 또는 어깨 팔의 활동 장애를 유발할 수 있습니다. 그것과 어깨의 관절염의 차이점은 영향을받는 부분의 어깨 통증이 점차적으로 악화되고 통증이있는 부분은 종양의 성장으로 인해 점차 커진다는 것입니다. 양성 종양의 모양은 다 규칙적이며 부드럽고 활동적입니다. 악성 종양은 모양이 불규칙하고 단단하고 고정되어 있습니다. 종양의 압박으로 인해 기능 제한이 발생할 수 있으며 일부 환자는 어깨 팔과 손가락의 마비로 고통받습니다. X 선 필름의 모양은 종양의 특성, 성장 위치 및 질병의 길이로 인해 동일하지 않습니다. 일반적으로 연조직 종양은 X- 레이 필름에서 발생하지 않거나 윤곽 만 보여줍니다. 종양이 뼈 조직을 침식하면 X- 레이 필름은 다양한 정도의 뼈 파괴 또는 병리학 적 골절로 볼 수 있습니다.
