장간막 림프절염
소개
장간막 림프절염 소개 장간막 림프절염은 일반적으로 연쇄상 구균의 혈액 정지 감염으로 인한 것으로 생각되며 장 염증 및 기생충 질환과 관련이있는 것으로 생각됩니다. 회장의 끝에 더 일반적입니다. 림프절은 여러 번의 혼잡과 부기를 보여 주었다. 복강에는 소량의 염증성 삼출물이있을 수 있습니다. 현미경으로 림프 부비동이 확장되고 호중구는 작은 혈관과 식균 박테리아에서 림프 부비동으로 들어갑니다. 따라서 일부 백혈구는 변성 및 붕괴되어 세포 파편 또는 변성 물질을 형성 할 수 있습니다. 림프절의 혈관도 확장되어 혼잡, 배 중심 과형성, 부비동 세포 및 면역 모세포가 증식합니다. 이 질병은 7 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다. 비특이적 장간막 림프절염을 유발하는 병원성 미생물은 황색 포도상 구균 (S. 아우 레 우스), 용혈성 연쇄상 구균,로도 코커스, 슈도 투 베르 쿨 로시스, 페니 실 리움, 바이러스, 정신 분열증, 아메바 등일 수 있습니다. 질병의 정확한 원인은 불분명합니다. 어린이나 청소년에게 흔하며, ileocecal lymph node에서 더 흔합니다. 이 부위에는 특히 림프절이 많이 있습니다. 장 내용물은 회장의 원위 부분에서 더 오래 머무르고, 독소와 박테리아 제품은 림프절의 급성 염증 반응을 일으키기 위해 쉽게 흡수됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : Intussusception 장 폐쇄
병원균
장간막 림프절염의 원인
원인 :
비특이적 장간막 림프절염을 유발하는 병원성 미생물은 황색 포도상 구균 (S. 아우 레 우스), 용혈성 연쇄상 구균,로도 코커스, 슈도 투 베르 쿨 로시스, 페니 실 리움, 바이러스, 정신 분열증, 아메바 등일 수 있습니다. 질병의 정확한 원인은 불분명합니다. 어린이나 청소년에게 흔하며, ileocecal lymph node에서 더 흔합니다. 이 부위에는 특히 림프절이 많이 있습니다. 장 내용물은 회장의 원위 부분에서 더 오래 머무르고, 독소와 박테리아 제품은 림프절의 급성 염증 반응을 일으키기 위해 쉽게 흡수됩니다.
또한 일부 사람들은 환자가 질병 발병 1 ~ 2 일 전에 피곤하고 불편 함과 상부 호흡기 염증의 증상을 느끼기 때문에 연쇄상 구균 감염으로 인한 것으로 생각됩니다. 일부 저자는 유독 증이 장간막 림프절염의 발병의 열쇠라고 믿고 있지만 림프절 배양에는 박테리아의 성장이 없습니다. 급성 장간막 림프절염은 7 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다. 발병 전에 목의 통증, 열, 피로 및 불편과 같은 이마 증상이 나타나는 경우가 많으며, 제 대기 및 우측 하단 사분면 통증, 메스꺼움, 구토, 때로는 설사 또는 변비가 있습니다. 이러한 발병 과정은 급성 충수염 후 열과 정확히 반대이며 질병의 초기 단계에서 체온이 급격히 상승합니다. 신체 검사시, 배꼽과 오른쪽 하복부에 압통이있을 수 있지만 범위가 넓고 압통점이 고정되어 있지 않습니다. 복부 근육이 발달하지 않기 때문에 복부 근육 긴장이 분명하지 않을 수 있습니다. 때때로 작은 결절 덩어리가 발견 될 수 있습니다. 백혈구 수가 증가하거나 정상입니다. 연쇄상 구균으로 인한 경우, 복강 천공은 얇은 연두색 액체를 끌어들일 수 있으며 번짐은 그람 양성 구균을 찾을 수 있습니다. 역학이 질병은 임상 실습에서 드물고 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 주로 어린이와 청소년에서 발견되며 어린이의 급성 복통의 중요한 원인 중 하나입니다.
예방
장간막 림프절염 예방
1, 장간막 림프절염은 주로 급성 상부 호흡기 감염의 과정에서, 또는 장 염증에 이차적 인 바이러스 감염이다. 따라서 보통 감기와 열을 예방하고식이 요법에주의를 기울이십시오.
2, 예후 :이 질병은 좋은 예후를 가지고 있으며 종종 자연적으로 3-4 일 이내에 완화됩니다.
3. 예방 : 열이있는 환자, 특히 어린이와 젊은 성인의 경우, 상부 호흡기 감염의 prodromal 증상이있는 경우, 급성 비 특이성 장간막 림프절염을 예방하기 위해 항 바이러스 및 항 감염 치료를 즉시 수행해야합니다.
복잡
장간막 림프절염 합병증 합병증, intussusception, 장 폐쇄
합병증 :
어린이가 더 많은 구토를 겪고 물을 덜 먹기 때문에 전해질 장애가 흔하기 때문에 상부 호흡기 감염의 합병증이 종종 발생합니다.
징후
장간막 림프절염 증상 일반적인 증상 복부 압통 설명 할 수없는 열 복통이 동반되는 열, 인후염 변비
증상 및 징후 :
1. 상부 호흡기 감염 후 목이 아프고, 타는 불편 함이 있으며, 열, 복통, 구토, 때로는 설사 또는 변비가 동반됩니다. 아픈 어린이의 약 22 %가 자궁 경부 림프절 병증이 있습니다.
2, 복통은이 질병의 가장 초기 증상이며, 어떤 부분에도있을 수 있지만, 병변은 주로 말단 회장의 림프절 그룹을 침범하기 때문에 오른쪽 하복부에서 흔하며 복통의 본질은 고정되어 있지 않으며 통증이나 경련성 통증으로 나타낼 수 있습니다 두 번의 통증 간격을 가진 아이들이 더 좋아졌습니다. 가장 민감한 부드러움 부분은 각 신체 검사와 다를 수 있으며, 부드러움은 중간 선에 가깝거나 높으며 급성 맹장염처럼 고정되어 있지 않으며 급성 맹장염보다 정도가 온화합니다. 반동 부드러움과 복부 근육 긴장이 거의 없습니다. 때때로, 우측 하복부에서 부드러 진 장간막 림프절 인 부드러움을 가진 작은 결절 덩어리가 발견 될 수 있습니다. 일부 환자는 장폐색이있을 수 있으므로 관찰해야합니다.
3, 맹장염과 유사한 임상 증상이있는 어린 아이들이지만 상태는 경미하며 복부 근육 긴장이 없으면 급성 장간막 림프절염을 보통 금식, 정맥 주입, 항생제 등으로 고려해야합니다. 크게 개선되어 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 맹장염으로 식별하기가 어려운 경우도 있지만 증상이 호전되지 않으면 외과 적 탐색을 수행하는 것이 좋습니다.
4, 인후통, 열, 타는 불편 함 및 기타 4 분의 1 증상은 제대 및 오른쪽 하 분면 통증, 메스꺼움, 구토, 때로는 설사 또는 변비로 나타납니다. 이러한 발병 과정은 급성 충수염 후 열과 정확히 반대이며 질병의 초기 단계에서 체온이 급격히 상승합니다. 신체 검사시, 배꼽과 오른쪽 하복부에 압통이있을 수 있지만 범위가 넓고 압통점이 고정되어 있지 않습니다. 복부 근육이 발달하지 않기 때문에 복부 근육 긴장이 분명하지 않을 수 있습니다. 때때로 작은 결절 덩어리가 발견 될 수 있습니다. 백혈구 수가 증가하거나 정상입니다. 그것이 연쇄상 구균으로 인한 경우, 복부 천자는 얇은 연두색 액체를 그릴 수 있으며 얼룩은 그람 양성 구균을 찾을 수 있습니다.
5, 종종 불쾌감, 인후통, 열 및 상부 호흡기 감염의 다른 증상의 증상이 시작되기 1 일 내지 2 일 전에. 그런 다음 복부 통증, 하복부 및 배꼽, 종종 발작과 같은 발작성이 있습니다. 식사 후 통증으로 고통 받으면 음식을 토할 수 있습니다. 신체 검사 결과 얼굴의 홍조, 창백한 입술, 인두의 혼잡 및 오른쪽 아래에서 왼쪽 위까지 복부 압통이 있었지만 오른쪽 아래 복부에서는 비스듬히 근육 긴장과 반동 부드러움이 없었습니다. 피부가 얇은 어린이는 때때로 림프절이 커질 수 있습니다. 임상 적으로 급성 맹장염과 구별되어야합니다. 전자는 일반적으로 발열 후 복통, 전이성 복통은 분명하지 않으며, 복통은 종종 제한되지 않으며, 백혈구 세포 수는 분명하지 않습니다. 후자는 주로 전이성 우하 복부 통증, 지속적, 메스꺼움, 구토가 더 분명합니다. 종종 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이 동반되며 백혈구 수가 크게 증가합니다. 일반적인 경우는 일반적으로 식별하기 어렵지 않습니다. 그러나 어린이가 협조적이지 않거나 상태를 설명 할 수없는 경우 식별이 어려울 수 있습니다.
확인
장간막 림프절염 검사
1, 질병의 병력은 종종 상부 호흡기 감염, 장 감염, 자궁 경부 림프절염 및 기타 의학적 병력보다 선행됩니다.
2. 증상은 급성 충수염과 유사합니다. 주로 복통으로 나타나는, 어느 부분에서든 발생할 수 있으며, 우측 하복부에서 더 흔하게 발생하며, 장간막 림프절염 B 초음파 사진은 때때로 전이성 우측 하복부 통증, 통증 또는 경련성 통증을 나타내며, 내약성이 우수합니다. 통증이 시작되는 동안 환자는 다른 불편 함을 느끼지 못할 수 있으며 일부 환자에게는 구역, 구토, 설사 또는 변비가 동반 될 수 있습니다. 질병이 시작될 때 열이 발생하며 체온은 일반적으로 39 ° C를 초과하지 않습니다. 이 질병은 재발 할 수 있지만 대부분 자체 제한적입니다.
진단
장간막 림프절염의 진단 및 분화
첫째, 진단의 기초
1, 주로 열, 복통, 구토 및 기타 성능으로 상부 호흡기 감염 또는 장 감염.
2, 복통은 오른쪽 아래 사분면 통증, 발작, 경련 통증, 반동 부드러움과 복부 근육 긴장에서 일반적입니다.
3, 복부 압통은 고정되어 있지 않으며, 신체 위치 변화로 변할 수 있습니다.
4, 초음파 검사는 장간막 림프절 병증을 보여 주었다.
둘째, 쉽게 잘못 진단되는 질병 :
과도한 연동 운동, 장의 ascariasis 및 기타 복통의 원인을 배제해야합니다.
1, 급성 맹장염 : 두 증상이 비슷하지만 급성 장간막 림프절염이 경미하고 발병이 느립니다. 전형적인 맹장염 환자는 전이성 우측 하복부 통증, 우측 하복부의 고정 압통 및 반동 압통 및 복부 근육 긴장이 있습니다. 백혈구와 호중구의 총 수가 증가했습니다.
2, 결핵성 장간막 림프절염 : 복통, 열에 더하여 발병이 느리다, 종종 밤 땀, 체중 감소, 식욕 상실 및 결핵의 다른 증상이 있으며 결핵 감염의 다른 부분, 결핵 검사 또는 결핵 항체 등이 동반됩니다. 식별을 위해.
3, 전염성 단핵구증 : 장간막 림프절 병증도 발생할 수 있지만 종종 자궁 경부 림프절 병증, 비장 비대, 비정형 림프구 검사, 감기 응집체, 엡스타인 바 바이러스 역가 등이 진단에 도움이됩니다.
4, 질병은 급성 충수염과 혼동하기 쉽습니다. 환자는 일반적으로 발열 후 생식기 장간막 림프절염을 앓고 있으며 전이성 복통은 분명하지 않으며, 복통은 종종 제한되지 않으며, 백혈구 수는 분명하지 않습니다. 후자는 대부분 전이성 우측 하복부 통증, 지속성입니다. 메스꺼움과 구토가 더 분명하고 오른쪽 하단 복부는 부드러움에 의해 제한되며 종종 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이 동반됩니다. 백혈구 수가 유의하게 증가했습니다. 또한이 질병은 장 종양, 난소 종양, 결핵성 림프절염, 크론 병, 예 르시 니아 장염 및 예 르시 니아 림프절염과 구별되어야합니다. 급성 장간막 림프절염 및 급성 충수염이있는 소아는 많은 유사점을 가지며, 우측 하복부 통증, 열 등으로 쉽게 진단 될 수 있지만, 각각 오진하기 쉽지만 각각 고유 한 특징이 있습니다.
