담도암
소개
담도 암 소개 담도 암 악성 종양 담도는 1 차 담도, 공통 간관 및 공통 담관 부위의 1 차 종양을 포함하며, 왼쪽 및 오른쪽 간관의 합류점에서 공통 담관의 하단까지 발생하는 간외 담도 악성 종양을 말합니다. 일차 담도 암은 드물며, 일반적인 부검의 0.01 % ~ 0.46 %, 암 환자의 부검 2 %, 담도 수술의 0.3 % ~ 1.8 %를 차지합니다. 유럽과 미국에서는 담낭암이 담도 암의 1.5 ~ 5 배이며, 일본에서는 담도 암이 담낭암보다 많습니다. 남성 대 여성의 비율은 약 1.5에서 3.0입니다. 발병 연령은 주로 50 세에서 70 세 사이이지만 젊은이들 에게서도 볼 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 담관암
병원균
담도 암의 원인
1. 간외 담도 암 발생 부위. 해부학 적으로, 암 부위에 따라 간외 담도 암은 1 가지의 간암 종; 2 개의 간세포 암종; 3 개의 낭성 담암; 4 개의 간관, 낭성 관 및 일반적인 담관 접합부; 5 개의 담낭으로 나눌 수 있습니다 일반적인 암.
2. 간외 담도 암의 일반적인 형태 : 간외 담도 암은 일반적인 형태로 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 1 벽 침윤 유형 : 담관의 어느 부분에서나 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 영향을받는 벽이 두꺼워 짐에 따라 루멘이 더 작거나 좁아 질 수 있으며 막힘이 발생할 수 있습니다. 2 결절 유형 : 벽 침투 유형보다 덜 일반적이며, 진행성 담도 암에서 볼 수 있으며, 암 결절의 직경은 1.5 ~ 5.0cm 일 수 있습니다. 3 관강 내 유두 유형 : 가장 적거나 담도의 어느 부분에서나 볼 수 있지만 합류는 더 드 rare니다. 이 유형은 담도를 완전히 차단할 수 있습니다. 주로 루멘 내로 성장하는 것 외에도, 암 조직은 튜브 벽에 추가로 침투 할 수 있습니다.
3. 간외 담도 암의 조직 학적 유형 : 암 세포의 유형, 분화 정도 및 암 조직의 성장 패턴에 따라. 간외 담도 암은 다음 6 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 7 유두 선암종 : 침습성 유형의 벽을 제외하고 거의 모든 것이 관강 내 유두입니다. 2 잘 분화 된 선암 : 담도 암에서 가장 많으며 2/3 이상을 차지할 수 있으며 어느 부분에서나 볼 수 있습니다. 암 조직은 전체 벽을 둘러싸고있는 튜브 벽에 침투하여 자랍니다. 침윤성 암 조직은 크기가 다양하고 불규칙한 형태의 선상 구조이며, 일부는 낭성 공동으로 확대 될 수 있습니다. 3 미분화 된 선암종 : 즉, 미분화 된 선암종, 암 조직의 일부는 선상 구조를 가지며, 일부는 불규칙한 고형 조각으로, 튜브 벽의 침윤 및 성장을 확산시킵니다. 4 미분화 된 암 : 덜 흔함. 일부 소세포는 암과 구별되지 않고 담낭의 미분화 암과 동일하며 담도 벽에 확산되어 간질이 적습니다. 암 조직은 많이 침범하며 종종 담도 주변의 지방 조직 또는 인접 기관을 침범합니다. 5 개의 시그날 고리 세포 암종 : 덜 흔함. 그것은 담낭 또는 위장관의 막상 고리 세포 암종과 같이 다양한 정도의 분화의 뮤신 함유 암 세포로 구성됩니다. 암 세포는 구조가없고 확산 침투가 없습니다. 6 편평 상피 세포 암종 : 희귀. 그것의 조직 형태는 다른 기관에서 보이는 것과 동일합니다.
4. 간외 담도 암의 확산 및 전이 : 초기에는 전이가 담도 벽을 따라 직접 위아래로 퍼지는 전이가 적었다. 간세포 암종의 상기 단락은 간을 직접 침범 할 수 있으며, 이는 암의 중기 및 저기보다 더 일반적이다. 가장 흔한 것은 상복부의 림프절 전이이지만 복강의 다른 부분에서도 림프절입니다. 진행성 암이 아닌 한 혈액 이동은 일반적으로 적습니다. 각 부위의 담도 암은 간 전이, 특히 고 담도 암에서 가장 흔하며, 암 조직은 문맥을 쉽게 침범하여 암성 혈전을 형성하여 간 전이를 유발할 수 있습니다. 또한 인접한 기관 췌장과 쓸개로 옮길 수 있습니다.
예방
담도 암 예방
담도 암의 예후는 매우 나쁩니다. 외과 적 절제술 그룹은 일반적으로 평균 생존 기간이 13 개월이었고 5 년 동안 거의 생존하지 못했습니다. 단일 또는 담도 배액과 같은 평균 생존 기간은 6 ~ 7 개월이며 거의 1 년을 넘지 않습니다.
수술 후 첫해에는 3 개월마다 재검토되고, 2 년째에는 6 개월마다, 그 후 매년 재검토됩니다.
복잡
담도 암 합병증 합병증, 담관암
담관암, 담낭암.
징후
담도 암 증상 일반적인 증상 피부 가려움증, 통증, 식욕 부진, 황달, 회색 대변, 림프절 확대, 복부 질량, 구역 및 구토, 체중 감소, 열, 오한
진행성 폐쇄성 황달은 담도 암의 주요 증상으로 종종 가려운 피부를 동반합니다. 환자의 약 절반은 복부 통증과 열이 동반되었지만 그 정도는 적었다. 소수의 환자는 담도 증상이있을 수 있으며, 환자의 약 절반이 식욕 부진과 체중 감소를 겪고 있습니다. 담낭이 부 었는지 여부는 담도 암의 위치에 따라 다릅니다. 간은 종종 갈비뼈가 있거나 갈비뼈 아래 또는 xiphoid 과정에서 발견 될 수 있으며 질감이 단단하고 부드러움이 분명하지 않습니다.
확인
담도 암 검사
건강 진단
환자의 일반적인 상태, 체온, 맥박, 호흡 및 혈압, 공막 및 피부 황달의 상태 및 절차, 쇄골 상 림프절이 부어 있는지 여부, 복부에 압통이 있는지 여부, 간 조직의 상태, 부드러움이 있는지 여부, 담낭이 부어 있는지 여부에주의하십시오. 비장이 부어 있는지 여부, 복수 및 복부 질량이 있는지 여부, 필요한 경우 항문 손가락 검사.
검사
(1) 간 기능 검사 : 빌리루빈, 트랜스 아미나 제, 콜레스테롤, 콜레스테롤 에스테르 비율, 백색, 글로불린 및 단백질 전기 영동, 알칼리 포스파타제, 락 테이트 탈수소 효소, γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 함유.
(2) 혈액 생화학 검사 : 총 칼륨, 나트륨, 염소, 이산화탄소, 혈당, 혈액 아밀라제 신장 기능 검사.
(3) B 형 간염 바이러스 혈청 학적 지표 및 알파-태아 단백질, CEA 및 CA19-9.
(4) 출혈 시간, 응고 시간 및 프로트롬빈 시간의 결정.
(5) 비뇨 빌리루빈, 우로 빌린, 우로 빌리 노겐 및 비뇨기 아밀라아제의 결정. 대변과 잠혈의 색에주의를 기울여 원래 대변 담낭을 확인하십시오.
진단
담도 암 진단 및 진단
위의 임상 증상 외에도 다음과 같은 보조 검사를 수행해야합니다.
1. 실험실 검사 : 주로 빌리루빈 및 알칼리성 포스파타제 증가와 같은 폐쇄성 황달의 비정상적인 간 기능으로 나타납니다.
2. B- 초음파 : 반복적이고 신중한 B- 초음파는 확장 된 담도, 폐색 및 심지어 종양을 보여줄 수 있습니다. 담도 암 및 초음파 영상은 덩어리, 띠, 돌기 및 혈전 일 수 있습니다 간내 담도 암은 종종 덩어리 또는 띠를 가지고 있습니다. 유형, 간문 혈전증은 간암, 담낭암 또는 전이성 암일 수 있습니다. 황달 전에 담도 확장이 발생하기 때문에 B- 초음파는 담도 암 조기 진단의 가치가 있습니다.
3. PTC : 담도 암 진단의 주요 방법으로 담도 암의 위치와 정도를 보여 주며 진단률은 94 ~ 100 %에 이릅니다.
4. CT : 담도 암의 기본적인 CT 발현은 담도 암의 근위 담도 관의 유의 한 확장으로서 7이다. 종양에 가까운 담관 벽이 두꺼워지고 스캔이 향상되면 담도가 더 명확하고 향상되며 내강이 계획되지 않고 좁아집니다. 연조직 밀도의 종양 그림자는 일반적으로 강화 된 스캐닝 동안 CT 값이 50 Hu이고 강화 된 CT 값이 60-80 Hu 인 것으로 발견 될 수있다. 2 종양은 담도 벽을 따라 대부분 침투합니다. 담도 벽이 두꺼워지고 가장자리가 깨끗하지 않아 강화 된 스캔 중에 향상되고 쉽게 표시 될 수 있습니다. 내강으로의 적은 수의 다발성 또는 결절성 성장, 결절은 연조직 밀도입니다. 3 종양이 구멍으로 침투하여 튜브 벽의 가장자리가 흐려집니다. 종종 담낭 간, 인접한 혈관 및 림프 조직을 침범합니다. 부드러운 조직 그림자가 고르지 않게 분포되고 모양이 불규칙하며 조직 구조가 모호하며 경계가 명확하지 않습니다.
5. ERCP : 십이지장 유두를 직접 관찰 할 수 있으며, 혈관 조영술은 원위 담도의 폐쇄를 보여줄 수 있습니다.
6. 혈관 조영술 : 혈관 조영술은 담도 암을 제거 할 수 있는지 여부를 더 잘 결정할 수 있습니다.
7. 세포 검사 : PTCD에 기초한 부비동 삽입 섬유 콜레도 내시경 검사를 확장하고 대량 생검을 직접 관찰하고 고정합니다. 담즙 세포학은 PTC 또는 PTCD를 수행 할 때 수행 될 수 있습니다.
