편마비
소개
편마비 소개 hemiplegia라고도하는 Hemiplegia는 상지와하지의 운동 장애, 안면 근육 및 혀의 하부를 말하며, 급성 뇌 혈관 질환의 흔한 증상입니다. 가벼운 편마비 환자는 여전히 움직일 수 있지만, 걸을 때, 상지를 구부리고,하지를 똑 바르게하고,하지를 반원으로하는 경향이 있습니다.이 특별한 보행 자세는 반 완성 보행이라고합니다. 심한 경우는 종종 침대에 누워 살 수있는 능력을 상실합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 어깨 관절 근육 위축 주위의 염증
병원균
헤미 플레 지아
대뇌 반구 대뇌 피질 운동 중심 손상 (20 %) :
급성 뇌 혈관 질환의 원인은 주로 뇌 반구 피질 운동 센터의 손상 때문입니다. 인간 뇌 반구 분할의 측면에서, 오른쪽 대뇌 반구는 운동 중심을 통해 왼쪽 팔다리 운동을 관리하고, 왼쪽 대뇌 반구는 운동 신경을 통해 오른쪽 팔다리 운동을 관리합니다. 양쪽의 병변은 반대쪽 편마비를 유발할 수 있습니다.
죽상 경화증 (15 %) :
죽상 동맥 경화증은 뇌졸중의 주요 원인이며, 뇌졸중 환자의 70 %가 동맥 경화증을 가지고 있으며 고지혈증은 동맥 경화증의 주요 원인 중 하나입니다.
고혈압 (15 %) :
고혈압은 가장 흔하고 가장 흔한 형태의 뇌졸중이며 뇌출혈 환자의 93 %가 고혈압 병력이 있습니다.
뇌 혈관의 선천성 이상 (20 %) :
뇌 혈관 질환의 선천성 이상은 지주막 하 출혈 및 뇌출혈의 흔한 원인입니다.
심장병 (10 %) :
예를 들어, 심내막염, 벽 혈전이있을 수 있습니다; 서맥은 뇌로의 혈액 공급 부족을 유발할 수 있습니다.
편마비의 원인은 다양하고 복잡하며, 일반적으로 혈중 지질 증가 및 혈중 점도 증가와 같은 질병과 분리 할 수 없습니다.
뇌졸중의 원인 : 편마비의 병인은 급성과 갑작 스럽지만 병리학 적 과정은 대부분 느리다. 있다 :
1. 기분이 좋지 않습니다 (화가, 흥분).
2,식이 요법은 좋지 않습니다 (과식, 부적절한 음주).
3, 과로, 과도한 힘; 과도한 운동; 갑자기 일어나서 다른 자세 변화.
4, 기후 변화, 임신, 마른 변, 뇌를 부적절하게 사용하여 너무 오래 TV를 시청.
5, 당뇨병, 고혈압, 고혈당, 혈우병, 심장병, 고혈압, 서맥, 동맥 경화와 같은 다양한 질병 요인.
6, 항 고혈압제 사용과 같은 부적절한 약물.
뇌 손상의 원인은 편마비의 원인이며, 이는 편마비의 가장 흔한 원인입니다. 혈우병은 뇌 혈관 외상, 뇌 혈관 기형, 뇌 동맥류, 뇌종양, 뇌내 감염, 뇌 퇴행 및 탈수 초성 질환에서 발생할 수 있습니다.
예방
혈뇨 예방
1. 정기적 인 신체 검사는 뇌졸중과 편마비를 예방하는 중요한 수단입니다. 뇌졸중 환자는 많으며, 환자는 의사를 만나지 않고 약을 먹지 않기 때문에 가족이 종종 놀랐습니다. 그는 항상 자신이 건강하다고 생각했지만 뇌졸중을 기대하지는 않았습니다. 실제로 건강은 환자와 가족의 환상 일뿐입니다. 뇌졸중 환자는 종종 뇌졸중의 위험 요소를 가지고 있으며 모릅니다. 이 사람들이 질병을 조기에 발견하고 효과적인 치료 조치를 취할 수 있다면 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 따라서 40 세 이상의 사람들, 특히 고혈압, 당뇨병 또는 뇌졸중의 가족력이있는 사람들의 경우, 정기적 인 신체 검사와 뇌졸중의 조기 위험 요소를 조기에 발견하면 뇌졸중의 발생을 예방할 수 있습니다.
2. 편마비를 예방하기 위해 신체 운동을 강화하면 어떤 이점이 있습니까? 운동은 신체 운동이 부분 성을 돕는다는 것을 증명했습니다.
(1) 신체 운동은 체력을 향상시키고 질병 저항력을 높이고 노화를 지연시킬 수 있습니다.
(2) 신체 운동은 심장 기능을 향상시키고 혈관 탄력을 개선하며 신체 전체의 혈액 순환을 촉진하며 뇌로의 혈류를 증가시킵니다.
(3) 신체 운동은 혈압을 낮추고, 혈관을 확장 시키며, 혈류를 가속화 시키며, 혈액 점도 및 혈소판 응집을 감소시켜 혈전증을 감소시킬 수 있습니다.
(4) 신체 운동은 지질 대사를 촉진하고 혈액 내 고밀도 지단백질 함량을 증가시켜 동맥 경화를 예방할 수 있습니다. 장기 운동은 체중을 줄이고 비만을 예방할 수 있습니다.
따라서 운동은 편마비를 예방하는 중요한 수단입니다.
복잡
편마비 합병증 어깨 관절 주위의 합병증 , 근육 위축
뇌 혈관 질환이 회복 기간에 들어간 후, 재활 운동이 제 시간에 수행되지 않으면, 편마비의 사지가 수축되고, 뻣뻣 해지고, 변형되며, 심한 통증을 유발하여 환자에게 큰 고통을 줄 것입니다.
발목에 사지 통증의 몇 가지 일반적인 원인이 있습니다.
어깨 관절 아 탈구
상지가 완전히 마비 된 후 어깨 관절 주위의 근육이 이완되고, 중력의 영향으로 어깨 관절이 종종 당겨지고 아 탈구됩니다. 환자는 종종 피험자가 수동적으로 운동 할 때 통증이나 불편 함을 느낍니다.
어깨 손 증후군
이 질환은 뇌 혈관 질환 후 1 ~ 3 개월 후에 발생하며 뇌 혈관 질환 후 어깨 통증과 손 통증의 일반적인 원인이며, 제 시간에 치료하지 않으면 결과가 심각하고 종종 장애를 유발합니다.
이 질환은 주로 동측 어깨 통증, 손 통증, 상지 납치, 상복 및 상향 리프팅 제한으로 나타납니다. 강제 수동 운동은 매우 고통스럽고, 손등과 손가락이 부어 있습니다. 손등의 주름이 사라지고 빛의 느낌이 있습니다. 미세한 오목, 피부 발적, 피부 온도 증가 및 손목 관절의 굴곡.
어깨의 관절염
임상 초기 단계에서 상완 납치와 오름차순의 통증이 나타나고 나중에 점차적으로 악화되며, 환자는 지속적으로 상완과 팔에 심한 통증이있어 환자가 잠들기가 어려우며 절망적으로 울고 의사 나 다른 사람들에게 간청하기도합니다. 그의 어깨를 움직이지 마십시오.
또한 발가락이 심하게 구부러지고 팔꿈치 및 무릎 굴곡부가 위축되고 아킬레스 건이 단축되며,지면을 누르거나 움직일 때 영향을받는 사지에 통증이 종종 발생합니다.
징후
Hemiplegia 증상 일반적인 증상 사지 견인 보행 경사 각도, 뇌 줄기 경색을 말할 수 없음, 편마비 보행,하지, 중추 천골 각도, 처진 복벽 반사, 약화 또는 사라짐, 손가락 천골 균열
주로 상지와하지의 한쪽의 운동 장애. 임상 실습에는 네 가지 증상이 있습니다.
1 의식 장애의 장애 : 종종 머리와 눈의 편향을 동반하는 편마비와 함께 의식 장애의 갑작스런 발생으로 나타납니다.
2 이완성 편마비 : 명백하게 낮은 근음, 자발적인 근육 마비로 명백히 위의하지 운동 이상증의 한쪽으로 나타납니다.
3 경련 편마비 : 일반적으로 이완 편마비에 의해 발생하며, 근육 톤의 현저한 증가를 특징으로한다. 상지의 신근과하지의 휨근이 명백하고 근육의 긴장이 크게 증가하므로 상지가 구부러지고,하지가 똑 바르고, 손가락이 구부러지고, 패시브 스트레이트 손가락은 뻣뻣한 저항을가집니다.
4 편마비 : 진행성 편마비의 초기 단계 또는 일시적 발작의 발작 간격과 같은 극도로 가벼운 편마비의 경우, 가래는 경미하며 신중하게 검사하지 않으면 놓치기 쉽습니다.
확인
헤미 플레 지아
머리와 얼굴
환자가 안면 마비를 가질 때, 편마비 측의 비강 주름이 얕아지고, 눈 균열이 넓어지고, 입각이 처지는 것을 볼 수 있습니다. 숨을 내쉴 때 편마비 팽창 측면의 뺨; 흡입 할 때 뺨의 볼이 눌려집니다. 환자는 종종 한쪽으로 비뚤어진 머리와 눈을 가지고 있습니다. 중뇌에서 병변은 병변의 측면에 있고, 머리는 병변쪽으로 약간 편향되어 있으며, 병변이 중뇌 아래와 pons에있을 때, 편마비 사지가 관찰되고, 머리는 사지쪽으로 약간 편향됩니다. 손으로 눈을,을 때 측면 저항이 작거나 저항이없고 입 각도가 건강한쪽으로 편향되어 있습니다. 위 절개에 힘을 가하면 통증 반응이 발생하고, 정상적인 옆 근육 수축으로 입 각도가 건강한쪽에 더 분명해집니다.
사지
정상적인 사람이 누워있을 때 발은 침대 표면에 수직입니다. Hemiplegia-hemiplegia-측면 아래쪽 말단은 외부 회전을 보여주었습니다. 다리를 90 도로 구부리면 팔다리가 수동적으로 곧게 펴지고 쏟아집니다. 상지와하지가 부 자연스러운 위치에 놓이면, 완성되지 않은 팔다리는 점차 자연적인 위치로 이동합니다. 동시에 손을 들어 올리거나 퀼트를 당기거나 가슴을 만지거나하지를 스트레칭하고 구부리는 것과 같은 행동이 종종 있습니다. 편마비는 이것에 반응하지 않았다. 양쪽 팔다리를 들어 올린 다음 자연 방울을 놓아서 팔다리가 건강한 쪽보다 빠르다는 것을 보여줍니다. 하지의 대칭 부분이 동일한 힘으로 자극되면 팔다리의 굴곡과 회피를 볼 수 있으며, 사지에는이 반응이 없습니다. 편마비 근육 긴장도 건강한 쪽보다 낮고 힘줄 반사가 약화되거나 사라집니다. 코마의 정도가 깊을 때, 편마비 측의 병리학 적 반사는 긍정적입니다.
진단
혈뇨 진단
(a) 대뇌 피질과 피질 하마비
대뇌 피질의 편마비의 경우, 상지가 분명하고 원위 끝이 있습니다. 대뇌 피질의 자극이 있으면 발작이 있습니다. 정수리 엽 병변의 경우 피질 감각 장애가 있으며, 이는 얕은 감각, 즉 촉각, 따뜻하고 고통스럽고 정상적이며 신체적 감각, 위치 감각 및 2 점 차별이 분명합니다. 감각 장애는 원위 단부에서 명백하다. 오른쪽 대뇌 피질의 편마비는 종종 실어증, 사용 중지, 오인 및 기타 증상 (오른쪽), 의식 장애가있는 양측 피질 편마비, 정신 증상을 동반합니다. 대뇌 피질의 편마비는 일반적으로 근육 위축이 없으며, 진행 단계에서 근육 위축을 방해 할 수 있지만, 정수리 종양으로 인한 편마비는 명백한 근육 위축을 가질 수 있습니다. 대뇌 피질 또는 피질 하반신 성반 사증, 그러나 다른 피라미드 관 징후는 명확하지 않습니다. 대뇌 피질 및 피질 하반신 마비는 중대 뇌동맥 질환의 가장 흔한 원인이며, 외상, 종양, 폐색 성 혈관 질환, 매독 혈관 질환 또는 심장 질환으로 인한 뇌 색전증이 뒤 따릅니다.
(2) 내부 낭성 편마비
낭성 관은 내부 캡슐의 손상 후 내부 낭성 편마비에 의해 유발되었으며, 내부 낭성 편마비는 안면 근육 및 설측 근육을 포함하여 상지와하지를 나타 냈습니다. 편마비 동안, 양측 피질에 의해 지배되는 근육, 즉 저작근, 목 근육 및 눈, 몸통 및 상부 안면 근육은 관여하지 않는다. 그러나 때때로 상부 안면 근육이 약간 영향을받을 수 있고, 정면 근육이 때때로 약한 가시 력을 가지며, 눈썹이 반대쪽보다 약간 낮으며, 안와 근육이 약하지만, 이러한 장애물은 수명이 짧고 빠르게 정상으로 돌아옵니다. 내장 캡슐 뒷다리의 처음 2/3에서 근육 장력의 증가가 더 일찍 나타 났으며, 확장 근육은 병리학 적 반사가 쉽게 나타 났으며, 내부 캡슐의 팔뚝은 근육 강성을 나타내고 병리학 적 반사는 주로 flexor 그룹에있었습니다. 내부 낭성 편마비의 가장 흔한 원인은 중뇌 동맥 가지의 막 동맥 공급 영역의 출혈 또는 폐색입니다.
(3) 뇌간 편마비 (교차 편마비)
뇌간 병변에 의해 야기 된 혈우병은 십자형 편마비, 즉 뇌신경 마비의 한쪽 및 반대측 상지 및하지를 특징으로한다. 원인은 혈관, 염증 및 종양입니다.
1. 중뇌 편마비 :
(1) 웨버 증후군 (Weber 's syndrome) : 이는 측면 대두 운동 신경 마비 및 대측 편마비를 특징으로하는 중뇌 대뇌 바이어스 편마비의 전형적인 대표이다. 안구 운동 신경 마비로 인해 얼굴이 클리닉에서 처지는 것처럼 보이고 동공이 확장되고 안구가 더 낮은 경사 위치에 있습니다. 때때로 안구가 옆으로 옆으로 움직이는 것을보고, Foville 증후군이 나타나고, 편마비 측면과 둔한 느낌, 소뇌 운동 실조증이 동반 될 수 있습니다. 메커니즘은 병변이 웨버 증후군에 기초하여 더 광범위하여 안구의 뇌간 중심과 경로에 영향을 미친다는 것입니다. 그리고 섬유질과 소뇌의 붉은 핵.
(2) 베네딕트 증상 그룹 : 병변의 반대쪽에 부분 편마비가 보였고, 편마비쪽에 춤과 두 터기가 있었다.
pons hemiplegia :
(1) 밀라 드-구 블러 증후군 : 동측 안면 마비 및 동측 안면 병변의 신경 마비, 병변의 반대쪽 편마비, 단면 마비를 보여줍니다. 안면 신경의 핵 섬유는 높은 수준의 폰스와 교차하기 때문에 폰의 아래쪽 부분의 안면 핵에서 종결되고, 안면 신경 섬유는 천골 핵에서 방출되어 핵의 중간쪽으로 이동하여 납치 핵을 우회 한 다음 복부 중간으로 이동하여 복부 중간에 간다. 두뇌에서. 안면 신경 핵의 pons가 대뇌 다리를 가로 지르면 병변의 동측 안면 마비가 다시 나타나고 납치 신경 마비와 대측 상지 및하지 피라미드 병변이 교차됩니다.
(2) Foville 증후군 : 안면 신경 마비, 유괴 자 신경 마비 및 병변 반대쪽에있는 두 눈으로 나타납니다. 실제로 Millard-Gubler 's 증후군과 두 눈 측면 운동 이상증은 Millard-Gubler-Foville 증후군이라고합니다. 병변이 동측 삼차 신경근 신경총 또는 삼차 신경 핵을 침범하면 병변이 같은 쪽에서 둔해질 수 있습니다.
3. 수질 편마비 :
(1) 상부 골수 증후군 : 반대측 상지 및하지의 경우, 혀와 같은 쪽의 병변 및 힘줄 및 혀 근육 위축.
(2) 골수 증후군의 오른쪽; 병변의 반대쪽에 깊은 감각과 미세한 감각 장애.
(3) 골수 배 측면 증후군 (wallenberg 's syndrome) : 때때로 편측 반흔이 동반됩니다. 또한 동측 사지 운동 실조, 안진, 동측 연미 개, 성대 마비, 안면 기능 장애 및 호너 병이 있습니다.
(4) Babinski-Nageotte 증후군 : 반대측 편마비 및 측면 분리 감각 장애, 혈관 운동 장애. 동측 안면 기능 장애, 소뇌 운동 실조증, 호너의 증상, 안진, 연미 개, 인두 및 후두 마비 (아벨리스 증후군)의 증상.
(5) 수질 oblongata의 교차점에서의 병변 : 병변은 교차 전에 상지와하지의 반대쪽을 가질 수있다.
(4) 척추 편마비
1. 피라미드 단면 아래 : 척수가 반쪽 일 때, 병변의 같은쪽에 상지와하지의 경련이 있지만, 뇌신경 마비, 병변 쪽의 깊은 감각 장애, 반대쪽의 온도 지각 및 통증 장애 (갈색-스쿼드 증후군) ).
2, 목 붓기 (목 5 ~ 가슴 2) 손상 : 편마비가 발생할 수 있습니다. 그것은 운동 뉴런의하지와하지가 특징입니다. 상지가있는 다양한 감각 상실, 요실금 및 신경통. 호너의 표시가 종종 있습니다.
