척추결핵
소개
척추 결핵 소개 척추 결핵은 순환 장애 및 결핵 감염으로 인한 척추 병변으로 인해 발생합니다. 영향을받는 척추는 뼈의 파괴와 괴사를 보였고, 치즈와 같은 변화와 농양 형성이 있었으며, 척추와 몸통의 부스러기로 인해 척추가 무너졌고 척추의 곡률이 곡률을 형성하고, 가시 돌기 과정이 향상되었으며, 뒤쪽에 혹이 생겼습니다. 척추 결핵은 뼈와 관절 결핵의 총 수의 약 절반을 차지하며, 어린이와 청소년의 수가 가장 많으며,이 모두가 영향을받을 수 있습니다. 요추는 더 흔하고 흉추는 두 번째이며 흉 요추는 세 번째이며, 경추와 아틀라스는 덜 일반적입니다. 그중 척추 결핵은 약 99 %, 척추 결핵은 약 1 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.058 % 취약한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자율 기능 장애 결핵 흉막염 농흉 결핵성 수막염
병원균
척추 결핵
질병의 원인 :
척수 결핵은 종종 결핵에 이차적이며 일부 환자는 결핵 증상이 없을 수 있습니다 폐 감염 후 혈액이 전신으로 전달 될 수 있으며 척수가 척수 감염을 일으킬 수 있습니다 척추 혈액 공급은 대부분 말초이며 척추 사이에는 혈액 순환이 없습니다. 연골 디스크이므로 척추 결핵은 중앙 유형과 가장자리 유형에서 더 일반적입니다. 실제로 결핵은 신체의 어느 뼈에서나 얻을 수 있으며 척추 결핵은 약 50 %이며 무릎 관절과 고관절과 같은 다른 관절에도 결핵이 생길 수 있습니다.
병인 :
순환 장애 및 결핵 감염, 뼈 파괴 및 괴사, 치즈와 같은 변화 및 농양 형성, 병변 및 무게 베어링으로 인한 척추 뼈 붕괴, 척추의 곡률, 극돌기 돌출, 등의 혹 변형, 흉추 결핵이 특히 분명합니다. 척추의 붕괴, 죽은 뼈, 과립 조직 및 농양의 형성으로 인해 척수는 압축에 의해 마비되어 자궁 경부 및 흉추에서 발생합니다. 뼈의 앞쪽 세로 인대 아래에 형성된 냉 농양, 뼈 파괴는 인대를 통해 척추의 앞쪽 근막 공간으로 통과 할 수 있으며, 중력으로 인해 병변에서 멀리 떨어진 부위로 퍼질 수 있습니다.
예방
척추 결핵 예방
척추 결핵 수술 환자를 대상으로 한 임상 작업에서 "3 점 치료, 7 점 치료"라는 말이 나오면 고품질의 큰 치료가 질병의 재활에 매우 중요한 역할을합니다.
수술 전에 환자의 정신적 의사 소통을 수행하여 환자의 이념적 문제와 수술에 대한 두려움을 제거하기 위해 환자의 열정, 필요성 및 안전을 소개해야합니다. 환자에게 고 칼로리, 고단백, 고지방식이를 개선하도록 권장하십시오 환자의 외과 적 관용, 수술 후 필요를 충족시키기 위해 환자가 침대에서 소변을 보도록 훈련, 열이있는 환자의 경우, 의사는 제 시간에 알려주는 동안 환자는 신체적으로 냉각되고 환자의 신체 활동이 줄어 듭니다.
수술 후 환자의 몸과 마음에 심한 통증이있는 경우 신속하게 영적 편안함을 제공하고 환자가 질병을 극복하는 데 자신감을 가지도록 격려하고 질병을 개선하기 위해 의사와 적극적으로 협조해야합니다. 수술 후 통증으로 인해 기침 중에 통증이 증가합니다. 기침을 자제하고 기침을하지 않는 경우기도가 열악하여 저혈압 폐렴과 질식을 유발하기 쉽기 때문에 호흡기 합병증을 예방하기 위해 가래 배출을 장려하고 도움을 받아야합니다. 약물 치료와 동시에 물리적 냉각을 실시해야합니다. 수술 후 유치 카테터 환자는 정기적으로 배뇨해야하며, 배액관 환자는 요로 역류 감염 및 상처 감염을 예방하기 위해 배액을 제때 배출해야합니다. 깨끗하고 단정하고 피부를 건조하게 유지해야합니다. 침대가 오염 된 경우 침대를 제 시간에 청소해야합니다. 치질 발생을 방지하기 위해 수술 후 2 시간마다 한 번씩 돌고 근육을 마사지하여 뒤집어 근육 위축을 예방하십시오. 관절 강성을 예방하기 위해 환자가 침대에서 움직 이도록 권장하십시오. 수술 후 환자는 외과 적 외상과 침대 휴식으로 인해 수분이 많고 슬래그가없고 영양가가 높은 음식을 제공해야합니다. 상태에 따라 반 유동식이나 일반 식품으로 서서히 갈아 입을 수 있습니다. 일주일 정도 지나면 환자는 침대에서 나올 수 있으며, 사고 예방을 위해 특수 요원으로 치료해야합니다. 운동 강화와 질병 회복, 수술 2 주 후 좌우로 병동에서 독립적으로 일할 수 있으며 수술 후 약 3 주 후에 야외 활동을 할 수 있습니다. 환자는 병원에서 퇴원하고 환자는 정시에 정시에 검토되었습니다.
복잡
척추 결핵 합병증 합병증, 자율 기능 장애, 결핵성 흉막염, 농흉, 결핵성 수막염
마비와 복잡한 척추 결핵이 가장 흔한 합병증입니다.
(1) 척추 마비 전의 전구체 :
1. 감각 장애 : 환자가 등 뒤에서 가슴 또는 복부로의 꽉 끼는 느낌 또는 개미의 기어 감, 마비 및 냉기 자극에 대해 불평하는 경우.
2. 운동 장애 : 의식적으로 어색하게 걷거나 발자국을 움직일 때 듣지 말고,하지를 뻣뻣하게하거나, 떨 리거나, 약하고, 넘어지기 쉽습니다.
3. 괄약근 기능 장애 : 주로 방광 및 직장 괄약근 장애는 약점, 요실금 등으로 나타납니다.
4. 자율 신경 기능 부전 : 척추 아래의 피부가 건조하고 땀이없고 피부 온도가 낮은 경우, 정상 척추 또는 질병에 걸린 척추에 의해 조절되는 신경의 상하부가 뜨겁고 차가운 느낌입니다. .
(2) 척추 마비와 결합 된 척추 뼈의 약 10-20 %가 시행되어야한다. 주요 조치는 척추 결핵 활동 기간에 부담을주지 않고 침대 휴식 및 진경제 치료제를 고집하는 것이다. 하반신 마비가 발생한 경우 조기에 적극적으로 치료해야하며 대부분 회복이 잘됩니다. 타이밍이 손실되면 결과는 심각합니다. 하반신 마비에 따르면, 가래, 일반적으로 더 많은 비수술 적 치료가 절대적으로 누워 있고, 결핵 치료약 치료, 전반적인 상태를 개선하고 최선의 회복을 위해 노력하는 경우; 1-2 개월 후 회복이 없으면 가능한 빨리 수술을 완화해야합니다 하반신 마비가 빠르게 또는 심지어 완전 하반신 마비로 진행되는 경우, 가능한 빨리 수술을 수행해야하며 기다려서는 안됩니다. 하반신 마비 또는 냉기 농양이있는 자궁 경부 척추 증에서 수술은 조기에 수행되며, 목 앞쪽의 절개, 흉골 경화 성 전방 종과 공통 경동맥의 내부 경정맥 사이 (또는 경동맥 시스 앞) 병변을 입력, 노출 및 제거하고 필요에 따라 양쪽을 치료하십시오. 흉추 수술에서는 흉곽 절개술을 통해 병변을 제거하거나 전후방 감압 및 감압을 시행하고 하반신 마비를 회복시키고, 척추의 정상 상태를 개선 한 후 척추 융합을 시행합니다.
둘째, 결핵균은 결핵성 흉막염, 농흉, 결핵성 수막염 등과 같은 결핵균 감염에 의해 발생하는 부위의 다른 부위로 흐르거나 확산되는 것이 흔한 합병증입니다.
징후
척수 결핵 증상 흔한 증상 식욕 부진과 척추 앞쪽 연조직 부종의 체중 감소 ... 척추의 척수 압박은 척추 퇴행을 유발합니다 고열 저열 腱 밤 땀에 반사
일반적인 증상 외에도 다음과 같은 특징이 있습니다.
(1) 초기 단계에 빈혈, 체중 감소, 피로, 허리 통증 (허리) 및 통증이 있으며, 통증은 주로 척추 병변에 있으며, 병이 시작될 때 무겁지 않고 병변의 발달로 악화되며 휴식 후 감소되거나 일시적으로 사라질 수 있습니다. 부위의 병변은 또한 다양한 유형의 전이성 통증, 체중 감량 중 체중 증가, 걷기 및 척추 활동을 유발할 수 있습니다.
(2) 근육 경련 및 운동 이상증, 근육 경련 및 제한된 척추 활동은 신체의 보호 효과이며, 수면 후 근육 이완으로 고통 받고 허리가 약간 움직여 통증을 유발하고“나이팅게일”이 발생합니다. 허리가 뻣뻣한 허리, 결핵 결핵 환자를 대상으로 물건을 집어 올릴 때 감히 엉덩이, 무릎 (양성 샘플 테스트), 허리 통증을 구부리지 마십시오.
(C) 후반에는 종종 등 변형과 감기 농양이 있으며 농양을 착용 한 후 감염과 부비동이 발생합니다.
(4) 적절하게 치료받지 못한 환자의 하반신 마비는 말초에 척수 압박을 받고 부분적으로 또는 완전한 마비를 가지고 있으며, 이는 환자를 위태롭게하는 심각한 합병증입니다.
확인
척추 결핵 검사
먼저 X 선 필름
X 선 필름은 질병 초기에 대부분 음성이며, 질병이 시작된 후 척추 뼈가 50 % 영향을 받으면 기존의 X 선 필름을 표시 할 수 있습니다. X- 선 필름의 초기 징후는 추간 그림자의 증가, 전방 추체의 침범, 추간 공간의 좁힘, 스파 스 척추 뼈, 확대 된 척추 뼈 그림자 및 죽은 뼈를 보여 주었다. 척추 골 파괴 영역의 직경이 <15mm이면, 측면 위치 필름이 디스플레이 될 수없고, 신체 슬라이스 파괴 영역의 직경이 약 8mm에서 검출 될 수있다. 크고 작은 죽은 뼈는 해면 뼈 또는 척추의 농양에서 볼 수 있습니다.
1. 척추의 곡률 변화 : 경추와 요추가 똑 바르고 흉추가 증가합니다. 심한 경우에는 경추와 요추도 앞으로 구부러 질 수 있습니다.
2, 척추 몸 변화 : 초기 변화는 약간 한계, 특히 한계 유형, 종종 지상 유리 같은 변화로 제한된 척추 몸의 모서리 만 보거나 밀도가 고르지 않으면 쉽게 놓칠 수 있습니다. 병변이 넓고 죽은 뼈가 형성되면 X- 레이가 전형적으로 밀도가 고르지 않으며, 종종 파괴와 경화가 수반되며, 죽은 뼈에는 혈액 공급이없고 밀도가 높으며 주변 경계가 명확하지 않습니다. 척추가 압축되면 척추가 좁아지고 가장자리가 불규칙합니다. 결핵 척추 체강, 작은 성능 및 제한된 가장자리 경화, 종종 죽은 뼈.
3, 추간 공간의 변화 : 간격이 좁아 지거나 사라지고 가장자리가 불규칙하고 흐려집니다. 중앙 척추 결핵의 경우 초기 추간 공간도 변경되지 않을 수 있습니다.
4, 척추 주위의 연조직 : 주로 병든 척추를 중심으로하여 척추, 자궁 경부 척추 가시 연조직 그림자, 척추 전에 기관이 앞쪽으로 밀리거나 한쪽으로 치우친 다. 흉추에서 다양한 유형의 척추 척추 농양 그림자를 볼 수 있습니다. 요추는 요근의 깊이를 증가시키는 것으로 볼 수 있습니다. 고름이 많을수록 설명하십시오. 연조직 그림자와 같은 것은 크지 않지만 상당한 석회화가 있습니다. 상태가 안정화되었음을 나타냅니다.
둘째, CT 검사
CT 검사는 작은 뼈 변화와 초기 단계에서 농양의 정도, 추간판 및 척추관의 상태를 감지 할 수 있습니다. 기존의 X-ray 필름으로 만족스러운 이미지를 얻는 것이 쉽지 않은 부품에 더 유용합니다. 척추 확대 그림자와 같은 임상 데이터의 종합적인 분석과 함께 석회화 또는 작은 뼈 조각이있어 척추 결핵 진단에 기여합니다. CT는 때때로 척추 결핵 및 척추 종양을 식별 할 수 없습니다.
셋째, MRI 검사
연조직의 고분해능 특성을 가지며 뇌 및 척수 검사에서 CT보다 우수하며 시상면, 축상 및 관상면에서 스캔 할 수 있습니다. 척추 결핵 MRI는 척추의 신체, 디스크 및 병변의 부착이 정상 척추에 해당하는 정상 신호보다 높았고, 아래쪽 척추는 더 낮은 신호 인 것으로 나타났습니다.
1. 척추 병변 : T1 가중 이미지는 병변에서 낮은 신호 또는 짧은 T1 신호를 보여줍니다. 척추 병변의 T2- 가중 이미지는 신호 향상을 보여 주었다. 이 이미지는 병든 척추체의 신호 변화에 더하여 척추체 파괴의 윤곽, 척추체의 인라인 변화 및 확대 된 척추 뼈 이미지가 관찰됨을 보여준다.
2. Paraspinal 농양 : 척추 결핵 paraspinal 농양은 T1 가중 영상에서 낮은 신호를 보여주고 T2 가중 영상은 더 높은 신호를 보여줍니다. 관상면은 보조기 농양 또는 양측 요근 농양의 윤곽 및 정도를 묘사 할 수 있습니다.
3. 추간판 변경 : 척추 결핵 엑스레이 필름 원판 축소는 초기 징후 중 하나입니다. MRI의 T1 가중치 이미지는 신호가 좁은 좁은 디스크를 나타냅니다. 정상 핵핵에서는 T2 가중 이미지에 가로 틈이 있으며 염증이 있으면 미세한 틈이 사라지고 추간판의 염증을 조기에 발견 할 수 있습니다.
MRI에 의한 조기 척추 결핵의 진단은 ECT를 포함한 다른 영상 검사보다 민감합니다. 임상 증상은 3 ~ 6 개월 동안 나타 났으며 척추 결핵이 의심되는 환자는 X- 레이 필름에 이상이 없었으며 MRI는 영향을받은 척추와 추간 연조직 (농양)을 보였으며, T1 가중 영상은 낮은 신호 였고 T2 가중 영상은 높은 신호였다. 척추 결핵의 초기 MRI 이미지는 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 1 개의 척추 신체 염증; 농양과 결합 된 2 개의 척추 염증; 3 개의 척추 염증, 원반 염과 결합 된 농양. 영향을받는 척추체는 염증 단계에 있으며 연조직 및 추간판 신호 변화는 척추 종양과 구별 될 수 없으며, 필요한 경우 생검을 확인해야합니다.
넷째, 실험실 검사
혈액 루틴
변화는 분명하지 않으며 림프구가 증가 할 수 있습니다. 공동 감염이 있으면 백혈구와 호중구의 총 수가 증가하고 질병의 긴 과정, 적혈구 및 헤모글로빈을 줄일 수 있습니다.
ESR
ESR은 30 ~ 50mm / h로 활동 기간이 길어졌으며, 분명히 높아지면 질병 활동이나 다량의 폐기종을 시사한다. 정체 및 치유 기간은 재발 가능성을 나타내는 다시 증가하고 특이성이 없음과 같이 점차 정상으로 감소했습니다.
결핵 배양
일반적으로 고름, 죽은 뼈 및 결핵 과립 조직이 배양되고 양성 비율은 약 50 %이며 이는 질적 진단 가치가 있습니다. 그러나 배양 시간이 길고 양성률이 높지 않습니다. 양성 반응 인 투베르쿨린 검사 (PPD test)는 결핵 감염에 대한 양성 진단 값을 갖는 결핵 관련 알레르기이며, PPD는 주로 청소년과 어린이의 결핵 진단에 사용되며 성인 결핵 진단을위한 기준값 만 있습니다. 양성 반응은 결핵 감염이 있음을 나타내며 반드시 아프지는 않습니다. 검사가 강하게 긍정적 인 경우 종종 신체에 결핵이 있음을 나타냅니다. 유아와 어린이의 PPD 진단 값은 나이가 어릴수록 자연 감염률이 높기 때문에 성인보다 높습니다 연령이 낮을수록 결핵의 자연 감염 가능성이 높아지고 PPD 양성 일수록 진단 적 중요성이 줄어 듭니다.
진단
척추 결핵의 진단 및 진단
진단
(1) 결핵 병력 또는 결핵 환자와의 병력.
(2) 저열, 야간 발한, 식욕 부진, 체중 감소 및 피로와 같은 결핵 증상이 있습니다.
(3) 척추 병변의 통증, 압통 및 가래 통증. 후방 경적 변형, 제한된 척추 활동 및 양성 샘플 검사가있을 수 있습니다.
(4) 냉 농양이 생길 수 있습니다. 자궁 경부 결핵은 종종 후두 인두 벽에 있습니다. 흉부 결핵은 대부분 척추 뼈에 있습니다. 요추 결핵은 사타구니 근육 농양 외에 사타구니, 내측, 요추 삼각형 또는 엉덩이에서 볼 수 있습니다. 감기 농양이 파열되면 부비동을 형성하고 장기간 치유되지 않을 수 있습니다.
(5) 척추 결핵은 척추 압박 평면 아래의 마비, 불완전 또는 완전 마비와 함께 사용됩니다.
(6) 결핵의 활성 기간 동안 ESR이 증가했습니다.
척추의 불규칙한 뼈 파괴 또는 척추의 붕괴, 공동, 죽은 뼈의 형성, 추간 공간의 좁아짐 또는 사라짐을 나타내는 척추의 양성 X 선. 척추 뼈에는 차가운 농양 그림자가 있습니다.
(8) CT 검사 또는 MRI 검사는 병변, 척추 내 병변 및 척수 압박의 정도를 보여줄 수 있습니다.
(9) Mycobacterium tuberculosis 배양은 양성이었다.
차별 진단
(a) 디스크 변성
약 40 세, 특히 경추 및 요추에서 흔히 발생하는 육체 노동자, 영향을받는 지역에서 만성 통증을 나타내거나 하위 신이 있는가 ?? 湫 湫 弁? 입술 모양의 과형성 변화, 척추 뼈에는 그림자가 확대되지 않으며 환자의 체온과 적혈구 침강 속도는 정상입니다.
(2) 선천성 척추 변형
16-18 세, 요통, 외형 또는 측만증 및 기타 기형, X- 레이 필름 가시 척추체, 척추체 쐐기 형 또는 인접한 두 척추체 융합 또는 갈비뼈 및 기타 기형, 척추의 양쪽에서 더 흔함 아치의 횡근과 갈비뼈의 수는 다양하며 이러한 선천성 기형은 치료 적 척추 결핵과 구별되어야합니다.
(3) 요추 추간판 탈출증
20-40 세 남성, 요통 및 좌골 신경통, 기침시 통증 증가, 검사에서 요추 곡률, 생리적 전만증이 감소 또는 사라짐을 보였으며, 영향을받은 측면 직선 다리 상승 검사는 양성이지만 환자의 적혈구 침강 속도 및 체온은 정상, 요추 4 ~ 5 또는 요추 5 骶 1 결핵 후부 병변은 종종 혼동됩니다.
(4) 강직성 척추염의 개요.
(5) 척추 화농성 염증
발병 전 환자는 종종 피부 부종이나 다른 패혈증을 앓고 있었으며 체온이 높았고 중독 증상이 뚜렷했으며 영향을받은 부위의 통증이 분명했으며 활동이 제한되었으며 국소 연조직이 부어 오르고 부드러 웠으며 X- 레이 필름은 뼈가 파괴되었습니다. 추간 공간은 좁아지고 종종 뼈가 죽은 상태로 농양이 형성되지 않으며 박테리아와 조직학에 의해 진단되어야합니다.
(6) 자연 축삭 탈구
종종 인두 염증에 부수적 인 10 세 미만의 어린이는 종종 토르 티 톨리, 목 활동 제한, X 선 필름 링 전방 탈구, 측면 또는 후방에 치면이있는 하부 턱을 잡고 있습니다 뼈 파괴없이 변위, 감기 농양 그림자 없음, CT 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(7) 편평한 척추
허리 통증, 척추 후만증, 척추 운동 제한, 전신 증상 없음을 나타내는 더 흔한 소아, 척추 호산구 육아종 및 골 연골 증, 쐐기 쐐기 변화로 고통받는 X 선 필름 얇은 슬라이스를 남길 수 있고 인접한 추간 공간이 정상이며, 척추에서 약간 확대 된 그림자가 보일 수 있습니다. 병변이 치료 된 후 척추의 높이가 다른 정도로 복원 될 수 있습니다.
(8) 척추 종양은 1 차 및 전이의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 30 세 미만의 1 차 흔한 환자, 뼈, 골 연골종, 혈관종, 악성 림프종, 연골종, 유잉 육종의 흔한 양성 거대 세포 종양.
2. 전이성 암은 50 세 정도의 환자에서 더 흔하며, 폐암, 유방암, 신장 암, 간암, 갑상선암, 전립선 암 등이 척추 또는 부착물로 전이되는 경우가 일반적이며 5 세 미만의 영아에서는 신경 아세포종이 더 흔합니다.
