파라티푸스 A
소개
paratyphoid A 소개 Paratyphoid A는 가정의 물, 음식, 파리 및 바퀴벌레의 확산에 의해 전염 될 수있는 장의 전염병입니다. 증상 : 일반적인 불쾌감, 식욕 부진, 두통, 열, 체온이 5-6 일 내에 40 ° C에 도달 할 수 있음, 지속적인 퇴각, 둔한 표정, 흉부 및 복부에 붉은 발진, 간 비대 비대, 경증 장 출혈, 장 천공 및 심근염과 같은 합병증이있을 수 있으며, 동반 질환이있는 환자의 사망률이 높습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 골수염 심내막염 심낭염
병원균
paratyphoid A의 원인
paratyphoid fever의 세 가지 병원체가 있습니다 :
한 쌍의 장티푸스 A의 병원체는 A. 파라 티피 A 또는 살모넬라 파라 티피 무리 움이고;
2 장티푸스 B의 병원균은 대장균 또는 살모넬라 파라 티피 무리 움;
세 장티푸스 C의 병원균은 C. parahaemolyticus 또는 Salmonella paratyphimurium이며, 위 세 가지 bacilli는 Salmonella의 A, B 및 C 그룹에 속하며 파지 입력 방법에 따라 분류 할 수 있습니다. parahaemolyticus는 모두 "O"와 "H"항원을 가지고 있으며 그중 C. parahaemolyticus는 "Vi"항원을 가지고 있습니다. 자연 조건 하에서 paratyphoid bacillus는 인간 만 감염시킬 수 있습니다.
신체의 면역력이 낮고 저항력이 감소하면 신체는 환경을 통과 한 후 또는 환자와 접촉 한 후 박테리아에 감염되어 부갑상선 열의 증상을 유발합니다.
예방
부갑상선 예방
일상 생활에서 paratyphoid 예방은 식품 위생에주의를 기울이고 좋은 "입안에 질병"을 넣어야합니다.
1, 해산물을 먹기 위해 생 또는 반감기를 먹지 마십시오.
2, 가난한 위생, 식당 식당 마구간에 가지 마십시오.
3, 좋은 위생 습관을 개발하고, 원수를 마시지 말고, 식사 전후에 손을 씻으십시오.
4, 설명 할 수없는 지속적인 열이있는 환자는 질병을 지연시키지 않기 위해 시간에 진단 및 치료를 위해 병원에 가야합니다.
5, 집안과 주변에 장티푸스 환자가있는 경우 자체 보호에주의를 기울여야합니다. 잠재적으로 오염 된 품목의 경우 비등, 소독제 담그기 등을 사용하여 소독하십시오.
6, 응급 예방 약물, 사용 가능한 화합물 sulfamethoxazole 2 정제, 하루에 두 번, 3-5 일 소요.
7. 응급 예방 접종 : 발병 지역 및 인접 지역의 주요 인구를위한 장티푸스 백신 예방 접종.
복잡
부갑상선 A 합병증 합병증 골수염 심내막염 심낭염
합병증으로는 관절염, 관절 농양, 골수염, 폐렴, 심내막염, 심낭염 등이 있습니다.
징후
paratyphoid의 증상 일반적인 증상 복통 설사 독소 고 혈증 구토 비장 비대
처음에는 복통, 구토, 설사 등과 같은 급성 위장염 증상이 나타날 수 있습니다. 2-3 일 정도 지나면 증상이 완화되고 체온이 상승하고 장티푸스와 같은 증상이 나타납니다. 위장관 염증은 중요하며, 한때 "위장 위장 십이지장 기생충"이라고 불리우는 부갑상선 B가 더 일반적으로 오래 지속되며, 발열은 종종 3-4 일 내에 정점에 달하며, 변동이 크고 열 유형이 그리워지는 경우는 드 rare니다 짧은 열사병 (포 식기 A의 경우 평균 3 주, 기생충의 발열 B의 경우 2 주), 독 증상은 경미하지만 장 증상은 더 중요하며 정맥과 간, 비장 비대, 장티푸스가 상대적으로 느려질 수 있습니다. 발진은 종종 더 일찍 나타나고 몸 전체에 퍼질 수 있으며 장티푸스 발진과 어둡게 (파라티푸스 A)보다 약간 더 크지 만 때로는 구 진성 (파라티푸스 B), 부갑상선 A의 재발 및 재발 화가 더 일반적입니다. 특히 B가 더 일반적입니다. paratyphoid A의 경우 장 출혈, 장 천공이 덜 일반적이며 사망률이 낮습니다.
확인
paratyphoid A의 검사
1, 정기 점검
백혈구의 대부분은 호중구 감소증과 호산구의 소멸로 3x109 / L ~ 4x109 / L이며 후자는 질병의 호전으로 점차 증가합니다. 4 × 108 / L 이상의 극심한 호산구> 2 % 절대 계수는 기본적으로 장티푸스에서 제외 될 수 있습니다. 고열의 가벼운 단백뇨. 대변 잠혈 검사는 양성이었습니다.
2, 세균 검사
1 혈액 배양은 질병의 초기 단계에서 진단이 긍정적일 수 있다는 증거이며, 7 일에서 10 일째의 긍정적 인 비율은 90 %에 도달 할 수 있으며, 3 번째주는 30 %에서 40 %로 감소하며 4 번째주는 종종 부정적입니다.
2 골수 배양의 양성 비율은 혈액 배양보다 높으며, 특히 항생제로 치료받은 사람과 음성 혈액 배양이있는 사람에게 적합합니다.
3 배설물 배양은 배양 기간부터 3 ~ 4 주 동안 최대 80 %까지 증가 할 수 있으며, 질병 후 6 주 동안의 양성 발생률은 3 %까지 급격히 감소합니다. 환자는 1 세 이상일 수 있습니다.
4 소변 배양 : 질병 말기의 양성률은 25 %에 도달 할 수 있지만 대변 오염은 피해야합니다.
5 장미 발진 긁기 또는 생검 섹션도 양성 배양 될 수 있습니다.
3, 면역 학적 검사
지방 테스트 장티푸스 혈청 응집 테스트, 즉 지방 양성 반응은 장티푸스에 대한 보조 진단 값을 갖는다. 검사에 사용 된 항원에는 장티푸스 바실러스 (O) 항원, 편모 (H) 항원 파라 티포 이드 A, B 및 프로필렌 플라 겔린 항원이 포함되었으며, 5 가지 목적은 응집에 의해 환자 혈청에서 다양한 항체의 응집 역가를 결정하는 것이 었습니다. 이 질환의 첫 주에는 긍정적 인 반응이 없었으며, 일반적으로 두 번째 주에서 네 번째 주에는 긍정적 인 비율이 점차 증가하여 회복 후 몇 개월 동안 긍정적 인 반응이 지속되었습니다. 소수의 환자에서, 항체가 매우 늦게 상승하거나 전체 코스의 항체 지속 기간이 매우 낮거나 (14.4 %) 또는 음성 (7.8 % 내지 10 %)이므로 질병을 적절히 배제 할 수 없습니다.
Widal 시험은 거의 100 년 동안 사용되어 왔으며, 1960 년대에는 특이성에 대한 반대 의견이 있었으며, 그 결과 혼란과 혼동이 있었으며 Widal의 비 성형 열에 대한 검사는 다양한 급성 감염, 종양, 결합 조직 질환과 같은 긍정적이었습니다. 성병의 만성 궤양 성 대장염은 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. Perlnan 등은 무균 결장 세포와 Enterobacteriaceae가 항 콜론 항체와 살모넬라 박테리아 항원 교차 반응으로 인한 일반적인 항원 결장 점막 손상을 가질 수 있다고 생각하므로, fatda 반응 결과의 판단은 신중해야하며 밀접하게 결합되어야합니다 임상 데이터는 또한 회복 기간 동안 혈청 항체 역가의 비교를 강조해야하며, 인기있는 균주 항원의 양성률은 국제 균주에 비해 증가 될 수 있다고 제안되었으며, 전염병 지역에서 장티푸스 진단의 양성률을 개선하기 위해 국제 표준 균주를 국소 전염병 균주로 대체하는 것이 좋습니다.
진단
paratyphoid A의 진단 및 식별
진단 기준
때때로 장티푸스로 확인하기가 쉽지 않은 경우, 세균 배양 및 장티푸스 응집 검사를 통해 진단을 확인해야합니다.
1. 세균 배양 : 발열 중에는 혈액 및 골수 배양의 양성률이 높고, 위장염 환자에서 분변 배양이 양성인 경향이 있으며, 국소 화농성 환자의 경우 추출 된 고름에서 병원균이 검출 될 수 있습니다.
2, 장티푸스 응집 시험 : paratyphoid A, B 응집 응집 역가는 높지만 paratyphoid C의 비용은 더 낮으며, 장티푸스 응집 시험 과정에서 소수의 환자는 항상 음성입니다.
차별 진단
장티푸스 초기 (1 주일 이내에)에는 특징적인 성능이 밝혀지지 않았으며 다음 질병과 구별되어야합니다.
1, 바이러스 성 감염 : 상부 호흡기 바이러스 감염은 또한 초기 장티푸스와 유사한 지속적인 열, 두통, 백혈구 수를 감소시킬 수 있지만, 이러한 환자는보다 급성 발병하며, 종종 상부 호흡기 증상을 동반하며, 종종 느린 맥박이없고, 비장 비대 또는 장미 발진, 장티푸스 병원균 및 혈청 검사는 종종 1 주일 이내에자가 치유됩니다.
2, 말라리아 : 말라리아의 모든 유형, 특히 falciparum 말라리아는 장티푸스와 혼동하기 쉽지만 말라리아는 매일 큰 체온, 발열 전에 오한이나 오한, 열퇴시 땀이 나고 땀이 나면 땀이 나고, 비장이 약간 더 어려워 빈혈이 더 분명합니다. 혈액 및 골수 도말은 Plasmodium에서 발견 될 수 있으며 효과적인 항 말라리아 약물을 이용한 빠른 해열 치료는 효과적이지 않습니다.
3, 렙토스피라증 :이 질환의 인플루엔자 장티푸스 유형은 여름과 가을 전염병, 급성 발병, 오한 및 열이 동반되는 동안 매우 흔하며, 열은 장티푸스와 유사하며, 지속성 또는 이완 유형입니다. 결막 혼잡, 신체 통증, 특히 위, 사타구니 림프절 병증 등의 통증 및 압통; 말초 혈액 백혈구 수가 증가하고 적혈구 침강 속도가 빨라졌으며 관련 병원체, 혈청 검사가 확인되었습니다.
4, 급성 바이러스 성 간염 : 황달 열, 초기 불쾌감, 소화관 증상, 백혈구 감소증 또는 정상의 초기 단계에있는 급성 황달 간염은 장티푸스와 구별하기 쉽지 않지만이 환자는 질병의 5-7 일마다 황달이 있습니다. 체온도 정상으로 돌아 갔고 간은 부드럽고 간 기능이 비정상적이었다. 바이러스 성 간염의 혈청 학적 마커로 진단 할 수 있으며 독성 간염으로 복잡한 장티푸스도 바이러스 성 간염과 혼동되지만 간 기능 손상은 전자의 간 기능 손상과 관련이있다. 상대적으로 가볍고 황달이 여전히있을 때 황달이 있으며 장티푸스의 다른 특징적인 증상, 혈액 배양 장티푸스가 양성일 수 있으며 질병이 개선되고 간 및 간 기능이 정상 장티푸스로 돌아갑니다. 극단적 인 기간 (2 주) 후에는 다음 질병과 구별되어야합니다.
5, 패혈증 : 일부 그람 음성 간균은 장티푸스와 구별되어야하며,이 질환은 담즙 성, 요로, 장 및 기타 1 차 감염이있을 수 있으며, 종종 오한이 동반되는 열, 발한, 출혈 경향, 많은 환자 초기 단계에서는 쇼크가 발생하고 지속 시간이 더 길지만 백혈구 세포는 정상이거나 약간 낮을 수 있지만 종종 핵의 왼쪽에서 진단되지만 박테리아 배양에 의존해야합니다.
6, miliary tuberculosis : 열성 결핵은 종종 밤에 땀이 나고, 맥박이 빨라지고, 호흡 곤란, 청색증 등이 있으며, 결핵의 병력 또는 결핵 환자와의 긴밀한 접촉으로 X-ray 필름은 폐에 miliary shadows를 나타냅니다.
7. Brucellosis : 병든 동물과 접촉하거나 멸균되지 않은 소, 염소 우유 또는 유제품, 장기간 불규칙 열, 공격시 파열 유형, 관절, 근육통 및 발한, 혈청 천을 사용한 병력이 있습니다. 브루셀라 응집 검사는 양성이며 혈액 및 골수 배양을 브루셀라로 분리 할 수 있습니다.
8, 풍토 성 발진 : 오한, 빠른 맥박, 결막 혼잡 및 발진이 동반되는 발병보다 긴급하고 고열이 자주 발생하며 발진이 일찍 나타났습니다 (3-5 일), 숫자가 더 많고 분포가 더 넓고 색이 진한 빨강, 후퇴는없고, 발진 후 색소 침착이 있으며, 질병 경과는 약 2 주이며, 백혈구의 수는 대부분 정상이며, 프로 테오 박테리아의 응집은 양성입니다. 혈액은 기니피그의 복강에 접종되어 리케차를 분리합니다.
9, 결핵성 수막염 : 장티푸스 환자는 심한 두통, 가래, 무기력, 목 저항 및 질성 수막염의 다른 증상을 보일 수 있으며, 결핵성 수막염과 쉽게 혼동 될 수 있지만 많은 결핵성 수막염 환자 다른 장기 결핵의 경우 지속적인 열이 있지만 장미 발진과 비장 비대는 없지만 두통과 목 저항력이 더 중요하지만, 결핵 치료 효과가 점차적으로 악화되지 않으면 서 nystagmus, 두개골 신경 경련 등이 동반 될 수 있습니다. 결핵성 수막염의 변화를 준수하십시오 : 뇌척수액 도말, 배양, 동물 백신 접종은 결핵에서 찾을 수 있습니다.
10. 악성 조직 구증 :이 질환의 병리학 적 특징은 단핵-대 식세포 시스템의 조직 세포가 비정상적으로 증식 및 침투되고, 임상 증상이 복잡하고 가변적이며, 종종 열, 간, 비장 비대 및 백혈구가 특징 인 경우가있다. 또한, 장티푸스 골 수정에는 조직 세포 확대와 식균 작용이있을 수 있으므로 혼동되기 쉽지만 질병이 빠르게 진행되고 명백한 빈혈, 출혈 증상이 있습니다. 혈액 정 및 / 또는 골수 조각에 특이한 악성 조직이 있습니다 세포 및 (또는) 다핵 거대 조직 세포, 다른 모양의 조직 세포를 증식시키고 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 식균 할 수 있습니다. 말초 혈액은 유의 한 전 혈구 감소를 갖는 것으로 보이며, 항균 요법은 효과적이지 않습니다.
