두개내 저혈압 증후군
소개
두개 내압 증후군 소개 저두 개 내압 증후군은 0.59 kPa (60 mmH2O) 미만의 요추 지주막 하 공간의 측면 지주막 하 공간에서 뇌척수액 압력의 다양한 원인에 의해 야기되는 기립 성 두통을 특징으로하는 임상 증후군이다. 두개 내압 증후군은 일반적으로 뇌량의 감소, 뇌척수액의 감소 또는 뇌의 혈액량의 감소에 의해 발생하며, 총 두개 내량의 감소를 초래하여 두개 내압의 감소 및 일련의 임상 증상을 초래한다. 점차 관심을 끌었지만 아직 밝혀지지 않은 많은 문제가 있습니다. 임상 적으로이 증후군은 드문 일이 아니며, 인식되지 않는 경우 종종 오해되며, 증상이 낮은 두개 내압과 1 차 낮은 두개 내압으로 나뉩니다. 두개 내 저혈압은 여성보다 젊은 성인에서 매우 빠르며, 일반적 일 수 있으며, 임상 적 특징은 심한 두통, 완전한 두통 또는 후두 경부 정면 통증 또는 고정 된 위치 통증이없고 어깨에 발산 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질
병원균
두개 내압 증후군의 원인
뇌척수액 감소 (35 %) :
1. 뇌척수액 누출 : 핀홀에서 뇌척수액의 지속적인 누출, 국소 맥락막 신경총 경련, 뇌척수액의 시상 하부 제어로 인해 요 추천자 후 두개 내압이 발생할 수 있습니다.
2. 두개 뇌 외상 또는 두개 뇌 수술 : 뇌 순환 감소와 두개 내 저혈압으로 인한 국소 맥락막 신경총 반사 가래로 인한 수술 또는 외상으로 인해 종종 의식 장애가 동반됩니다. 또한, 뇌 외상은 맥락막 신경총 출혈과 그 다음 융모 간질 섬유화 단계에서 두개 내 저혈압을 유발할 수 있으므로, 뇌 외상 후 저두 개내 압력 증후군은 종종 뇌 손상 말기의 주요 증상 중 하나이다.
3. 알레르기 성 유명인 만성 수막염 및 맥락막 부종 염의 감염 또는 감염 : 환자의 심실에서 맥락막 신경총 매트릭스의 섬유증으로 인해, 맥락막 신경총의 상층이 종종 융모 매트릭스, 콜라겐 섬유 및 호기성 섬유에서 수축하며, 고용 모발의 콜라겐 섬유 및 작은 동맥은 투명하고, 융모 동맥의 내강은 종종 좁아 지거나 폐색되며, 섬유질 막은 융모 혈관 외부에 형성됩니다. intracranial hypotension은 위의 병리학 적 변화로 인한 뇌척수액 생산의 감소로 인해 발생합니다.
4. 중독 : 만성 바르비 투르 산염 중독은 두개 내압 증후군이 낮으며 병인은 알려져 있지 않다.
5. 1 차 두개 내 저혈압 : 1 차 두개 내 두개 내 압력의 병인 및 병인은 명확하지 않다 문헌에 따르면, 다음의 요인과 관련 될 수있다 : 맥락막 신경 뇌척수액의 감소 또는과 흡수, 신경근의 비정상적인 해부학, 맥락막 신경총 경련 시상 하부 기능 장애.
6. 충격 상태 : 어떤 원인으로 인한 충격 상태는 뇌 혈류를 감소시켜 뇌척수액의 압력을 낮출 수 있습니다.
뇌 혈관 층의 부피 감소 (30 %) :
혈액에서 이산화탄소의 분압이 감소하면 뇌 혈관 층의 부피가 감소하고 두개 내압이 크게 감소하며 환자는 종종 정신 지체됩니다. 이것은 대뇌 혈액 순환이 상대적으로 빨리 또는 불충분 한 혈액 공급을 억제하기 때문입니다. 환자가 이산화탄소를 흡입 한 후 이산화탄소의 혈액 분압이 증가하고 대뇌 혈관이 확장되었으며 두개 내압이 증가했으며 상태가 크게 개선되었습니다.
볼륨 감소 (30 %) :
탈수 또는 악액질 상태 : 현재, 두개 내 저혈압은 1 가지 뇌 실질 상실, 뇌 부피 감소; 2 뇌척수액 생성 감소; 3 혈액 농도, 증가 된 혈액 삼투압 및 이에 따라 뇌척수액의 흡수 증가에 의해 형성된다 .
예방
두개 내압 증후군 예방
환자는 침대에서 쉬고, 머리는 낮고 높으며, 침대 높이는 20 ° ~ 30 °, 환자는 하루에 3000 ~ 4000ml의 물을 더 마시도록 장려해야하며 소금, 바람직하게는 식염수를 첨가 할 수 있습니다.
복잡
두개 내압 증후군 합병증 합병증
intracranial oozing 또는 출혈, 경막 하 혈종이 발생하기 쉽습니다.
징후
두개 내압 증후군 증상 흔한 증상 현기증, 정신 장애, 근육 압통, 경련, 구역 및 구토, 보행, 불안정한 목, 강한 이명
1, 두개 내 저혈압은 여성보다 젊은 성인에서 매우 시급하고, 더 시급 할 수 있으며, 임상 특징은 심한 두통, 전체 두통 또는 후두 목 정면 통증 또는 고정 위치 통증이 없으며 어깨에 방사선이 방출 될 수 있습니다 .
2. 앉거나 서있을 때 두통이 심해지고, 누워 있거나 머리가 낮을 때 두통이 완화되거나 사라집니다. 메스꺼움, 구토, 이명, 광 공포증, 현기증, 걸음 걸이 불안정, 일시적인 실신 발생 횟수가 적음, 정신 장애, 경련, 두근 두근, 발한, 서있을 때 두통이 증가하면 뇌척수액 압력이 감소하고 뇌가 서있을 수 있습니다. 얼굴의 통증에 민감한 구조적 변위는 관련이 있습니다.
3, 노인 환자는 머리 무게 또는 현기증과 함께 현기증을 보였다. 때때로 두통과 현기증은 맥락막 신경 연축으로 인한 뇌척수액 생성의 감소로 인해 기저 동맥에 국소 적으로 부족한 혈액 공급과 관련 될 수 있습니다.
4, 직립 맥박 이완, 목 강성, 목 근육 부드러움의 신체 검사 부분 클라인 양성, 양측 또는 한쪽은 안저 질 질 신경 시스템의 신경 기능 부전 마비도 양성 징후를 가질 수 없습니다. 두개 내 저압 목 저항은 실제 수막 자극보다 목 손상에 대한 내성이 적습니다.
확인
두개 내압 증후군의 검사
(1) 신체 검사
두개 내압 증후군이있는 환자의 경우 일부 두통과 신체 위치의 관계, 복부 압력을 높이기위한 두통과 기침의 관계, 누운 자세의 맥박과 혈압, 및 눈동자의 크기가 크고 가벼운 반응인지, 눈의 움직임에주의를 기울여야합니다. 안저 유두 흐림 또는 유두 부종 출혈 및 삼출물이 없습니다; 뇌 신경 및 척추 신경 운동 감각 및 반사는 양측 납치 신경에 특별한주의를 기울여야합니다; 수막 침체 및 목 근육 압통은 상태에 대한시기 적절한 판단을합니다 가장 적절한 보조 검사를 선택하면 진단 및 치료에 매우 도움이됩니다.
(2) 보조 검사
일상적인, 혈뇨, 심전도, 흉부 X- 선 및 기타 검사 외에도 두개 내압이 높은 환자는 병력 및 신체 검사에 따라 보조 검사를 선택해야합니다.
1. 요 추천자 : 측면 위치에있는 뇌척수액의 압력이 0.59kPa (60mmH2O) 미만이거나 측정 할 수 없음 부압은 뇌척수액 유출이없고, 복부 밖으로는 뇌척수액이 없으며, 빈 바늘로 흡입하면 소량의 뇌척수액 만이 얻어집니다. 앉아있을 때 뇌척수액 압력이 3.432kPa보다 낮으며, 뇌척수액의 단백질 함량이 약간 증가 될 수 있습니다. 적혈구 수의 약간 증가는 수막의 뇌부종이 높기 때문이며, 적혈구 및 혈장 단백질은 지주막 하 공간으로 흘러 나옵니다. 림프구의 약간 증가는 염증 반응 또는 뇌척수액 누출시 적혈구의 혈관 확장에 대한 반응 일 수 있습니다.
2. 두개골 CT : 뇌 구통이 좁아지고 있음을 알 수 있습니다.
3. 스컬 MRI 향상 : 광범위한 수막 수막 비후를 보여줍니다.
진단
두개 내압 증후군 진단 및 진단
두개 내압 증후군 진단을위한 확실한 근거
1. 두통은 신체 위치에 따라 변합니다. 즉, 앉을 때 두통이 완화되고 두통은 메스꺼움, 구토 및 현기증이있는 목과 목으로 제한됩니다.
2. 직립 위치가 느리면 심박수가 분당 10 회 이상 느려집니다.
3. 정상 호흡시, 측면 위치의 요추 뇌척수액 압력이 0.59 kPa (60 mmH2O)보다 낮으며, 요추 천자 후 증상이 악화됩니다.
4. 임상 적으로, 뇌척수액 압력은 소뇌의 담낭, 후두 구멍의 막힘 또는 척추관의 막힘으로 인해 감소되었습니다.
5. 목 저항을 제외하고 외부 신경계와 안 저는 종종 비정상입니다.
6. 요 추천자, 외상성 뇌 감염, 중독, 물 손실, 저혈압, 뇌척수액 누출을 동반 한 뇌수막 및 두개 내 저혈압의 다른 원인, 증상이있는 두개 내 저혈압의 진단이 있습니다. 저압.
차별 진단
1. 두개 내압 증후군 : 두개 내압이 올라가면 두통과 구토를 유발할 수 있으며, 방치 후 더욱 완화되며 누워서 오랫동안 악화됩니다. 종종 안저 신경 두부 종이 있으며, 요추 뇌척수액 압력이 정상보다 높습니다. 때로는 두개골 X 선 또는 CT가 두개 내 고혈압의 특별한 변화를 보여줍니다.
2. 지주막 하 출혈 : 두개 내압 증후군이 갑자기 발생하여 두통, 구토, 목 경직 및 광 공포증과 같은 증상 및 징후가 나타날 수 있습니다. 특히 요추 뇌척수액의 압력이 0 일 때 펑크를 착각하기 쉽습니다. 성공과 반복 펑크는 출혈과 오진을 일으켰습니다. 지주막 하 출혈의 발병률이 더 갑작스럽고 질병 전에 인센티브가 종종 있습니다 두통과 신체 위치 사이의 관계는 분명하지 않으며 종종 의식 장애를 동반합니다. 때로는 뇌신경 마비, 특히 oculomotor 신경 마비가 동반됩니다. 뇌척수액 압력이 높고 균일합니다. 혈액 뇌척수액은 적혈구가 침전 된 후 뇌척수액이 황색을 갖도록 배치됩니다.
3. 간질 발작 : 두개 내 저혈압 동안 실신 증상과 구별되어야한다 일반적으로 간질 발작은 빈번하게 발생하고 자주 종료되며 뇌파는 종종 특별한 변화가 있습니다.
4. 전정 질환 : 특히 노인 환자의 경우 뇌척수액 압력을 측정하기 위해 요추 천자를 사용하여 일차 두개 내 저혈압과 구별해야합니다.
