백합병
소개
쯔쯔가무시 소개 Ascariasis는 정글 형 티푸스 또는 적 웜 질병으로도 알려져 있습니다. 이 질병의 주요 원인은 리케차로 진딧물 유충에 물린 급성 열병입니다. 일반적으로 생쥐는 가장 일반적인 진딧물 숙주입니다. tsutsugamushi 질병의 잠복기는 약 9-12 일이며, 주요 임상 증상은 뺨에 특별한 통증이없는 해면 성 대장의 형성, 고열 (39 ° C 또는 40.5 ° C); 국소 림프선 염증 및 부종; 질병이 발병한지 4-5 일이 지나면 몸통은 먼저 붉은 발진이 나타나고 사지와 얼굴로 퍼져 약 9-10 일이 사라집니다. 종종 두통, 발한, 결막 혼잡, 혼수 상태, 말기 심장 마비, 충격이 동반됩니다 그리고 다른 증상들. 羌 螨는 질병의 벡터입니다. 중국에서는 수십 개의 바퀴벌레를 현장에 뿌려서 붉은 섬유를 전달하는 주요 매체로 사용할 수 있음이 입증되었습니다. 羌 螨 生活은 따뜻하고 습한 정글 그린 필드, 호반의 은행, 설치류 몰래, 유충 유충의이 영역에서 쥐 체액의 한방 체의 진드기에 감염, 유충의 병원체, 객담, 유치 곤충, 성충, 난자는 2 세대 애벌레에게 전달되며, 애벌레는 쥐를 물고 물려서 자연적으로 병소를 형성하여 순환시켜 자연적인 병소를 형성하므로 바퀴벌레는 질병의 벡터 일뿐만 아니라 츠츠가 무시 한방 체의 원래 보관소이기도합니다. 호스트. 사람들은 숲에 들어가는 유충에 물려 감염됩니다. 유충은 기생충 일 뿐이며 나머지 생애는 자영업자이며 연말에는 인간과 동물의 체액 만 한 번 빨려 들어가지만 병원균이 유충을 난자를 통과 할 수 있기 때문에 진드기는 감염 후 전염됩니다. 2 세대 애벌레. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0005 % -0.0007 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 부종
병원균
쓰쯔가 무시 병의 원인
질병의 원인
1. 감염원
쥐가 주요 감염원입니다. 중국 남부에서는 황 머리 쥐와 갈색 쥐가 주요 동물이며 북쪽에는 검은 줄 쥐와 다람쥐가 주요 동물입니다. 뮤린은 감염 후 무증상이지만 병원체는 내부 장기에 오랫동안 존재할 수 있으므로 질병의 주요 저장 숙주입니다. 또한 토끼, 돼지, 가금류, 조류 등도 감염되거나 가래를 옮길 수 있으므로 감염 및 저장 장소가 될 수 있습니다. 사람이 물린 것은 우연한 현상 일 뿐이며 감염된 후 병원균이 혈액에 나타나지만 감염원으로서의 중요성은 거의 없습니다.
2, 전송 경로
羌 螨는 질병의 벡터입니다. 중국에서는 수십 개의 바퀴벌레를 현장에 뿌려서 붉은 섬유를 전달하는 주요 매체로 사용할 수 있음이 입증되었습니다. 羌 螨 生活은 따뜻하고 습한 정글 그린 필드, 호반의 은행, 설치류 몰래, 유충 유충의이 영역에서 쥐 체액의 한방 체의 진드기에 감염, 유충의 병원체, 객담, 유치 곤충, 성충, 난자는 2 세대 애벌레에게 전달되며, 애벌레는 쥐를 물고 물려서 자연적으로 병소를 형성하여 순환시켜 자연적인 병소를 형성하므로 바퀴벌레는 질병의 벡터 일뿐만 아니라 츠츠가 무시 한방 체의 원래 보관소이기도합니다. 호스트. 사람들은 숲에 들어가는 유충에 물려 감염됩니다. 유충은 기생충 일 뿐이며 나머지 생애는 자영업자이며 연말에는 인간과 동물의 체액 만 한 번 빨려 들어가지만 병원균이 유충을 난자를 통과 할 수 있기 때문에 진드기는 감염 후 전염됩니다. 2 세대 애벌레.
3, 군중 감수성
사람들은 일반적으로이 질병에 걸리기 쉽습니다. 현장에서 일하는 사람들은 정글 잡초에 더 많이 노출되며 청년들은 더 많은 노출 기회로 인해 더 높은 발병률을 보입니다. 질병 후, 동일한 병원균 균주에 대한 면역이 얻어 질 수 있고, 다른 균주에 대한 면역은 수개월 동안 만 유지 될 수 있으므로, 감염은 재감염 될 수있다.
병리 생리학
병원체는 물린 곳에서 인체를 침범하여 먼저 물린 부위의 조직에 전파되어 국소 손상을 일으킨 다음 림프계를 통해 혈류로 들어가서 쓰쯔가 무시 병을 형성하며 혈류의 병원체가 혈관 내피 세포핵에 침투합니다. 그리고 식세포는 성장하고 번식하여 독성 독성 증상과 여러 기관 병변에 독소 음극을 생성합니다. 오리엔 티아 쯔츠가 무시의 인체에 대한 병원성은 병원체 자체와 신체의 두 가지 방법에 의해 영향을받으며, 전자는 주로 병원균 균주의 차이 (다른 균주의 독성)를 말하며, 후자는 주로 유기체의 반응성이다. 비특이적이고 특이적인 면역 반응이 열악한 환자가 더 심각합니다). 질병의 기본 원리는 전신성 작은 혈관염, 혈액 주변의 염증 및 식 균성 증식으로 바뀝니다. 물린 국소 피부는 먼저 혼잡, 부종, 작은 구진을 형성하고 작은 물집이되며, 중앙 물집은 괴사 성 및 출혈성이며, eschar라고 불리는 둥글거나 타원형의 검은 색 스웨이드를 형성합니다. 객담은 궤양이 발견 될 수 있습니다. eschar 또는 궤양 근처의 림프절이 부어 오르고 림프절이 부어 질 수 있습니다. 내부 장기는 일반적으로 혼잡하고, 충혈 및 식균 증식으로 인해 간 및 비장이 부어 오며, 심근염, 국소성 폐렴, 출혈성 폐렴, 간질 성 신염 및 림프 성 수막염이 발생할 수 있습니다.
예방
무 정맥 예방
1. 감염원 설치류 방제를 제거하는 것이 주된 조치이며 환자를 격리 할 필요가 없으며 접촉을 격리하지 않아도됩니다.
2, 잡초 이외에 환경 위생을 개선하기 위해 전송 경로를 차단하고 번식지를 제거하십시오. 현장 작업의 경우 바퀴벌레를 제거하기 위해 살충제를 뿌릴 수 있습니다.
3, 인기있는 계절에 개인 보호는 앉아, 잔디에 옷을 건조, 거짓말을 피하십시오. 인기있는 지역의 야생 지역에서는 물림을 예방하기 위해 소매와 바지를 조여야하며 5 % 프탈산과 같은 기피제를 노출 된 피부에 바르십시오. tsutsugamushi 백신의 실제 사용은 현재 없습니다.
복잡
ascariasis 합병증 합병증 부종
물린 국소 피부는 먼저 혼잡, 부종, 작은 구진을 형성하고 작은 물집이되며, 중앙 물집은 괴사 성 및 출혈성이며, eschar라고 불리는 둥글거나 타원형의 검은 색 스웨이드를 형성합니다. 객담은 궤양이 발견 될 수 있습니다. eschar 또는 궤양 근처의 림프절이 부어 오르고 림프절이 부어 질 수 있습니다. 내부 장기는 일반적으로 혼잡하고 충혈과 식균 증식으로 인해 간과 비장이 부어 오며, 심근염, 국소성 폐렴, 출혈성 폐렴, 간질 성 신염 및 림프 성 수막염이 발생할 수 있습니다.
징후
츠쯔가 무시의 증상 흔한 증상 림프절 부기, 흉통, 냉전, 결막 혼잡
배양 기간은 4-21d, 일반적으로 10-14d입니다. 빠른 발병이 시작되고 체온이 급격히 상승하며 1-2d에서 39-40에 도달 할 수 있으며, 대부분 이완 열 유형, 때때로 오한 또는 오한이 있으며 종종 두통, 신체 통증, 식욕 부진 및 기타 증상이 동반됩니다. 징후에는 얼굴 및 목과 가슴 플러싱, 결막 충혈, 찰과상 또는 궤양 림프절, 발진, 간 비대 비대 등이있을 수 있습니다. 질병의 두 번째 주가 지나면 상태가 종종 악화되고 신경계의 증상은 신경 무관심, 청각, 경련, 경련 또는 혼수 상태가 될 수 있으며 수막 자극이있을 수 있습니다. 순환계는 빠른 심장 박동수, 약한 심장 소리, 심박수 장애 등을 가질 수 있습니다. 심근염 증상; 호흡기 시스템은 기침, 숨가쁨, 흉통, 폐 2 개 및 기타 폐렴이있을 수 있습니다. 일부는 광범위한 출혈을 가질 수 있습니다. 셋째 주 후, 환자의 체온이 점차 정상으로 떨어지고 증상이 사라지고 점차 회복됩니다. 그러나 효과적인 병원체 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 일부 환자는 심각하게 사망합니다. 중국 북부와 남부의 츠츠가 무시 병의 동양 계통의 독성은 남부 여름철 츠츠가 무시와는 다른 반면, 북부 가을과 겨울은 가볍습니다.
잠복기는 6 일에서 18 일이며 평균 10 일입니다. 급성 발병, 오한, 고열, 두통, 결막 혼잡 및 붉은 여드름이 신체의 어느 부위 에나 나타납니다. 구진이 커지고 중심 괴사가 딱딱하고 불안합니다. 에스 카르의 성숙으로 환자는 갑작스런 두통, 열 및 오한을 겪고 몸의 상단에 물집이 생겼으며, 며칠 후 건조하고 검은 에스 카르 증상이 없습니다. 열 다섯째 날, 몸에 짙은 붉은 황반과 황반 발진이 나타 났으며 몸통은 보통 며칠 내에 몸 전체 림프절이 완만하게 커졌으며, 특히 1 차 병변 배액 부위의 림프절에서 증가했습니다. 간과 비장은 또한 부어 있고 부드럽습니다. 다른 구루병 질환과는 달리,이 질환은 비교적 맥박이 느리고 폐렴이 발생하기 쉬운 발열로 진행됩니다. 다음 며칠 동안 이러한 증상이 더욱 악화되고 체온도 상승합니다. 이는 쯔쯔가무시 병의 구루병 항원의 큰 변화 때문입니다. 이 질병은 종종 재발하기 쉽습니다.
다음 며칠 안에 이러한 증상이 더욱 악화되고 체온도 상승합니다. 치료를받지 않으면, 그것은 무감각 또는 뇌수막 뇌염에 갇힐 수 있습니다. 한번 심실 차단, T 파 역전과 같은 경미한 ECG 변화를 포함한 심장 기능 장애. 발진은 첫 주말에 나타 났으며, 처음에는 몸통과 팔다리에서 볼 수있는 희미한 붉은 발진 발진이었습니다.
검사 첫 주 말에 전신 림프절이 부어 오르고 때로는 비장이간에 영향을 받았습니다. 가슴 방사선 사진에서 간질 성 폐렴이 보이지만 폐 검사에는 종종 변화가 없습니다. 심근염 환자는 질주, 심장 박동 및 수축기 중얼 거리는 소리를들을 수 있습니다. 치료되지 않은 사례는 청각 장애 및 삼키기 어려움과 같은 두개 신경 손실의 다른 징후에서 발견 될 수 있지만, 청각 장애 이외에 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 병사들은 열과 두통의 증상을 보이며 46 %는 eschar, 35 %는 발진이 있습니다. 전신성 림프절 병증 환자의 85 %. 많은 사람들이 전염성 단핵구증으로 오진되고 초기 백혈구 감소 검사실 검사와 동일하지 않으며 나중에 정상 수준으로 증가합니다. 응고 장애도 발생하지만 간헐적 인 혈관 내 응고 증후군 만 발생합니다. 간 효소 증가는 간 세포 손상을 반영합니다. 단백뇨가 일반적입니다. 치료되지 않은 경우의 열 이력은 약 2 주이고, 회복 기간은 4-6 주 동안 지속됩니다. 쯔쯔가무시의 많은 리케차 항원으로 인해. 이 질병은 종종 재발하기 쉽습니다.
확인
메뚜기 질병 검사
실험실 검사 : 초기 백혈구 감소증에 대한 실험실 테스트를 거쳐 나중에 정상 수준의 응고 병증으로 증가했지만, 유포 된 혈관 내 응고 증후군은 가끔 발생합니다. 간 효소 증가는 간 세포 손상을 반영합니다. 단백뇨가 일반적입니다.
다른 보조 검사 : 내피 세포의 병리학 적 쯔쯔가무시 동양 원시 침범은 혈관염을 유발합니다. 치료되지 않은 경우의 심각한 병변은 주로 심근염, 수막뇌염 및 폐렴입니다. 응고 병증도 존재하지만 RMSF 및 티푸스만큼 심하지는 않습니다. 구진 병변은 물린 부위에서 발생하며 궤양에는 국소 림프절이 동반되고 전신 림프절 병증이 동반됩니다.
진단
tsutsugamushi 질병의 진단 및 식별
일반적인 진단 : 임상 증상이 다르기 때문에 진단이 어렵습니다. 에 샤르 및 발진에 따르면, 리케차 병은 생각되어야하지만, 환자의 절반 미만이이 증후군을 앓고 있고,에 샤르 및 발진은 또한 티푸스 및 티푸스와 같은 다른 리케차 감염을 암시 할 수 있습니다. 정글 타이 푸스 전염병 지역과 환자가 이러한 감염된 지역에서 여행했거나 근무했는지 여부는 중요한 역학 정보입니다. 전염병 티푸스로 의심되는 사례는 테트라 사이클린 또는 클로람페니콜로 치료해야합니다. 약을 복용 한 후 열은 48 시간 이내에 제공되어야합니다. 이 병은 물린 곳의 1 차 병변이 특징이며 열 다섯째 날에는 몸 전체에 발진이 생기고 쉽게 해결할 수 있습니다. 질병 경과는 약 2 주였으며, 2 주차에 Proteus OX-K 균주의 응집 반응은 양성이었다. 간접 면역 형광 검사는 특정 항체를 감지하고 진단을 허용합니다. 특정 혈청 학적 검사는 2 주 간격으로 분리 된 중복 혈청 샘플에서 IFA (> 4 배)가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. Proteus OX-K 항원 검사는 간단하고 쉽고 비용이 저렴하므로 감염된 지역에서 자주 사용됩니다. 말라야에 따르면 두 시험의 민감도와 특이도는 거의 같지만 동시에 적용되며 실제 가치는 더 큽니다. tsutsugamushi 동양 소체는 환자의 혈액을 마우스의 복강에 접종하여 분리 할 수 있습니다. 리케차는 마우스 조직에서 감지 할 수 있습니다.
차별 진단 : 특정 임상 위치 및 혈청 학적 반응에 따라 다른 장티푸스와 구별해야하며 식별하기 어렵지 않아야합니다.
