횡격막 마비
소개
횡격막 마비 소개 횡격막 마비는 한쪽 또는 양쪽의식이 신경 손상과 횡격막 마비로 인해 신경 임펄스 전도로 인한 횡격막 마비로 인해 발생합니다. 일 측성 횡격막 마비의 대부분은 무증상이며, 왼쪽 횡격막 마비는 위안 저에 의한 탈장, 복부 팽창 및 복통과 같은 위장 증상을 가질 수 있습니다. 양측 완전 횡격막 마비 환자의 경우 심한 호흡 곤란, 비정상적인 복부 호흡 (흡입 중 복부 우울증), 호흡 곤란 및 호흡기 근육이 나타납니다. 청색증과 같은 호흡 부전의 증상이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전, 폐암
병원균
횡격막 마비의 원인
원인은 다양하고 악성 종양 침습 또는 압박과 외상성 방사성 신경 마비가 흔하며 원인은 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
악성 종양 침습 (25 %) :
임상 적으로 가장 흔한 것은 폐암의 종격동 림프절 전이 또는 중추 폐암 및 종격동 종양의 직접적인 침범에서 더 흔하며 때로는 심낭, 심장 및 흉막의 악성 종양에서 나타납니다.
외상 (20 %) :
외상성 천골 마비는 종격동 종양, 폐암, 심낭 절제술, 관상 동맥 우회술, 개방 심장 수술 등을 포함하여 종격동 수술을 포함합니다. 과도한 견인력 등은 또한 경부 신경을 손상시킬 수 있습니다.
자궁 경부 질환 (12 %) :
외상, 종양, 자궁 경부 척추 증식 또는 추간 판 질환 및 자궁 경부 결핵으로 인해, 경부 신경은 자궁 경부 3-5의 수준에서 압박되거나 손상됩니다.
신경계 질환 (13 %) :
뇌간 질환은 프레 닉 신경, 감염성 다발성 근염 등을 지탱하는 호흡기 센터를 포함하며, 프레 닉 신경의 마비를 유발할 수도 있습니다.
전염병 (10 %) :
소아마비, 포진 대상 포진, 디프테리아 및 기타 질병으로 인해 경부 신경 마비가 발생할 수 있습니다.
종격동과 관련된 염증성 질환 (10 %) :
다발성 림프절 결핵, 종격동 염증 등은 신경계에 손상을 줄 수 있지만 임상에서는 매우 드 rare니다. 때때로 흉부 수술로 인해 신경이 손상 될 수 있습니다.
기타 (6 %) :
좌 신경 마비로 인한 거대 대 동맥류와 같은 운동 신경계 질환, 결핵, 심낭염, 종격동 염증, 폐렴, 납 중독 등, 일부 환자는 경부 신경 마비의 명확한 원인을 찾을 수 없습니다.
병인
병리학 적 변화
다이어프램 마비로 인해 다이어프램이 이완 된 상태가됩니다 흉막 강의 부압으로 인해 다이어프램이 수동적으로 연장되고 팽팽 해집니다. 복부 장기가 흉강으로 분명히 팽창합니다.
2. 병리 생리학
횡격막 마비는 일방적, 양측, 완전 또는 불완전한 일방적 완전 횡격막 마비가 횡격막 근육과 모순 운동을 증가시킵니다 (다이어프램 근육의 영향을받는 쪽의 측면과 건강한 쪽 쇠퇴). 그러나 반대쪽 횡격막 근육으로 인해 인간의 폐 환기 기능은 예비 용량이 크기 때문에 평온한 상태 또는 가벼운 운동에서 중간 정도의 운동으로 인공 호흡에 영향을 미치지 않으며 왼쪽 횡격막 마비는 안저의 상승으로 인해 탈장이있을 수 있습니다. 복부 팽창 및 복통과 같은 소화관 증상 양측 양측 횡격막 마비가 발생하면 횡격막이 완전히 이완됩니다. 횡격막 마비에 대한 더 나은 보상 효과가 있습니다 흡입 중 상승하는 근육으로 인해 늑간 근육과 보조 흡기 근육의 수축력이 흉강의 음압으로 잘 변환 될 수없고 흉강의 음압은 더 커집니다. 정도는 다이어프램이 상승 할 때 수동 당기는 힘에 달려 있습니다 (이것은 다이어프램 폴딩에 의한 양방향 다이어프램 마비의 치료를위한 이론적 근거입니다). 환기는 또한 크게 영향을 받아 폐 확장이 제한되고 무기폐 및 반복적 인 폐 감염이 발생하기 때문에 호흡 곤란 및 호흡 부전이 현저하게 발생합니다.
예방
다이어프램 마비 예방
1. 헤르페스 대상 포진 발생의 주요 원인은 저항 감소와 같은 여러 가지 주요 질병의 예방을 위해 봄에는 휴식과 휴식을 취하고 신선한 야채와 과일을 먹고 더 많은 운동을하고 저항력을 향상시키는 작업을해야합니다. 이것이 예방의 열쇠입니다.
2. 초기 환자는 피부 아래에 전극을 내장시켜 신경 신경을 자극하고 횡경막의 수축 기능을 회복 시키며 환기 개선의 목적을 달성 할 수 있습니다.
복잡
횡격막 마비 합병증 합병증, 호흡 부전, 폐암
1. 장기간의 횡격막 마비는 횡격막 위축을 일으켜 박막을 형성 할 수 있습니다.
2. 양측 횡격막 마비는 심한 호흡 곤란을 유발하고 호흡 부전으로 인해 복잡 할 수 있으며 환자는 호흡이 곤란하고 결국 저산소증으로 사망했습니다.
3. 폐암으로 인한 경우 폐암이 다른 기관으로 전이되어 발생하는 다른 증상과 병용 될 수 있습니다.
징후
횡격막 마비의 증상 일반적인 증상 모발 가래 반복 폐렴, 가래, 약점, 폐 팽창, 복통, 호흡 부전, 팽만감, 삼키기 어려움, 호흡 곤란
1. 일방적 인 횡격막 마비는 폐 용량을 37 %, 환기량을 20 %까지 줄일 수 있지만 보상 효과로 인해 환자는 종종 무증상이지만 흉부 X- 레이 검사에서 횡격막 근육이 상승하고 모순 된 움직임이 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 왼쪽 횡격막 마비는 탈장, 복부 팽만감, 복통 및 안저 상승으로 인한 기타 증상과 같은 위장 증상이있을 수 있습니다. 복부 우울증), 호흡 노력 및 보조 호흡기 근육 사용, 일반적으로 청색증과 같은 호흡 부전으로 기계적 환기를받는 대부분의 환자는 제한된 폐 확장 및 기능 장애로 인해 폐렴이 반복되어 폐렴이 반복됨 그리고 무기력.
2. 양측 완전 횡격막 마비의 임상 증상에는 횡격막 마비를 유발할 수있는 기본 질병과 결합 된 임상 중증 호흡 곤란 및 복부 비정상 호흡을 기초로 할 수있는 특정 특성이 있으며, 임상 진단, 일 방성 횡격막을 만들 수 있음 마비 된 사람, 특히 불완전한 마비 환자는 일반적으로 임상 실습에서 무증상이며 보조 검사로 진단해야합니다. 횡격막 마비의 진단에는 X- 선 흉부 형광 투시법과 천골 신경 전자기파 자극 작용 가능성 및 대퇴근 근육 압력이 포함됩니다. 결정.
확인
횡격막 마비 검사
1. 감염성 질환 또는 염증성 질환, 백혈구가 정상이거나 상승합니다.
2. X 선 흉부 관점
일방적 인 횡격막 마비가 증가하고 활동이 약화되거나 사라지고 반대쪽 횡격막 근육이 감소하고 흡입하는 동안 영향을받는 쪽의 횡격막 근육이 증가합니다.이 현상은 코를 격렬하게 빨아 들일 때 더 분명합니다. 심장이 제나라 일 때 종격동은 건강한쪽으로 이동하고 영향을받는쪽으로 숨을 내 쉰다.
3. 신경 신경 자극
목 sternocleidal joint에 3cm ~ 4cm가 될 수 있으며, sternocleidomastoid 근육의 후연은 비 침습적 전기 또는 자기 파를 통해 현 신경을 자극하거나, 경추의 가시 돌기 근처의 자극 파 근처의 신경을 자극 할 수 있습니다. ∼7 늑간 체 표면 기록에 의한 활동 전위 및 천골 신경 전도 시간; 식도 위 낭성 덕트 법에 의해 유도되는 경골 근압은 횡격막 마비를 확인할 수 있으며, 완전하거나 불완전한 마비로 판단 될 수 있습니다.
진단
횡격막 마비의 진단 및 분화
1. 신생아는 선천성 횡격막 팽창과 구별되어야합니다. 횡격막 마비는 종종 천골 신경 손상, 횡격막 근육, 마비 된 움직임 및 종격동 변이가 횡격막 부푼만큼 명확하지 않으므로 식별 할 수 없습니다. 가래의 팽창은 근육 섬유의 다양한 정도의 마비, 저형성 또는 힘줄의 위축으로 인해 횡경막의 전부 또는 일부의 비정상적인 상승을 초래합니다. 일부 환자는 호흡기 또는 소화기 증상이있을 수 있습니다.
2. 성인의 경우 폐 바닥 액상으로 식별해야합니다.
