결핵
소개
결핵 소개 결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex (Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium tuberculosis 또는 Mycobacterium tuberculosis)로 인한 만성 전염병으로 전신의 여러 장기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 80-90 %. 또한 간, 신장, 뇌 및 림프절과 같은 장기를 포함 할 수 있습니다. 전염의 주요 경로는 호흡기, 소화관, 피부 및 자궁이지만 주로 호흡기를 통과합니다. 멸균 된 결핵 환자의 가래가 건조 된 후 박테리아는 먼지와 함께 날아가 다른 사람에 의해 감염되어 감염을 유발합니다. 다양한 요인들에 대해서도 마찬가지입니다. 치료는 발견되고 진단되는 즉시 관리됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 결막 결핵 십이지장 결핵
병원균
결핵의 원인
질병의 원인
Mycobacterium 결핵 복합체에는 Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium 및 Mycobacterium vaccae가 포함되며 인간 질병의 주요 원인은 Mycobacterium tuberculosis입니다. 마이코 박테리아 결핵은 크기가 0.3-0.6 um x 1-4 um이며 작고 약간 구부러지며 양쪽 끝이 약간 둔합니다. 산-염색 염색은 중요한 특성으로, 일단 표본에서 산-염색 염색에 양성인 박테리아의 대부분이 임상 적으로 마이 코박 테 리움 투 베르 쿨 로시스를 대표하는 경우, 배양 및 추가 균주 식별이 여전히 필요합니다. 결핵은 천천히 자라며 눈에 보이는 식민지는 적어도 2-4 주가 걸립니다.
결핵 세포벽은 지질이 풍부하여 세포벽의 약 60 %를 차지하며 주요 성분은 미콜 산과 산성화 된 트레할로스입니다. 전자는 내산성 착색 반응의 재료 기초이며, 후자는 트레할로스 디미 콜산 및 티오 글리콜 산을 포함하며, 이는 각각 과립구 형성을 매개하고 식균 세포에서 박테리아의 생존을 촉진한다. 세포벽에는 지질 다당류가 여전히 포함되어 있으며, 지질 아라 비노 만난은 광범위한 면역 원성을 가지며, 성장하는 결핵 박테리아는 대량으로 생산 될 수 있으며, 이는 혈청 학적 진단에 널리 사용되는 일종의 항원 물질이다.
병인
결핵은 인체에 들어가서 대 식세포에 의해 포획됩니다. 세포에 박테리아가 존재하고 장기 생존으로 인한 숙주 면역 반응이 발병, 질병 과정 및 결과에 영향을 미치는 결정 요인입니다.
(1) 결핵 감염의 자연사
3-8 주 감염 후, 투베르쿨린 (가래로 약칭) 피부 검사가 양으로 바뀌었고, 정상적인 면역 증후군을 가진 건강한 사람들의 정상적인 면역 체계의 95 %가 사라져 잠재적 감염으로 인해 향후 약 5 %가 잠복 감염이되었습니다. 재 점화 및 발병.
(2) 결핵 감염의 숙주 반응 및 생물학적 과정
결핵이 인체에 들어간 후 결핵에 대한 숙주의 면역 반응은 병인, 임상 과정 및 결과에 특별한 의미가 있습니다.
물방울에 의해 흡입 된 결핵은 대 식세포에 의해 포획되며, 활성화 된 폐포 대 식세포는 초기 감염 병변을 형성한다. 대 식세포에서 결핵의 초기 성장은 결핵의 지속적인 복제를 제한 할 수있는 치즈의 단단한 괴사로 결핵 센터를 형성합니다. 이 단계에서 T 세포에 의해 매개되는 세포 면역 및 지연 형 알레르기가 형성된다. 이것은 결핵의 진화와 결과에 결정적인 영향을 미칩니다.
공생 기간 동안 대부분의 감염된 사람들의 결핵은 지속 가능하고, 박테리아와 숙주는 공생하며, 괴사 병소의 섬유 성 중심 부분은 박테리아의 지속성을위한 주요 장소로 간주됩니다.
치즈 스토브에는 성장하지만 번식하지 않는 결핵균이 포함되어 있으며 일단 치즈 스토브가 액화되면 박테리아에 이상적인 육종 환경을 제공합니다.
예방
결핵 예방
예방 조치
결핵에 대한 BCG 예방 접종은 주로 호흡기를 통해 흡입됩니다. 따라서 대기 오염을 통제하는 것이 결핵 예방의 열쇠입니다. 주로 다음과 같은 조치를 취하십시오.
먼저 좋은 위생 습관을 기르십시오.
결핵 환자는 기침시 손수건으로 입을 가려야하며 가래를 종이에 뱉어 태우는 것이 가장 좋으며 컵은 2 % 석탄 페놀 비누 또는 1 % 포름 알데히드 용액에 담그고 약 2 시간 동안 멸균해야합니다. 결핵은 습열에 대한 내성이 가장 낮으며 15 분 동안 끓여 죽일 수 있습니다. 환자의 옷, 손수건, 시트 등을 끓인 후 씻는다. 주로 가래 오염을 예방하기 위해 70 % 알코올이 매일 소독에 가장 효과적이며 15-30 초 노출 후 결핵이 사망합니다. 우유를 인용하기 전에 저온에서 멸균해야합니다.
1. 철저한 소독을하십시오. 결핵균, 삶은 접시, 타월, 옷, 손수건, 마스크 및 10-15 분 동안 환자가 사용하는 기타 품목의 차고, 열 및 건조 내열성의 특성에 따라; 책, 이불, 화학 섬유 의류 등 조리 된 제품은 4-6 시간 동안 햇빛에 노출되거나 2 시간 동안 UV 광선에 노출 될 수 있습니다. 또한 Sushui와 같은 소독제의 소독에도 사용할 수 있습니다. 환자가 사는 방은 자외선으로 살균 할 수 있습니다.
2, 정기적으로 환기 창을 열어 실내 공기를 신선한 유지하십시오. 통계에 따르면, 10 분마다 환기가 환기되고 4-5 회 후에 공기 중 Mycobacterium tuberculosis의 99 %가 날아갈 수 있습니다.
3, 식품 시스템의 구현, 특수 인력을위한 설거지, 자주 손을 씻고, 옷을 갈아 입히고, 정기적 인 소독과 같은 좋은 위생 습관을 기르십시오.
둘째, 정기적 인 폐 건강 검진.
정기적 인 폐 건강 검진을 통해 조기 치료를 통해시기 적절한 치료 및 확산 방지를 발견 할 수 있습니다. 건강 검진은 1-2 년 동안 지역 결핵 전염병과 함께 수행해야합니다. 농촌 지역에서는 시간을 알아 내고 최대한 빨리 치료할 수 있도록 개인 의료 기록, 가래 검사 및 의식 징후에 따라 폐 검사를 실시해야합니다.
셋째, BCG 예방 접종.
BCG는 인체에 무해한 살아있는 백신으로, 특수한 (소장 담즙 포함) 배지에서 소 결핵의 다세대 전이 후 면역력을 생성 할 수 있습니다. 예방 접종이 필요한지 정확하게 판단하기 위해, 가래 검사는 일반적으로 예방 접종 전에 수행되며, 음성 응답자는 예방 접종을받습니다. 그러나 알레르기 반응은 신체에 거의 영향을 미치지 않으며 결핵 감염률이 매우 낮은 지역에서는 결핵 검사없이 BCG에 직접 접종 할 수 있습니다. 6-8주의 예방 접종 후, 가래 검사 항체의 검사는 양성으로, 인체가 면역을 일으켰 음을 나타냅니다. 검사가 여전히 음성이면 예방 접종이 성공적이지 않아 다시 백신 접종을 받아야 함을 의미합니다.
복잡
결핵 합병증 합병증, 결막 결핵, 십이지장 결핵
다른 부분의 결핵은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다 (특정 결핵 참조). 결막 결핵, 십이지장 결핵 등이있을 수 있습니다.
징후
결핵의 증상은 저열, 피로, 무월경, 호흡 곤란, 조혈, 식욕 부진, 흉통, 밤 땀, 저열, 저열
결핵 : 결핵 접촉의 가까운 병력이 있으며, 발병이 시급 할 수 있으며, 주로 저열 (오후), 야간 땀, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 여성 월경 장애 등; 호흡기 증상에는 기침, 기침, 조혈, 가슴 통증, 다양한 가슴 압박감 또는 호흡 곤란.
신장 결핵 : 방광 자극은 신장 결핵의 가장 중요하고 가장 중요하며 가장 초기 증상입니다. Mycobacterium tuberculosis가 방광 점막에 결핵성 염증을 일으키는 경우, 환자는 자주 배뇨를 시작하고 낮과 밤에 배뇨 횟수가 점차적으로 증가합니다. 요실금과 유사합니다. 75 % ~ 80 %는 빈번한 비뇨기 증상이 있습니다. 잦은 배뇨, 긴급 성, 배뇨 장애, 배뇨를 기다릴 수 없으며 즉시 퇴원해야하며 견디기가 어렵습니다. 배뇨가 끝나면 요도와 방광의 방광 부위에 불타는 느낌이 있습니다. 방광 병변이 더욱 심각 해지고 증상이 더욱 두드러집니다.
뼈 결핵 : 요추 결핵에서 늑간 신경통 발생과 같은 병변이 인접 신경근을 자극하거나 억압하기까지 발달 할 때까지 초기 국소 통증은 분명하지 않습니다. 막 결핵은 관절 결핵 전체에 통증을 유발하여 종종 환자의주의를 유발합니다. 통증을 완화하기 위해 영향을받는 부위의 근육은 항상 마비 상태에 있으므로 보호 기능을 제공합니다. 특히 근육 근육 보호 기능을 상실하기 위해 밤에 잠을 잘 때 환자의 위치가 바뀌면 통증이 더 분명 해지고 어린이들은 종종 나이팅게일을 나타냅니다.
확인
결핵 검사
실험실 검사
결핵 검사는 결핵 진단을위한 가장 구체적인 방법입니다.
1. 객담 도말 : 객담 도말 방지 산 얼룩은 빠르고 간단하며 도말 양성 결핵의 진단을 기본적으로 설정할 수 있습니다. 그러나 중국에서 비 결핵성 마이코 박테리아의 발생률이 증가함에 따라 배제되어야합니다.
2. 결핵 배양 : 결핵의 생장 및 생식 능력에 대한 이해뿐만 아니라 약물 감수성 검사 및 균주 식별에 사용될 수 있으며 결핵의 성장은 느리게 진행되며, 로슈 (Roche) 배지를 사용하여보고하는 데 보통 4-8 주가 소요됩니다. 배양은 시간이 걸리지 만 정확하고 신뢰할 수 있지만, 배양 된 균주는 특히 내성이 의심되는 결핵 또는 결핵의 재치료에 중요합니다.
결핵 유전자의 검출 및 동정 : 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 미량의 DNA를 증폭시키는 데 사용되며이 방법은 빠르고 쉽고 박테리아 유형을 식별 할 수 있습니다.
화상 진찰
흉부 X- 선 및 흉부 CT는 폐 병변의 위치, 범위 및 특성을 찾기 위해 매우 중요하며, 특히 흉부 CT는 작은 병변 또는 은닉 된 병변을 찾는 데 중요합니다. 동시에, 치료 중 병변의 회복을 동적으로 모니터링 할 수 있습니다.
투베르쿨린 검사는 결핵 감염 진단을위한 참고 지표로, 인간 결핵의 중국 PPD (PPD-C)와 BCG의 BCG-PPD는 순도가 좋고 임상, 피내 주사에 널리 사용됩니다. 직경이 20mm 이상이거나 국소 블리스 터 또는 괴사가 강한 양성 반응 인 경우, 0.1ml (5IU), 72 시간의 지속 평균 직경 ≥ 5mm는 양성입니다. 강한 긍정적 인 반응은 종종 활성 결핵을 나타냅니다.
다른 검사
중증 결핵 환자는 빈혈과 관련이있을 수 있으며, 중증 결핵은 백혈구 감소증 또는 백혈병 유사 반응을 일으킬 수 있습니다. ESR은 활동성 결핵에서 흔하지 만 진단 적 가치는 없습니다. 가래가 음성 인 환자의 경우 혈청 내 특정 항체에 보조 진단 값이 있습니다. 광섬유 기관 지경 검사는 기관지 결핵의 검출, 분비물의 분비 또는 병원성 또는 각질 제거 세포 및 생검의 검출에 중요합니다.
진단
결핵 진단 및 진단
진단 포인트
결핵 진단에는 종합적인 임상 증상, 영상 특징 및 결핵균이 필요하며, 가래에 양성인 사람에게는 추가 식별 및 약물 감수성 검사가 필요하며, 가래가 음성 인 사람은 추가 검사, CT, 광섬유 기관 지경, 혈청이 필요합니다. 진단 치료에는 항체, 심지어 생검이 필요합니다.
폐외 결핵 진단
다양한 장 액성 결핵은 주로 임상 증상, 야간 삼출물 검사 및 기타 진단과 종합적으로 결합됩니다. 결핵성 수막염은 아 급성 또는 만성 비 수용성 수막염의 특성에 따라 종합적으로 분석되고 판단됩니다. 장 결핵 환자의 위장 X 선 및 광섬유 대장 내시경 검사는 진단에 도움이됩니다. 뼈와 관절 및 요로 결핵의 진단은 주로 임상 증상과 영상 연구를 기반으로합니다. 림프절, 간 및 비장과 같은 결핵은 살아있는 조직의 병리학 적 검사에 달려 있습니다.
차별 진단
폐결핵의 임상 및 X-ray 증상은 다양한 비 결핵 질환과 유사하며 쉽게 진단 할 수 있습니다. 농양, 기관지 확장증 및 기타 질병.
폐암 : 폐암은 중년 및 노인에게 더 흔하며 흡연의 역사는 더 흔하며 결핵, 기침, 흉통, 점진적인 체중 감량의 명백한 증상이없고 엑스레이 결핵에 위성 병변 및 석회화가없는 경우가 종종 있습니다. 미량, 버, 흉부 CT는 필요한 경우 두 가지를 식별하는 데 도움이 될 수 있으며, 필요에 따라 폐암을 배제하기 어려운 임상 적으로 폐 기관 지경 검사와 폐 생검을 통해 흉강 절제술을 고려할 수 있습니다.
폐렴 : 폐렴 구균 성 폐렴으로 인한 건선으로 인해 질병의 빠른 진행으로 2 차 폐결핵의 형성이 쉽게 잘못 진단됩니다 폐렴에는 여러 발병, 고열, 오한, 흉통 및 녹 얼룩이 있으며 X- 선 병변은 종종 제한됩니다. 단일 폐엽, 항생제 치료가 효과적입니다. Caseous pneumonia는 결핵, 느린 발병, 황색 점액의 많은 증상이 있으며 X- 선 병변은 대부분 오른쪽 상엽에 위치하고 여러 잎, 여러 세그먼트, 고르지 않은 밀도를 포함 할 수 있으며 벌레 같은 구멍이 생길 수 있으며 항 결핵 치료가 효과적입니다.
폐 농양 : 폐 농양의 공동은 폐의 낮은 엽에서 더 흔하며 농양 주변의 염증이 더 심각하고 종종 공동의 체액 수준이 있습니다 결핵의 공동 위의 튜브가 더 일반적이며 구멍의 액체 수준이 적습니다. 또한 폐 농양은 빠른 발병, 고열, 다량의 화농성 가래, 가래에 결핵이 없으며 백혈구 및 호중구의 총 수가 크게 증가하며 항생제 치료가 효과적입니다.
