척추갈림증
소개
spina bifida 소개 척수 균열은 선천성 척추 이형성증으로 인해 척추의 등쪽 또는 복부쪽에 갈라진 틈을 형성하는 것으로 수막 및 신경 성분의 기형을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 임상 적으로 이러한 기형은 인구 조사 인구에서 매우 흔합니다. 그것은 5 %에서 29 %를 차지하며 주로 1 번과 2 번 아틀라스와 5 번 요추에서 발생합니다. 이것의 주된 이유는 배아 단계에서 연골 센터 또는 골 형성 센터의 발달 장애이므로 양측 척추 아치가 뒤쪽에서 융합되어 넓고 좁은 균열을 형성하지 않기 때문입니다. 간단한 뼈 골절은 열성 척추 비피 다 (recessed spina bifida)로 가장 흔하다. 신경 외과의 범주에서 주로. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌수종 뇌실염 폐렴 수막염 瘫痪
병원균
척추 균열
질병의 원인
배아 기간의 세 번째 주에, 양쪽의 신경 능선이 등쪽 중간 선에 융합되어 신경 튜브를 형성하며, 중간에서 시작하여 (흉부 세그먼트와 동일) 상하로 발달하여 4 주째에 닫힙니다.
신경관이 형성된 후에는 점차 표피에서 분리되어 깊은 부분으로 이동하여 점차적으로 튜브의 머리 끝에서 대뇌 소포를 형성하고 나머지는 척수로 발전합니다.
배아 3 개월 째에 척추 구성 요소는 양쪽 중배엽에 의해 형성되고, 척추관은 원형으로 형성되어 척추관을 형성하는데, 이때 신경관이 닫히지 않으면 페디 클은 닫히지 않고 열린 채로있게된다. 척추 수막 구균 상태를 개발할 수 있습니다.
spina bifida의 발생은 다양한 요인과 관련이 있으며 수정과 임신에 영향을 미치는 모든 종류의 비정상 요인이 그러한 기형의 형성에 기여할 수 있습니다.
처음에는 척수가 척수 길이만큼 길며, 3 개월 후 척수의 성장 속도가 척수의 성장 속도보다 느리기 때문에 척수의 끝 위치가 점차 증가합니다. 출생시 척수의 끝은 허리 3 수준, 1 세에 첫 번째와 두 번째 요추 사이에서 나는 그 이후 로이 섹션에 붙어 있습니다.
예방
척추 균열 예방
Spina bifida는 신경관 결손의 일종으로 불완전하게 닫힌 척추를 통과하는 수막이나 척수가 특징 인 선천성 기형으로, 배아 발달 과정에서 신경관 결손으로 인한 신경관 결손입니다. 현재 신경 장애,하지 운동 장애, 요실금 및 심지어 마비 환자, 1990 년대 이전에 감염된 사람들은 뇌성 마비를 일으킬 수 있으며, 1990 년대 이전에는 중국의 신생아 신경관 결손의 발생률이 2.3 ‰ -2.8 ‰였으며 세계 신생아 신경관 결손은 1 / 4-1 / 3로 가장 높은 발병률이며 1990 년대 후반 인간은 선천성 신경관 결손의 원인을 발견했으며 임산부에게는 엽산이라는 영양소가 부족했습니다. 중국에서는 1990 년대부터 임신 관리를 장려하고 자궁 경부 기형의 경우 임신 첫 3 개월에서 임신 후 3 개월까지 엽산을 경구 투여하는 요법을 만들었으며 "B"수퍼 임신과 모체 혈청 및 양수를 기준으로합니다. 단백질의 결정은 임신 초기 및 중간 단계에서 신경관 결함을 검출 할 수 있으며, 이는 신경관 결함의 발생률을 크게 감소시킨다.
복잡
척추 균열 합병증 합병증 수두증 심실 염 폐렴 수막염
1. 열성 천골 spina bifida의 합병증은 발달 단계로 인해 척수가 cauda equina를 손상시킵니다.
2. 척추 수막 수두는 뇌수종과 병용 할 수 있으며 최근 아픈 어린이의 수술 생존율은 80-93 %에 이르렀으며 병변이 높을수록 생존율은 낮아지고 수술 사망의 70 %는 수술 후 처음 두 건에서 발생한다. 사망 년도에 심실 염이 24 ~ 45 %, 뇌수종과 분로 합병증이 19 ~ 30 %, 폐렴이 22 %, 신장 합병증이 11 %를 차지했습니다.
3. 척수 균열 또는 척수 돌출은 수막염을 유발할 가능성이 높으며, 아이들이 계속 생존하기 어려운 경우가 많습니다.
4. 우세한 척추 비피다는하지의 이완성 마비와 요실금으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
척추 균열 증상 일반적인 증상 척추 신경증 증식 분절 해리 감각 감각 추간 공간 변화 부비동 천골 이형성증
증상
소수의 환자는 성인 후 야뇨증 및 요실금과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 일부 신생아의 경우 허리에 불룩한 봉지가 있으며 벽이 매우 얇고 침투성이 뛰어납니다 아기가 울고있을 때 봉지의 장력이 증가하며 부러지면 쉽게 감염되어 수막염을 유발합니다. 이 유형은 척추 골절에서 척추가 팽창하여 발생하며이를 "척추 분해"또는 "낭성 척추 bifida"라고합니다. 척수의 척수와 신경 조직이 또한 부풀어 오르면, "척추 수막염"이라고 불리며, 이는하지, 근육 위축, 약화를 유발할 수 있습니다. 어린이는 나중에 걸을 것입니다. 피부가 둔하거나 감각이없고 발바닥과 둔부에서 궤양이 생길 수 있으며, 소변과 발을 조절할 수 없으며, 성인은 발기 부전과 같은 증상을 보입니다. 소수의 환자는 갈라진 틈에 완전히 노출 된 척수가있을 수 있고, 일부는 표면을 덮는 얇은 섬유질 막을 가질 수 있습니다. 이 유형을 "척수 노출 된 척수"라고하며 증상이 더 심각하며 감염되기 쉽고 예후가 매우 나쁩니다. spina bifida 환자는 종종 발 다른 부위, 발 외반, 아치형 발, 선천성 뇌수종, 척추 측만증 등과 같은 신체의 다른 부분에서 선천성 이형성증과 관련이 있습니다.
타입
일반적으로 spina bifida는 주로 spina bifida와 열성 spina bifida의 두 가지 유형으로 나뉩니다.
지배적 인 spina bifida
심각한 선천성 장애의 경우, 임상 증상은 척수 조직의 관여 정도에 따라 크게 다르지만, 머리와 코 뿌리에서 볼 수 있지만, 요추 부위에서 90 % 이상이 발생합니다.
(1) 수막 구균 유형 : 허리와 요추 부위가 더 흔하며 병리학 적 변화는 주로 피하로 튀어 나와 피지로 튀어 나와서 약간의 신경을 제외한 내용의 중앙 낭종을 형성하는 층의 결함을 통한 척추 막입니다 뿌리 조직 외부에서 뇌척수액이 주로 채워 지므로 광선 투과 검사가 양성이고 압력이 변동하며 압력이 증가하면 뿌리 증상이 나타납니다. 복압 또는 어린이가 울면 낭성 장력이 증가하고 피부 표면 색이 정상입니다. 일부는 얇고 부서지기 쉬우 며 경막에 달라 붙습니다.
(2) 척수 부푼 유형 : 수막 구균을 제외하고는 전자보다 덜 일반적이며, 척수 자체는 흉강으로 돌출되어 있으며, 흉골 후부에서 발견되는 뼈 결함은 더 크며, 벌 지낭은 더 넓습니다. 광선 투과 검사는 더 부정적이며 척수 증상은 손의 압력에서 발생할 수 있으며 (압력 검사는 피해야 함),하지 신경 장애의 증상이 종종 동반됩니다.
(3) 지방 조직이있는 수막 (또는 척수)의 팽창 : 즉, 처음 두 유형에 기초하여, 소낭에 적은 수의 지방 조직이 있으며, 드물다.
(4) 수막 구균 성 낭종 부종 유형 : 즉, 수막염의 신증을 동반 한 척수 중심 관, 이러한 유형의 질병은 심각하고, 임상 증상이 심각하고, 합병증으로 인해 발생하기 쉽고, 조기 사망하기 쉽다.
(5) 척수 모낭 형 : 척수의 중심 관이 완전히 파열되고, 뇌척수액이 넘쳐 체 표면에 노출되어 표면이 과립 화 표면을 형성 할 수 있습니다. 전신의 다른 기형과 사지 마비가 많고 증상이 복잡하며 사망률이 매우 높습니다.
(6) 프리 타입 : MR 검사에서만 발견되는 임상 적으로 드문 체강으로의 수막 돌출을 말합니다.
2. 열성 비피 다
경막 이상이 없기 때문에 클리닉에 불만이 적기 때문에 이전보다 더 일반적이며, 치료의 필요성은 더 드물며 일반적으로 다음 5 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 일방적 유형 : 즉, 층의 한쪽면이 가시 돌기와 융합되고, 다른 쪽면은 라미 나의 이형성증으로 인해 가시 돌기와 융합되지 않아, 임상 적으로 발견 될 수있는 중앙부의 종 방향 (또는 비스듬한) 균열을 형성한다. 그러한 기형은 일반적으로 증상을 유발하지 않습니다.
(2) 플로팅 타입 : 척추 양쪽의 층이 저개발되어 서로 융합되지 않아 넓은 간격을 형성합니다. 섬유 성 막상 조직과 관련이있는이 유형은 종종 클리닉에서 국소 증상을 동반하며, 심한 경우에는 수술이 필요합니다.
(3) 키스 척추의 형태 : 즉 척추 신경절 (주로 첫 번째 아틀라스)은 양측 척추 이형성증이 없으며 가시 과정도 없으며 이전 척추 부분의 가시 과정은 길어 허리가 확장되면 마지막 척추의 척추는 키스와 같은 다음 척추의 후방 균열에 내장되어 있으므로 임상 실습에서 "키드 척추"라고도하며 "상감 척추"라고도합니다. 수술은 상부 척추의 가시 돌기를 부분적으로 또는 부분적으로 제거합니다.
(4) 완전 척추 비피 다 : 가시 돌기를 동반 한 양측 층상 이형성증을 말하며, 긴 균열을 형성하며,이 유형은 종종 임상 적 X- 레이 필름에서 발견되며 그 중 90 %는 무증상입니다. .
(5) 혼합형 : 척추 뼈가 연결되어 있지 않고 전이 척추가 더 일반적으로 나타나는 척추 이외에 다른 기형을 동반하는 사람들을 말합니다.
확인
척추 균열 검사
1. X- 선 사진은 척수 기형, 극돌기 및 층상 결함을 보여줍니다.
2. 종양의 광 투과 검사 : 내용이 뇌척수액 인 경우 골고루 전달되며 척수 또는 지방 인 경우 불투명합니다.
3. 해당 질량 부위의 척추 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 종양이 뇌척수액 또는 척추 신경일 수있는 틈새를 통해 척추와 연통한다는 것을 보여줍니다.
진단
spina bifida의 진단 및 진단
진단
척추 bifida의 진단은 어렵지 않지만 척수 균열 인 기형의 등, 중추 신경 결함, 중증 신경 학적 증상의 유형을 추가로 판단 할 필요가 있습니다. 낭성 덩어리라면 광선 투과 검사가 양성이고 신경계가 정상이며 척추가 정상입니다. 엑스레이 필름은 후방 척추 만 보여 간단한 수막 구균을 나타냅니다. 반대로 낭포 덩어리가 정중선에서 벗어나면 신경계 증상이 한쪽에 집중되어 있고 척추 X 선은 중간 선 골격 격막, 반 척추체, 좁은 추간판 등을 보여줍니다. 반측 척추 수막
식별
이 기형은 기형 종, 지방종 및 박피 성 낭종과 여전히 구별되어야합니다.이 유형의 종양은 타악기보다 더 견고하고, 압력을 되돌릴 수 없으며, 광 투과 테스트는 음성이며, 표면 피부는 정상이므로 식별이 어렵지 않지만, 이러한 종양은 종종 spina bifida와 공존합니다.
