류머티즘
소개
류머티즘 소개 류마티스는 관절, 뼈, 근육, 혈관 및 관련 연조직 또는 결합 조직을 침범하는 질병의 그룹으로, 대부분자가 면역 질환입니다. 발병률이 더 가려지고 느리고 질병의 경과가 길며 대부분 유전 적 경향이 있습니다. 진단 및 치료가 어렵고, 혈액에서 더 많은자가 항체가 검출 될 수 있으며, 이는 다른 HLA 하위 유형과 관련 될 수 있습니다. 또는 장기 완화 반응. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % 취약한 사람들 : 특별한 사람들은 없습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 류마티스 관절염, 류마티스 열
병원균
류마티스의 원인
면역 반응 (20 %) :
외인성 또는 내인성 항원 물질은 직접적으로 또는 대 식세포에 의해 자극되어 해당 T- 세포를 활성화시킨다. 일부 T- 세포는 다수의 다양한 염증성 사이토 카인을 생성하여 다양한 조직 및 기관에 다양한 정도의 손상을 야기한다. 파괴 : T- 세포의 일부는 B- 세포를 재 활성화하여 조직 또는 기관을 손상 시키거나 파괴하는 면역 복합체를 형성하기 위해 직접 또는 항원과 조합하여 대량의 항체를 생성한다. 또한, 단핵구에 의해 생성 된 단핵구 화학 주성 단백질 (예 : MCP-1)도 염증 반응에 참여할 수있다. 감염에 의해 생성 된 외인성 항원 성 물질 또는 신체에서 생성 된 내인성 항원 성 물질로 인한 대부분의 류마티스 질환은 이러한자가 면역 반응을 개시 또는 악화시킬 수 있으며, 다수의 항체가 혈청에 존재할 수 있습니다.
유전 적 배경 (10 %) :
최근의 연구에 따르면 일부 류마티스 질환, 특히 결합 조직 질환, 유전자 및 환자 감수성 및 질병 발현이 밀접한 관련이 있으며, 초기 또는 비정형 사례 및 질병의 예후에 대해 중요한 의미가 있으며, 그 중에서도 HLA (인간 조직) 백혈구 항원이 가장 중요합니다.
감염 인자 (20 %) :
수년간의 연구에 따르면, 미생물에 의해 생성 된 다양한 감염원, 항원 또는 초 항원은 면역 반응을 직간접 적으로 자극하거나 시작할 수 있습니다.
내분비 인자 (20 %) :
연구에 따르면 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형은 다양한 류머티즘과 관련이 있습니다.
환경 및 물리적 요인 (10 %) :
자외선과 같은 SLE를 유발할 수 있습니다.
기타 (10 %) :
프로 카인 아미드와 같은 일부 약물, 일부 경구 피임약은 SLE 및 ANCA 양성 소 혈관염을 유발할 수 있습니다.
예방
류마티스 예방
1. 조기 진단 및 조기 치료를 위해 노력하십시오. 이 질환은 장애가 심하지 만 관절 부종과 통증이있는 환자는 발달을 통제하고 장애를 줄이며 심지어 치료할 수 있도록 경계, 조기 진단 및 조기 치료를 유지할 수 있습니다.
2. 운동을 강화하고 체력을 향상시킵니다. 신체 운동 또는 생산 노동에 정기적으로 참여하고, 체력을 강화하고, 질병 능력을 개선하고, 바람, 추위, 습기 및 침입에 대한 방어.
3. 바람, 추위 및 습기를 피하십시오. 환자의 노력이나 운동 후에는 냉수 욕조에 들어가기 위해 워밍업 땀을 흘리지 마십시오. 바람을 불지 마십시오. 패드, 커버는 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 자주 씻어야하며, 땀을 흘린 후에는 속옷을 교체해야합니다. 생활 환경이 화창하지 않고 공기가 순환됩니다.
4. 일과 휴식에주의하십시오. 과로하면 의가 취약하고 바람, 추위 및 습기를 이용할 수 있습니다. 따라서 일과 휴식,식이 요법, 규칙적인 생활, 노력하지 않고 활동과 휴식을 조절하는 것이 매우 중요합니다.
5. 정상적인 마음 상태를 유지하십시오. 임상 환자는 정신 자극, 과도한 슬픔, 기분 우울증 등이 질병을 유발하는 중요한 요소 중 하나임을 확인했으며 질병으로 고통받은 후 기분 변화로 인해 상태가 악화되는 경우가 종종 있습니다. 따라서 정상적인 심리 상태를 유지하는 것은 신체의 정상적인 면역 기능을 유지하는 데 중요한 역할을합니다.
6. 감염 예방 및 통제. 일부 류마티스는 편도선염, 인두염, 부비동염, 만성 담낭염, 충치 등의 전염병으로 인해 발생합니다. 이는 이러한 감염의 병원체에 대한 인체의 면역 반응 때문인 것으로 여겨집니다. 따라서 신체의 감염을 예방하고 감염을 통제하는 것도 중요합니다.
복잡
류마티스 합병증 합병증 류마티스 관절염 류마티스 열
류머티즘은 여러 관절의 만성적 인 비 염색성 염증을 특징으로하는 전신 질환으로 신체에 많은 손상을 입 힙니다. 많은 사람들은 류마티스가 심각하지 않다고 생각하므로 휴식을 취하면 치료가 필요하지 않습니다. 실제로 이것은 매우 잘못되었습니다. 치료하지 않으면 류마티스가 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
폐렴. 면역력과 박테리아 감염이 감소하여 환자는 종종 폐렴이 있습니다.
2. 비뇨기 시스템 감염. 류마티스 관절염 환자는 일상 생활에주의를 기울이지 않거나 감기에 걸리면 요로 감염이 자주 발생합니다.
3. 쿠싱 증후군. 환자가 호르몬을 너무 오래 복용하면 신체의 부신 기능 억제와 쿠싱 증후군이 원인이되는데 흔히 보름달, 버팔로 등, 체중 증가 등의 증상이 나타납니다.
4. 구강 궤양. 류마티스 관절염 환자는 종종 면역 억제제를 복용 한 후 구강 궤양이 발생하며 메스꺼움과 구토, 식욕 부진, 발진 및 미각 상실과 같은 부작용이있을 수 있습니다.
5. 전염병. 환자가이 질환으로 너무 오래 고통을 겪고 있으며자가 면역 기능이 저하되어 사회에서 특정 전염병이 만연 할 때 일반인보다 감염에 더 취약합니다.
6. 신장. 간 확대, 황달, 간 통증 및 만성 활동성 간염이 발생할 수 있습니다.
7. 심장. 심낭 마찰, 심장 확대 및 심박수 증가와 같은 심장병을 유발하기 쉽습니다.
8. 관절. 몸 전체의 관절은 통증, 부기, 뻣뻣함 및 기형 상실이 발생하기 쉽습니다.
9. 소화 시스템. 소화 불량, 위장 천공, 출혈 및 장 폐쇄와 같은 소화기 질환을 유발하기 쉽습니다.
10. 심한 경우 비정상적인 뼈 강성 및 관절 탈구가 발생할 수 있습니다.
징후
류머티즘의 증상 일반적인 증상 지 질염 근육 근육 약화 관절 통증 열 Dermatomyos 고트 ...
일반적인 증상 :
1. 류마티스는 대부분 관절 병변과 증상이 있으며, 이는 70-80 %, 통증의 약 50 %, 짙은 붉은 색, 부어 오름, 덥고, 통증 및 기능 장애 등이 될 수 있습니다. 주로 다 관절 침범. 관절 크기의 침범은 질병에 따라 다릅니다.
2. 이질성, 즉 동일한 질병, 하위 유형이 다르기 때문에 유전 적 배경으로 인해 질병의 원인이 다르고 메커니즘이 다르기 때문에 임상 증상, 증상, 중증도 및 치료 반응의 유형도 다릅니다.
3. 류머티즘은 대부분 다중 시스템 질환으로, 많은 질병의 병리가 겹치고 증상이 유사합니다 (예 : MCTD는 이러한 종류의 성능의 전형적인 예).
4. 다수의 항체 및 면역 복합체 (CIC)가 혈청에 존재하며 조직 (피부, 활막) 또는 기관 (신장, 간)에 침착 될 수 있습니다.
5. 레이노 현상은 종종 SLE, MCTD와 같은 이러한 유형의 질병에서 발생합니다.
류마티스 관절염 : 병인이 알려지지 않은 만성 염증성 활막염 기반 전신 질환입니다. 그것은 손 관절과 관절 관절의 여러 관절, 대칭 및 침습성 관절 염증을 특징으로하며, 종종 관절 외 침범 및 혈청 류마티스 인자 양성을 동반하여 관절 변형 및 기능 상실을 유발할 수 있습니다.
강직성 척추염 : 발목 관절의 염증 및 척추 부착 점을 특징으로하는 질환. HLA-B27과의 강력한 연관성. Klebsiella와 같은 특정 미생물은 감수성 조직에 공통 항원을 가지고 있으며 비정상적인 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 그것은 고리 섬유소 근처의 연결 조직의 사지, 섬유증 및 골화의 큰 관절과 그 ankylosis가 특징 인 만성 염증성 질환입니다. 강직성 척추염은 류머티즘의 범주이며 혈청 음성 척추 관절 병증의 한 유형입니다.
전신성 홍 반성 루푸스 :
전신성 홍 반성 루푸스는 모든 유형의 홍 반성 루푸스의 가장 심각한 형태입니다. 대다수의 환자는 발병 시점에 다수의 전신 증상을 나타내며, 소수의 환자가 다른 유형의 루푸스 홍반에서 발생합니다. 일부 환자는 또한 경피증, 피부염, 쇼그렌 증후군 등과 같은 다른 결합 조직 질환을 동반하여 다양한 중첩 증후군을 형성한다. 전신성 홍 반성 루푸스에는 복잡하고 더욱 다양한 임상 증상이 있으며, 이는 루푸스 신염, 루푸스 뇌병증 및 약물의 장기 사용으로 인해 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
Dermatomyositis : 피부 이색 변색 성 피부염으로도 알려져 있으며,자가 면역 결합 조직 질환 중 하나이며 주로 줄무늬 근육, 주로 림프구 침윤을 포함하는 비 공급 염증성 병변입니다. 다양한 피부 손상뿐만 아니라 다양한 내장 손상이 있습니다. 다발성 근염 (PM)은 피부 손상이없는 환자 그룹을 나타냅니다.
확인
류마티스 검사
실험실 검사
(1) 정기 검사 : 류마티스는 신체의 여러 기관과 여러 기관에 영향을 미치는 질병이므로 환자, 혈액, 소변, 대변, 적혈구 침강 속도, CRP, 종합 생화학 검사 (간 기능, 신장 기능, 근육 효소)를 종합적으로 검사해야합니다. 스펙트럼 등).
(2) 혈청 검사 : 1 일반 : RF, C3, C4, CH50, CIC, IgG, IgA, IgM, IgE. 2 특이성 : a. 항핵 항체 스펙트럼은 류마티스 질환의 진단 및 감별 진단에 매우 중요합니다. 일반적으로 titer> 1:40과 같은 ANA를 먼저 수행하고 다른 항목을 추가로 확인해야합니다. b. HLA : HLA는 류머티즘과 밀접한 관련이 있지만 아직 잘 이해되지 않고 있으며 HLA B-27과 같이 일반적으로 사용되는 AS의 양성률은 81.8 %까지 높을 수 있습니다. 부과금은 건선에서 40 %에 도달 할 수 있으며 건선에서는 10 %에 불과합니다 .DR에 대한 DR4 / DR1의 양 수율은 49-79 %, JRA는 7 %이지만 JRA의 Dw4는 26 %, Dw14는 47 %, DR3는 SLE에 있습니다 단지 2.7 %이고 pSS는 5.6 %입니다. 베체트 병의 3.3 %만이 HLA B5에 양성입니다. c. 기타 : 항-케라틴 항체 (AKA), 항-히스톤 항체 (항-히스톤 항체), 항-인지질 항체, 항 말초 인자 (ANCA) 등과 같은 일부 질병에 대한 진단 기준값이 있습니다.
(3) 관절액 검사 : 신선한 관절액은 매우 중요하며 일상적이고 배양되고 혈청 학적이며 면역 학적이어야합니다.
화상 진찰
(1) X 선 일반 필름 : 일반적으로 사용되는 양의 측면 위치, 크기 관절, 팔다리, 어깨, 척추, 힘줄 관절; 다른 질병 및 부위에 따라 뼈 손상에 대한 요구 사항이 다를 수 있습니다. 증식 성 병변은 일반적으로 명확하지만 이미지가 겹치므로 초기 작은 병변을보기가 어렵습니다. 활막, 관절 캡슐, 연골, 반월 상 연골 및 인대는 표시되지 않습니다.
(2) 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 조직 밀도의 작은 차이를 단면에 정확하게 표시 할 수 있으며 뼈와 연조직의 작은 병변을 관찰하기위한 이상적인 방법입니다. 주로 AS 발목, 척추, 무릎 관절의 연골 및 반월 상 병변, SLE의 뇌 변화, 조기 간질 성 폐 변화에 사용됩니다.
(3) MRI (Magnetic Resonance Imaging) : 뼈와 관절 및 연조직 병변의 경우 X-ray 및 CT보다 해상도가 높고 연조직의 촬영에는 CT보다 우수합니다. 뼈, 연골, 반월 상 연골 및 근막의 진단을 관찰하는 데 자주 사용되며 뇌 조직 및 골수 병증에도 도움이됩니다.
(4) 대조 : 1 개의 공동 혈관 조영술 : 일반적으로 여과 된 공기 또는 유기 요오드 용액을 사용하고, 또한 이중 대조 혈관 조영술이라고하는 2 가지 종류를 동시에 사용할 수 있습니다. 관절 연골, 반월 상 연골, 활막 연골 및 인대와 같은 구조를 표시 할 수 있습니다. 관절 내 병변의 진단에 도움이되며 주로 사지의 큰 관절에 사용되지만 덜 자주 사용됩니다. 2 혈관 조영술 : 혈관 조영술과 혈관 조영술로 구분되며, 이는 대 동맥염 또는 혈관염의 진단에 도움이됩니다.
관절 경 검사 : 관절 내 다양한 조직의 병변, 특히 활막염 진단 및 감별 진단을 직접 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 필요할 때 활액 생검 및 수술 치료를받을 수 있습니다.
(6) 생검 : 진단이 어려운 경우, 그러한 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다. 피부, 입술 점막, 신장, 간, 관절 활막, 혈관, 근육, 뼈, 연골 등. 때때로 면역 조직 화학 염색도 필요합니다.
(7) 동위 원소 뼈 스캔 : 골수종 (1 차 또는 2 차) 골수종의 식별에 도움이됩니다.
(8) 초음파 검사 : 관절 캡슐, 연골, 활막 두께 및 삼출을 판단 할 수 있습니다.
진단
류마티스 진단 및 진단
류머티즘이 다양하기 때문에 병력, 가족력, 포괄적 인 신체 검사, 특히 관절 증상, 피부 및 점막 병변에 대한주의, 레이노 현상의 존재 유무, 혈관성 병변을 포함한 개인 병력 이외에 병력을 자세하게 수집해야합니다. 병력에 따르면 처음에는 다른 질병을 진단 할 수 있습니다.
진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다. 임상의는 빈혈의 감별 진단, 특히 젊은 중년 여성의 류마티스 가능성을 고려해야합니다.
