경추 후관절의 외상성 퇴행성 관절염
소개
경부 패싯 관절 외상성 퇴행성 관절염 소개 자궁 경부 관절은 전신의 다양한 큰 관절의 활액 관절이며 상하 관절로 구성됩니다. 관절 과정과 척추의 평면은 약 40 ° ~ 45 °이며 관절면이 매끄럽고 히 알린 연골 관절 캡슐이 느슨합니다. 추간 패싯 관절은 운동 세그먼트의 운동 방향을 안내하고 제한하는 효과가있다. 예를 들어, 경추가 구부러 질 때, 상부 경추의 하악 관절 과정은 하부 경추 우수 관절 과정에서 앞으로 미끄러지지 만 관절 캡슐은 과도한 굴곡을 제한합니다. 경부 패싯 관절 배열은 굴곡 및 확장 활동에 유리하지만 불안정하고 부상에 취약합니다. 패싯 관절의이 해부학 적 특징은 병변의 해부학 적 기초이다. 경부 패싯 관절 외상성 퇴행성 관절염은 경추의 후부 패싯 관절의 일부 또는 전부가 손상 성 관절염 반응을 나타내며 일련의 임상 증상을 나타내는 질환을 지칭한다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 중년 및 노인 에서이 질병의 발생률은 약 0.005 % -0.009 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통, 자궁 경부 척추증, 현기증
병원균
자궁 경부 척추의 외상성 퇴행성 관절염의 원인
심부 관절 관절 외상성 퇴행성 관절염의 구체적인 병인 및 병리학 적 변화는 심도있는 연구의 부족으로 인해 불분명하지만, 외상 및 퇴행은 질병을 유발하는 두 가지 긍정적 인 요인입니다.
1. 외상 :
일상 생활에서 머리와 목의 굴곡 및 확장, 회전 및 기타 활동은 주로 척추 관절과 양측 관절에 의존하여 타이피스트, 집안일, 장시간의 작업, 작은 관절과 같은 열악한 작업 위치에 의존합니다. 전단력은 관절 캡슐의 장력을 유발하고, 과부하 된 인장은 관절 캡슐이 외상성 염증 반응을 일으켜 점차 두껍게 굳게합니다. 속도 력의 손상은 패싯 관절의 관절 연골 및 연골 하 골절, 관절 캡슐의 파열 및 관절 캡슐의 혈액, 관절 캡슐의 외상성 염증 변화, 활액 세포가 활성화되고 골액의 분비가 증가하여 뼈액의 분비가 증가합니다 혈액이 축적되고 관절이 부어 오르고 관절 캡슐의 압력이 증가하며 낭종 벽의 C 형 신경 섬유로 인한 목 통증과 같은 일련의 증상이 자극됩니다. 일부 사람들은 생리 식염수를 작은 관절 캡슐에 주입하여 목에 통증을 유발합니다. 상처는 또한 미세 혈관의 팽창을 유발할 수 있고, 적혈구, 백혈구 등이 관절액으로 스며 들어 침전 및 기계화되어 관절 부착을 야기하며 관절 연골 손상은 관절 표면을 거칠게 만든다. 이에 따라 외상의 가능성이 증가하여 연골의 점진적인 수축, 좁은 관절 공간과 같은 관절의 변화 및 뼈와 관절의 외상이 퇴행의 중요한 요소입니다.
2. 변성 :
나이가 들어감에 따라 퇴행은 피할 수없는 과정으로 관절이 변형되거나 외상을 입은 후 관절 캡슐 비대, 흉터 형성, 관절 캡슐 손상, 활액 분비 상실 및 활액 분비가 감소합니다. 관절 연골은 영양 부족, 점차적으로 얇아지고 거칠고 연골 표면이 부러지고 연골로 확장 될 수 있으며 작은 조각조차도 활액으로 떨어져 퇴행성 변화를 겪습니다. 작은 관절 표면은 마모로 인해 관절 표면을 손상시킬뿐만 아니라 손상됩니다. Wolf의 법칙에 따르면, 연골 하 뼈의 치밀화가 점차 발생하고 관절의 표면이 거칠고 단단 해져서, 관절의 비대, 가장자리에 골육종의 형성, 연조직의 미네랄 농도 변화 및 관절 캡슐의 석회화가 발생합니다. 이러한 변화는 운동 중에 패싯 관절이 외상을 일으켜 관절 퇴행의 발생을 가속화시킵니다.
외상과 퇴행 사이에는 명확한 경계가 없으며, 원인 인 두 가지가 서로 강화 효과를 가지며 상처가 퇴행의 발달을 가속화시켜 외상 가능성을 높입니다.
예방
경부 패싯 관절 외상성 퇴행성 관절염 예방
첫째, 예방 :
1. 좋은 수면 자세와 작업 위치에주의하십시오 사람들은 하루 6 ~ 9 시간을 수면 시간을 보내므로 머리와 목이 적절한 자세로 놓여져 긴장으로 인한 작은 관절 질환을 예방하는 것이 중요합니다. 자연스럽게 위치를 유지하고 "높은 수면과 걱정"을 피하는 것이 좋습니다. 작업에서 너무 오래 지속되는 동일한 위치를 피하고, 작업 조건을 개선하고, 작업 및 작업을 준수하며, 작업을 고집하고, 필요한 경우 작업을 변경하도록주의를 기울여야합니다.
2. 자기 보호에주의를 기울이고 외상을 예방하십시오“탈피 할 수있는 방법은 없습니다”라고 말하지만, 비행기를 타는 동안 안전 벨트를 사용하면 외상 정도를 줄이고 질병 발병 속도를 늦출 수 있습니다.
둘째, 기타 :
자동차 사고는 법과 경제적 보상과 같은 많은 사회적 문제를 수반하기 때문에 만성 목 통증은 정신적 요인이나 작은 관절 유기 질환으로 인한 것이며, 식별에 특별한주의를 기울여야합니다.
복잡
경부 패싯 관절 외상성 퇴행성 관절염 합병증 합병증, 두통, 자궁 경부 척추증, 현기증
1.이 질환은 만성 목 통증, 자궁 경부 두통 및 자궁 경부 척추 척추 증의 주요 원인 중 하나입니다.
2. 작은 관절 주입의 합병증 :
(1) 천자 바늘이 너무 깊으면 척추 동맥이 손상됩니다.
(2) 천자 바늘이 지나치게 안쪽에 있으면 경막 외 공간으로 들어가거나 지주막 하 공간으로 들어가서 높은 경막 외 차단 및 전체 척추 마취를 유발할 수 있습니다.
(3) 일시적 두통, 현기증 또는 경미한 균형 장애 증상이있을 수 있으며, 국소 프로 피오 셉터 차단으로 인해 발생할 수 있으며 나중에 회복 될 수 있습니다.
징후
경부 패싯 관절 외상성 퇴행성 관절염 증상 일반적인 증상 흉통 어깨 통증 목 통증 머리와 목 활동 제한
목 외상 병력이있는 환자는 일반적으로 머리와 목 외상 병력이 있거나 타이핑, 자동차 사고 등과 같이 작업 위치가 좋지 않은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 특히 자동차 사고로 인한 채찍 같은 부상 후 오토바이 사고, 자동차 충돌 및 기타 채찍질 손상 이력에서 작은 관절로 인한 만성 목 통증의 발생률은 상당히 높으며 Barnsley 설문 조사에서는 54 % 나 높다고 믿고 있습니다.
만성 목 통증 만성 목 통증은이 질환의 특징적인 증상이며, 대부분 지속되는 둔한 통증은 활동 중에 유발되거나 악화 될 수 있으며, 목 2 ~ 3 또는 목 5 ~ 6 작은 관절은 외상과 긴장의 높은 발병률로 고통받으며 발병률도 높습니다 다른 부분의 작은 관절 병변은 다른 지역에서 통증을 유발할 수 있으며 분포에는 특정 특징이 있습니다.
1. 목 2-3 작은 관절 : 통증은 목 위쪽 영역에 위치하며 후두 영역으로 확장되며, 심한 범위는 귀, 머리 위쪽, 이마 또는 눈까지 확장 될 수 있습니다.
2. 목 3-4 작은 관절 : 목의 후부 영역은 베개의 밑면까지 연장되지만 후두 영역을 초과하지 않으며 견갑골과 비슷한 모양의 견갑골을 초과하지 않습니다.
3. 목 4-5 작은 관절 : 삼각형 영역 분포와 유사하게, 두 측면은 목의 후방 중앙선과 후방 경계이며, 바닥은 견갑골의 가상 점선과 평행 한 횡경막, 중간 1/3 교차점입니다.
4. 목 5-6 개의 작은 관절 : 삼각형의 소매 모양으로 분포되어 있으며 목 중앙을 가리키며 견갑골의 앞, 뒤, 위쪽을 감싸고 있으며, 기준선은 견갑골입니다.
5. 목 6-7 패싯 관절 : 분포는 상부 견갑골과 하부 겨드랑이의 4면 모양을 덮고있는 것 같습니다.
6. 목 7 흉부 1 작은 관절 : 일반적으로 목 6-7의 아래쪽 부분에 집중하는 것으로 간주됩니다.
위의 통증 분포 법은 각 부위의 작은 관절 병변에 의해 생성되는 주요 영역으로, 심한 경우에는 더 넓은 범위로 분포 될 수 있지만이 영역이 가장 심각한 경우가 많으며, 양측의 작은 관절의 관여로 인해 통증이 양측에 분산 될 수 있습니다. 패싯 관절의 관련은 통증 부위를 겹쳐서 진단을 어렵게 만듭니다.
관련된 통증은 머리, 목, 가슴, 상지 등에 자궁 경부 신경 뿌리가 광범위하게 분포되어 있기 때문에 발생합니다. 따라서 국소 통증뿐만 아니라 종종 통증을 유발합니다. 두통은 주로 목 2-3 작은 관절의 관여로 인해 발생합니다. 잘못 진단되기 쉽고, 만성 지속성 둔한 통증으로 나타나기도하며, 일반적으로 편두통 또는 이마 통증, 어깨 통증, 종종 목 5-6 개의 작은 관절의 침범으로 인한 것일 수 있으며, 가슴 통증 외에 얼어 붙은 어깨와 혼동되기 쉽습니다. 그리고 상지 통증의 성능.
작은 관절 외상성 퇴행성 관절염의 국소 징후는 종종 명백한 고정 부드러움, 활동 시간 증가, 목이 통증으로 인한 목 활동을 감소시킬 수 있으며 심지어 목도 강제 위치, 작은 관절에 해당하는 척추 신경의 국소 후부 중앙 가지에있을 수 있습니다 차단은 통증을 완화시킬 수 있습니다.
확인
경추의 패싯 관절의 외상성 퇴행성 관절염 검사
1. X-ray 필름은 양의 측면 슬라이스와 왼쪽 및 오른쪽 비스듬한 슬라이스를 가져와야합니다 초기 단계에서 뚜렷한 변화가 없습니다 나중에 관절 공간이 좁고 느슨합니다. 점진적인 뼈 박차를 형성하기 위해 관절 돌출부 밖으로 점차적으로 축적됩니다. 성적 변화, 말초 부분에는 명백한 골육종 형성이 수반되며 추간공이 더 작아지고 변형됩니다.
2. 단층 촬영은 관절 말기의 협착증, 골괴사 및 변형을 명확하게 보여줄 수 있습니다.
3. CT 스캔은 작은 관절 병변의 정도와 척추관 및 근관과의 관계를 단면에서 명확하게 보여줄 수 있습니다.
1 작은 조인트 에지 박차 형성.
2 개의 작은 관절은 뚱뚱합니다.
3 개의 조인트 공간이 좁아졌습니다.
4 관절 연골 희석.
작은 관절에 5 "진공 현상".
6 공동 캡슐 석회화.
7 관절 하 연골 하 경화증 등이지만, 초기 CT 스캔에서 X- 레이 필름만큼 좋지는 않지만, CT 스캔의 장점은 추간 디스크 질환 동안 추간 디스크를 관찰 할 수 있다는 점입니다.
4. SPECT 기존 ECT 이미지는이 질환을 관찰하는 데 큰 도움이되지 않지만 공간 해상도가 높은 ECT 이미지는 작은 관절 핵종의 섭취 증가를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 작은 패싯 관절의 관절염 전에 스크리닝 방법으로.
소 관절은면 관절의 외상성 퇴행성 관절염의 조기 진단에 큰 도움이되며, TV 형광 투시 검사를 통해 수행해야하며, 측면 또는 후방 천자를 사용할 수 있으며, 천자 방법은 소 관절 주입과 동일합니다. 천공 침이 패싯 관절의 관절 공간에 들어간 것을 확인한 후 수용성 조영제가 주입되며, 일반적으로 관절 캡슐이 이완되거나 파열되어 작은 관절염의 징후가 보일 수 있으며, 진행 단계에서는 천공의 어려움과 영상 징후의 변화가 분명합니다. 그것이 수행되지 않으면, 혈관 조영술 종료 후 국소 마취제 및 호르몬 혼합물이 주사 될 수 있고, 치료 효과가 동시에 발휘 될 수있다.
다른 가능한 척추 내 병변, 디스크 병변 및 기타 병변, 조건부 자기 공명 영상, 골수 및 진단을 확인하기 위해 제외.
진단
자궁 경부 관절의 외상성 퇴행성 관절염의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 옆 경추 추간판 탈출
갑작스런 목의 과도한 움직임이나 추간판의 변성으로 인해 발생하며, 만성 목 통증의 일반적인 원인 중 하나이며, 심각하게 아프거나 만성적으로 아플 수 있습니다. 주요 증상은 목 베개와“베개 미끄러짐”과 같은 활동 제한입니다. 통증은 어깨와 후두부에 발산 될 수 있으며, 상지에는 종종 통증과 마비가 있습니다. 부서에 부드러움이 있으며 머리가 뒤로 향하고 옆으로 환자 쪽이 향하고 머리에 압력이 가해지면 통증이 발생하고 손이 튀어 나옵니다 영향을받는 쪽의 상지를 당기면 통증이 생길 수 있습니다. , myelography + CT scan 및 MRI는 눈에 띄는 디스크에서 볼 수 있습니다. 간단한 디스크 탈출은 작은 관절 외상 퇴행과 구별하기 쉽지만 둘 다 존재하면 진단 및 오진을 놓치기 쉽습니다. 디스크 질병의 효과적인 치료 만성 목 통증을 완화시킬 수 없다면, 패싯 관절의 외상성 퇴행성 관절염의 존재를 고려해야합니다.
2. 목 연조직 변형
약간의 휴식 또는 대립 역 근육 활동 (예 : 머리 활동에 장기적인 굴복)과 같은 단순한 목 근육 통증 및 불편, 주로 다른 장소로의 전도 또는 방사선이없는 경우, 주로 작업 피로 반응으로 인해 통증을 빠르게 회복시키고 증상이 사라지는 경우 통증의 정도와 근육 활동 조절의 효과는 종종 질병의 길이에 비례하며, 대부분의 긴장 증상은 목 뒤 근육과 인대에서 발생하며 때로는 뼈와 관절 질환과 혼합됩니다. 작업, 생활 습관, 자세 및 자세 균형에서 구별, 치료를 교정해야하며, 적절한 물리 치료, 물리 치료 및 마사지는 환자에게 유리하며, 급성 악화 환자는 필요에 따라 목 브레이크, 구강 진통제 및 진정제를 사용해야합니다. 가능한 1 % 프로 카인 통증 지점 폐쇄.
3. 긴장성 두통
두통은 일반적으로 양측이며, 전체 머리, 둔한 통증의 특성, 전형적인 수축 또는 압력에 경미하거나 중간 정도까지 영향을 줄 수 있으며, 일상 활동, 반복되는 두통, 월별 이하로 악화되지 않습니다. 15 일 동안 메스꺼움, 광 공포증 또는 두려움의 세 가지 주요 증상 중 하나가있을 수 있으며, 신체 검사에는 일반적으로 긍정적 인 징후가 없으며 세 번째 후두 신경 차단 검사는 효과가 없습니다.
4. 어깨 관절 주위 수술
이 질환은 종종 50 세에서 60 세 사이이며, 발병이 느리고 진행성 어깨 통증이 있고 관절 활동이 제한되어 있으며, 종종 특별한 임상 과정으로 나타납니다. 즉, 질병이 어느 정도 진행된 후에는 더 이상 발생하지 않습니다. 통증은 점진적으로 완화되고 사라지고 관절 활동이 점차 회복됩니다 전체 코스는 길고 수 개월 또는 몇 년이 걸리며 어깨 관절 주위에는 많은 부드러운 점이 있습니다 엑스레이 검사에는 긍정적 인 표현이 없으며 어깨 관절 주위의 통증 점은 막히거나 마비됩니다. 신경 차단이 효과적입니다.
5. 신경 섬유 증후군이있는 젊은 여성이 더 흔하고, 양성 징후없이 증상이 과장되며, 병력 및 신체 검사에 대한 질문을받을 때주의를 돌리는 증상이 크게 완화 될 수 있습니다. 성적인 통증 완화.
