발진티푸스
소개
티푸스 소개 장티푸스 (티푸스)는 리케차로 인한 급성 전염병입니다. 전염성 타이 푸스와 풍토 성 타이 푸스로 나눌 수 있으며, 전염성 타이 푸스는 플래 츠 리케차 (Platet rickettsia)에 의해 발생하며, 주로 겨울과 봄에 이가 전염됩니다. 지역의 티푸스 티푸스는 구루병 구루병, 쥐와 다람쥐를 매개체로, 여름과 가을을 가장 많이 감염시켜 발생합니다. 현지 사람들은 전염병보다 덜 아파요. 잠복기는 5 ~ 21 일이며 대부분 10 ~ 12 일입니다. 이 테이블에는 급성 발병, 오한, 고열, 심한 두통, 근육통 및 압통, 특히 위 근육, 얼굴 홍조, 결막 충혈, 불면증, 이명, 경련, 조증, 심지어 혼수 상태와 같은 신경 정신병 증상이 있습니다. 맥박이 증가하거나 독성 심근염이있을 수 있습니다. 질병의 5 일 이상이 지나면 몸은 울혈 성 발진 또는 황반 발진으로 나타나며 나중에 출혈이 생겨 비장 비대를 일으킬 수 있습니다. 유행성 티푸스는 여전히 인간의 인간의 질병 전염에 속하며, 인간은 유일한 숙주이며, 이가 전염의 벡터입니다. 풍토 성 티푸스는 Rickettsia Mooseri에 의해 발생하는 자연적인 전염병으로, 설치류는 저장 숙주이며, 마우스와 바퀴벌레는 벡터이며 인간은 피해자입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근염, 기관지 폐렴
병원균
티푸스의 원인
플래 츠 구루병 감염 (80 %)
P. striata와 M. rickettsia는 유사한 형태, 그람 음성 염색, 외부 세계에 대한 내약성이 낮고 열 및 일반 소독제에 의해 쉽게 살해됩니다. 건조 및 저온에 대한 강한 내성. 인간 객담은 전염성 장티푸스의 유일한 벡터로, 신체 이가 뒤 따르고 머리 이가 뒤 따릅니다. 환자의 혈액을 빨아 들인 후, 리케차는 장 상피 세포를 침범하여 5 일 후, 가래로 배설물을 배설했습니다. 건강한 사람을 물 때, 리케차는 피부 흠집을 가려서 몸에 침입하여 퍼지게 할 수 있습니다. 객담은 풍토 성 폐포의 벡터이며, 병원균은 천골 벽의 세포에서 증식하여 객담과 함께 배설됩니다. 구루병이 인체에 침투하면 소 혈관과 모세 혈관의 내피 세포가 증식하며, 세포가 파열 된 후 구루병과 독소가 혈액과 함께 신체의 여러 기관으로 순환하여 다양한 중독 증상을 유발합니다. 동시에, 리케차의 침입으로 인해 혈관 주위에 작은 혈관염과 염증 세포의 침윤이 발생하여 티푸스 티푸스 결절이 형성됩니다.
병인
사람이 구루병 바퀴벌레 또는 바퀴벌레 물린에 감염된 후, 티푸스 구루병은 먼저 국소 적으로 전파 된 다음 혈류로 들어가서 구루병을 일으키고 몸에 도달합니다. 장기 조직, 독성 혈증의 임상 증상. 리케차 사망 후 방출 된 독소는 질병의 주요 원인입니다. 그것은 구진, eschar 및 궤양을 국소 적으로 유발할 수 있습니다. 그것은 전신에 림프절 병증을 일으킬 수 있으며, eschar 근처의 림프절이 특히 두드러집니다. 림프절의 중심은 괴사 일 수 있습니다. 황록색 삼출물은 흉강, 복강 및 심낭과 같은 혈청 강에서 볼 수 있습니다. 내부 장기는 일반적으로 혼잡하고, 비장이 종종 혼잡하고, 2-5 회 부어 질 수 있고, 간이 부어 오며, 심근이 국소성 또는 심근 성 염증을 일으킬 수 있으며, 국소 출혈 또는 퇴행성 병변이있을 수 있습니다. 폐에는 출혈성 폐렴 또는 이차 기관지 폐렴이있을 수 있습니다. 뇌수막염은 뇌에서 발생할 수 있습니다. 신장은 광범위한 급성 염증성 병변을 나타낼 수 있습니다. 위장관은 종종 광범위하게 혼잡합니다.
장티푸스의 조직 병리학 적 변화는 주로 혈관계에 있으며, 국소 또는 광범위한 혈관염 및 혈관 주위 염증이 있으며 폐, 뇌, 심장 및 신장이 가장 두드러집니다. 단핵구, 림프구 및 혈장 세포는 혈관 주위에 침투된다. 중증 환자에서는 혈관 내피 세포 부종 및 혈관벽 괴사 및 파열이 관찰 될 수있다. 그것은 리케차 환자의 다양한 기관의 혈관 내피 세포, 대 식세포 및 심근 세포에서 검출되었습니다.
예방
티푸스 예방
1. 감염원 관리는 주로 설치류 관리입니다. 대중을 동원해야하며 다양한 쥐덫과 약물 사멸 설치류를 결합시키기위한 포괄적 인 조치를 취해야합니다. 일반적으로 사용되는 설치류에는 인화 아연, 앰풀 및 적 쥐가 포함됩니다.
2. 유충이 물지 않도록 전염 경로를 차단하고 계절에는 잔디에 누워 누워서는 안됩니다. 야생 지역에서 작업 할 때는 커프와 밑단을 조이고 디 페닐 프탈레이트 또는 벤질 벤조 에이트와 같은 살충제를 바르십시오.
3. 인구의 질병 저항력 향상 인구에 대한 티푸스 백신은 없습니다. 예비 연구에 따르면, 리케차 타이 푸스에서 분자량 56 x 103의 막 단백질 항원은 강력한 면역 원성을 갖는 것으로 밝혀졌다. 이 단백질을 암호화하는 유전자는 대장균에서 성공적으로 발현되었으며 추가 연구를위한 백신으로 사용될 수 있습니다.
복잡
장티푸스 합병증 합병증 심근염 기관지 폐렴
더 흔한 합병증은 독성 간염, 기관지 폐렴, 심근염, 수막뇌염 및 급성 신부전입니다.
징후
장티푸스의 흔한 증상 은 림프절 병증 발진열 ... 림프절 병증 비대증
(1) 잠복기
유행성 티푸스의 유병률은 10-14 일입니다. 감염 량이 많으면 발병 시간을 앞당길 수 있습니다. prodromal 증상은 분명하지 않으며 일부는 열이 낮고 두통과 피로가 있습니다. 풍토 성 태풍의 잠복기는 보통 5 ~ 15 일입니다.
(2) 증상 및 징후
유행성 및 풍토 성 폐렴의 증상 및 징후는 주로 열, 두통, 발진 및 부은 림프절의 네 가지입니다.
(3) 신체 검사
가장 흔한 증상은 비대증입니다.
(4) 합병증
중이염, 유행성 이하선염 및 세균성 폐렴은 흔한 합병증이며, 일부는 음낭, 음경, 음순 팽창 및 괴저가있을 수 있습니다. 때때로 신경 자극이 발생할 수 있으며, 일부는 혼수 상태, 둔하고 어리 석고 흥분합니다.
확인
티푸스 티푸스
실험실 검사 :
혈액 사진
말초 혈액의 백혈구 수가 감소하거나 정상이며 중증 환자가 약간 증가 할 수 있으며 분류에는 종종 핵 좌변이 현상이 있습니다.
2. 혈청 검사
(1) 외부 피지 반응 : 외부 피지 반응은 프로테우스 응집 테스트라고도하며, 환자의 혈청에있는 티푸스 티푸스에 대한 항체는 프로테우스 OXK 항원과 응집하여 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다. 질병의 첫 번째 주말에는 소수 (30 %)만이 양성, 두 번째 주 말에는 75 %, 세 번째 주에는 90 %, 역가는 1 : 160에서 1 : 1280이었습니다. 4 주째에 감소하기 시작했고 8 주에서 9 주째에 마이너스로 바뀌었다.
(2) 보체 결합 시험 : 양성률이 높고, 특이성이 강하며, 연속 양성 기간이 5 년까지 길다. 국소 희귀 균주를 항원으로 사용해야하며, 다른 균주의 리케차의 항원 성이 크게 다를 수 있기 때문에 다가 항원도 사용될 수 있습니다.
(3) 면역 형광 항체 시험 : 간접 면역 형광 항체 시험 (IFAT)을 사용하여 질병 과정의 첫 번째 주말에 양성으로 나타난 환자의 혈청에서 특정 항체를 검출하고, 두 번째에서 세 번째 주말에 최고점에 도달하고 60 일 후에 점차 감소했습니다. 그러나 수년간 지속될 수 있습니다. 10 년 동안 병에 걸린 후에도 여전히 긍정적 인 보고서.
(4) 도트 효소 면역 분석 : 다양한 혈청 형 티푸스 리케 티아 또는 단백질의 일부를 항원으로 사용하고, 도파 제 면역 분석 (dot-EIA)을 위해 니트로 셀룰로오스 막에 흡착하여 환자에서 혈청을 검출 각 혈청 형에 대한 특정 IgG 및 IgM 항체. 이 방법은 높은 감도와 특이성을 가지며 다양한 혈청 형을 구별 할 수 있습니다.
(5) 효소-결합 면역 흡착 분석 및 효소 면역 분석 : 유전자 재조합 기술에 의해 발현 된 티푸스 티푸스의 분자량 56 × 103의 단백질을 항원, 효소-결합 면역 흡착 분석 (ELISA) 및 효소 면역화로 갖는 단백질 효소 (면역 면역 검정, EIA)를 사용하여 환자의 혈청에서 리케차 리듬에 대한 IgG 및 IgM 항체를 검출하는데, 감도는 86 % 내지 88 %, 특이도는 84 % 내지 90 %였다.
3. 병원체 검사
(1) 병원체 분리 : 장티푸스 리케차 분리를 위해 일반적으로 사용되는 마우스. 환자의 혈액을 마우스의 복강에 접종 할 수 있으며, 각각 0.5 ml를 접종한다. 예방 접종 후 7 일에서 9 일까지 대부분의 경우에 발생하였으며, 죽어간 마우스는 폐에 울혈과 부종이있는 것으로 나타 났으며, 간, 비장 및 림프절이 부어 붓고 흉막 삼출 및 복수가 나타났습니다. 복수 번짐, 복막, 장간막, 간, 비장 또는 신장 프린트를 취하고 건조시킨 다음 김사 염색 현미경 (1000-1600 배 확대)을 사용하고 단핵구 및 대 식세포의 세포질에서 자주색 적색을 찾을 수 있습니다. 티푸스 리케치아의 plexiform 분포. 티푸스 리케차가 세포를 침범하면 적절한 조건에서 국소 세포질에 증식 할 수 있으므로 종종 클러스터됩니다. 안티-티푸스 리케차 항체가 면역 형광 검사로 사용되는 경우, 형광 현미경으로 세포에서 황록색 형광이 관찰됩니다.
(2) 분자 생물학적 검사 : 리 케타 시아 티푸스에 의해 코딩되는 분자량이 56 x 103 인 주요 막 단백질 항원의 뉴클레오티드 서열에 따라, 각 혈청 형에 대해 공통적이고 상이한 프라이머가 설계되었다. 네스트-폴리머 라제 연쇄 반응 (nested-PCR)은 Gilliam, Karp, kato, kawasaki 및 kuroki의 5 가지 혈청 형의 해당 유전자를 검출하며, 감도와 특이성이 높으며, 티푸스 진단에 유용한 것으로 간주됩니다. 그리고 혈청 형을 확인하십시오.
기타 보조 검사 :
기관지 폐렴의 심각한 합병증, 엑스레이 흉부 엑스레이 이상.
진단
장티푸스 진단
진단 :
1. 역학 자료는 질병이 발병하기 4-4 일 전, 야외에서 일하고 있거나 야외에서 야영을하거나 숲에 앉아서 누워 있는지에 따라 티푸스 전염병 지역에 있었는지 여부에주의를 기울여야합니다. 동시에 인기있는 계절에도주의를 기울여야합니다. 지역 티푸스의 보급률 등.
2. 갑작스런 발병, 오한 또는 오한, 고열, 식욕 부진, 안면 홍조, 표면 림프절 병증, 간 비대, 황반 발진 및 특징적인 발진 또는 궤양의 임상 증상. 장티푸스가 의심되는 환자는 진피 또는 궤양을 찾는 데 큰주의를 기울여야합니다. 주로 부은 부드러운 림프절 근처에 위치합니다.
차별 진단
1. Leptospira typhus typhus 유행 지역은 종종 렙토스피라증과 관련이 있습니다. 또한 여름과 가을에 더 흔하며 열, 결막 충혈, 림프절 병증 등이 있으므로 식별에주의를 기울여야합니다. 렙토스피라증은 종종 위장관 통증, 결막 하 출혈, 조기 신장 손상 및 발진, 진피 또는 궤양이 없습니다. 필요한 경우 혈청 검사 및 병원성 검사를 수행 할 수 있으며 혈청 렙토스피라증 응집 검사는 양성입니다.
2. Typhus 발진은 겨울과 봄과 추운 지역에서 더 흔하게 발생합니다. 겨우살이 또는 물린 쥐 물림, 열, 황반 발진 발진, 피부 궤양 및 부은 림프절이 있습니다. OX19는 프로테우스의 응집에서 양성인 반면, OXK는 음성이었다.
3. 장티푸스가 시작되기 전에 부정한 음식을 먹은 역사가 종종 있습니다. 느린 발병, 체온이 점차적으로 증가, 상대적으로 느린 맥박, 냉담, 팽만감, 변비, 오른쪽 복부 압통, 일반적인 장미 발진. 백혈구의 총 수가 감소하고 호산구가 감소하거나 사라졌습니다. 지방 반응은 양성일 수 있으며, 혈액 및 골수 배양은 장티푸스 균 성장을 가질 수 있습니다.
4. 패혈증은 종종 1 차 감염이 있습니다. 이완 열 유형과 불규칙 열 유형이 일반적입니다. 그람 양성 박테리아에 의해 유발 된 피부는 종종 발진 또는 패턴 유사 변화를 가지며, 그람 음성 박테리아에 의해 유발 된 피부는 충격을받을 가능성이 더 높습니다. 혈액 내 백혈구의 총 수가 증가하고 호중구가 증가했으며 핵의 왼쪽 이동이있었습니다. 외부 피지 반응은 음성이며 혈액 및 골수 배양은 병원성 박테리아 성장을 일으킬 수 있습니다.
5. 뎅기열은 뎅기열이 시작되기 전에 뎅기열 전염병 지역에 거주했거나 머물 렀으며, 여름과 가을보다 하루 동안 Aedes 모기가 물린 병력이 있습니다. 두통과 신체 통증이 더 두드러집니다. 더 자주, 발진과 피하 출혈이 있습니다. 백혈구 및 혈소판의 총 수가 종종 감소합니다. 뎅기 바이러스는 질병 기간이 3 일보다 짧은 환자의 혈청에서 분리 될 수 있습니다. 혈청 항 뎅기열 바이러스 항체 양성.
6. 전염성 출혈성 발열 고열, 두통, 요통 및 눈꺼풀 통증은 체온이 떨어지거나 충격이 더 자주 발생하거나 피하 출혈, 흔한 간질, oliguria 또는 소변이 없을 때 더 분명합니다. 혈액 내 백혈구의 총 수가 증가하고 비정형 림프구가 종종 10 %를 초과하여 혈소판이 크게 감소합니다. 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 수치는 장기간의 올리구 리아 또는 무 뇨증으로 점차 증가합니다. 혈청에서 유행성 출혈열 바이러스에 대한 특이 적 항체는 양성이다.
7. 다른 사람들은 인플루엔자, 말라리아, 급성 상부 호흡기 염증, 악성 조직 구증, 림프종의 감별 진단에도주의를 기울여야합니다.
