이질
소개
이질 소개 장의 고대 이름 인 이질은 정체되어 있습니다. 그것은 장의 전염병 중 하나입니다. 임상 적으로 열, 복통, 긴급, 대변 고름 및 혈액이 주요 증상입니다. 전염병이 감염되면 발병률이 날카 로워 고열, 현기증, 경련 및 전염병이 동반됩니다. 이질이 시작될 때 복부 통증을 먼저 보았고 수십 번에서 수십 번 쪼그리고 앉았습니다. 주로 여름과 가을에 발생하며 습기와 열의 악, 비장과 위장의 내부 손상, 비장과 건강 상실, 위와 정체의 상실로 인해 발생합니다. 기본 지식 질병 비율 : 2 % 취약한 사람 : 3 ~ 7 세 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 대변 전달 합병증 : 바이러스 성 심근염 탈수
병원균
痢 질병
질병의 원인 :
Shigella는 Shigella의 속이며 그람 염색에는 음성입니다. 다른 장내 세균의 종입니다. 운동하지 마십시오. 그것은 호흡과 발효의 두 가지 유형의 신진 대사를 가지고 있습니다. 접촉 효소 양성 (한 종만 제외). 옥시다아제는 음성이다. 유기농은 영양가가 될 수 있습니다. 발효 당은 가스를 생산하지 않습니다 (일부 생산되는 가스는 제외). 구연산염 또는 말로 네이트는 유일한 탄소 공급원으로 사용되지 않습니다. KCN의 성장이없고 H2S의 생산도 없다. 인간과 영장류의 장내 병원균으로 세균성 이질을 유발합니다. 그것은 중간 크기의 반투명 한 부드러운 식민지를 형성하기 위해 보통의 배지에서 자라는 혐기성 박테리아입니다. 장내 선택적 배지 상에 무색 콜로니가 형성된다. 다른 박테리아 항원에 따르면 시겔 라, 푸사 리움, 바우어 및 S의 네 그룹으로 나뉩니다. 이 속은 외부 환경에서 강한 생존력을 가지며, 그 중에서 S. serrata가 가장 강하고 Shigella가 가장 약합니다. 일광 하에서 30 분 안에, 60 ° C에서 10 분, 즉시 100 ° C에서 죽일 수 있습니다. 라이신, 표백제, 네오스 티그 민, 퍼 옥시 아세트산 등의 일반적인 소독제를 비활성화 할 수 있습니다.
역학
이질은 일년 내내 발생할 수 있지만 여름과 가을에는 발병률이 높습니다. 질병과 보균자가있는 사람이 감염의 근원이며, 경증의 만성 설사와 건강한 보균자가있는 사람은 쉽게 간과됩니다. 전염 경로는 주로 대변 및 구강 감염이며, 건강 습관이 나쁜 어린이는 질병에 걸리기 쉽습니다. 소아의 만성 이질 이질은 더 미묘하고 비정형이며 길며 찾기가 쉽지 않으므로 소아과 그룹 사이에서 인기가 있습니다. 사람이 감염된 후에는 면역력이 지속되지 않으며 재발급 될 수 있습니다. 감기, 피로, 부적절한식이 요법, 영양 부족, 장내 식물 불균형 및 기타 요인으로 질병에 대한 내성을 줄일 수 있습니다.
예방
설사 예방
설사를 예방하기 위해 다음 사항을 준수해야합니다. 환경 위생에 좋은 일을하고, 화장실과 분뇨 관리를 강화하고, 번식지를 제거하고, 대중을 동원하여 파리를 제거하십시오. 식품 위생 및 수자원 관리 강화, 특히 개인 및 식품 공급 업체가 건강 관리 및 검사를 수행 할 수 있습니다. 집단 단위 및 보육 기관의 요리기구 및 간병인의 경우 정기적 인 변이 박테리아 배양 상태인지 검사해야합니다. 건강 교육을 강화하고, 식사 전후에 손을 씻고, 생수를 마시지 말고, 썩고 썩은 음식을 먹지 말고, 파리로 오염 된 음식을 먹지 마십시오. 위장관의 저항을 줄이지 않도록 과식하지 마십시오.
복잡
이질 합병증 합병증, 바이러스 성 심근염, 탈수
급성 바이러스 성 심근염은 의학적으로 바이러스 성 심근염으로 알려져 있으며 이질의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 심근염을 유발하는 바이러스는 콕 사키 바이러스 (Coxsackie virus)라는 장 바이러스로, 심근 세포에 직접 들어가 손상을 유발할 수 있으며 신체의 일부 유해 물질이 심근 세포를 손상시킬 수 있습니다. 심근 변성을 일으키고 심낭 및 심 내막에도 영향을 미치며, 심박동 시스템에 침입하면 생명을 위협 할 수 있습니다.
심혈관 및 뇌 혈관 사고는 노인의 급성 이질에서 사망을 유발할 수있는 합병증입니다. 설사 중에는 다량의 물과 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 기타 양이온이 대변에서 배출됩니다. 물 손실로 인해 인체가 탈수되고, 혈액량이 감소하고, 혈액 점도가 증가하며, 혈류가 느리고 혈전이 쉽게 형성되고 혈관이 막힙니다. 관상 동맥 폐색은 협심증과 심근 경색을 유발하며, 뇌 혈관 폐색은 허혈성 뇌졸중을 유발합니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘은 신체에서 중요한 양이온이며 혈중 산 균형을 유지하는 것 외에도 신경 전도 기능과 심장 박동 리듬을 유지하는 데 중요한 역할을하며, 부족한 경우 심각한 심장 리듬 장애와 급사를 일으킬 수 있습니다.
탈수와 산증은 급성 이질의 주요 원인으로, 신체의 신진 대사에 의해 생성 된 이산화탄소는 일반적으로 호흡을 통해 배설되며 나머지 폐기물은 신장을 통해 운반되고 소변에서 배설되어야합니다. 탈수시 체내 수분 손실로 인해 소변량이 감소합니다. 심한 경우에는 소변이 없습니다. 이로 인해 신체의 신진 대사로 인한 폐기물 배출이 감소하고 신체에 축적되어 신체에 중독 증상이 발생합니다. 호흡기 변화 외에도 임상 증상이 나타날 수 피로와 신경질, 신경계 증상이 있습니다.
위 재발 및 이질 후 인체의 소화 기능이 점차 감소하고 장 질환 저항력이 약해져 위장 기능의 부담이 악화되어 종종 위 질환의 재발이 발생합니다.
징후
이질의 증상 일반적인 증상 복통 설사 설사 설사 대변의 혈액으로 인한 복통 검은 혈액 경련이있는 대변
이질의 임상 증상은 복통, 설사, 긴급 및 긴급, 고름 및 혈액 배출, 전신 중독과 같은 증상입니다. 영아는 감염에 강하게 반응하지 않으며 발병이 느리며 대변은 종종 소화 불량과 같으며 느슨해지며 질병의 진행이 길어지는 경향이 있습니다. 3 세 이상의 어린이는 주요 증상으로 열, 설사 및 복통이있는 급성 발병이 있으며 경련 및 구토가 발생할 수 있습니다. Shihe 또는 Fusarium 감염은 더 심각하여 이질 중독에 걸리기 쉽고 3-7 세 어린이에게 더 흔합니다. 인공 수유 어린이는 약하고 합병증이 발생하기 쉽습니다.
확인
이질 검사
실험실 검사
1. 분변 검사 : 분변의 특성은 흐릿하거나 느슨하거나 물기가 많고 악취가 심하며 대변에 점액, 고름 또는 혈액이 포함되어 있지 않은 경우에는 종종 장 설사 또는 간, 담낭 또는 췌장으로 제안됩니다. 저급 설사; 대변의 양이 적 으면 점액이나 고름이있을 때 대장 설사를 더 암시하며 원생 동물, 기생충 또는 난자가 대변에서 발견 될 때 원생 동물, 기생충 설사가 제안 될 수 있으며 다른 원인을 배제 할 수 있습니다. 대변 배양은 진단에 큰 가치가있는 다양한 병원성 박테리아를 분리 할 수 있지만 분뇨는 신선해야하고 검사는시기 적절해야한다는 점을 강조해야합니다. 그렇지 않으면 진단에 영향을 미칩니다. 또한 배양이 한 번 음성이면 전염성 설사를 쉽게 부인할 수 없으며 대변을 여러 번 배양해야하며 때로는 긍정적 인 결과가 나타납니다.
2. 췌장 외분비 기능 검사 : 췌장 질환으로 설사가 의심되는 경우, 시험 식사 검사 (런던 검사), 벤조일-티로신 -p- 아미노 벤조산 검사 (PABA 검사)와 같은 췌장 외분비 기능 검사를 실시해야합니다. 그리고 비밀 테스트.
3. 장 흡수 기능 시험
(1) 대변의 지방 소구, 질소 함량, 근육 섬유 및 키모 트립신 함량 결정 : 지방 소구가 현미경 고출력 장 (Sultan III 염색법)에서 최대 100 이상인 경우 지방 흡수 장애가 고려 될 수 있습니다. 대변의 질소 함량이 증가 할 때 탄수화물의 흡수를 고려하면 대변에서 근육 섬유의 증가와 키모 트립신 함량의 감소는 소장이 흡수 장애가 있음을 시사합니다.
(2) D- 자일 로스 검사 : 장에서의 D- 자일 로스 배출은 종종 장 흡수가 열악한 환자에서 감소합니다.
(3) 방사성 핵종 표지 비타민 B12 흡수 검사 (실링 검사) : 소장 흡수 기능 장애에서 소변 방사성 핵종 함량은 정상보다 현저히 낮습니다.
호흡 테스트는 대부분 14C- 트리 아실 글리세롤 호흡 테스트이다. 지방 흡수 장애가있는 환자에서, 14C- 표지 된 트리 아실 글리세롤을 경구 투여하고, 폐로부터 배출 된 14C- 표지 된 CO2는 감소 된 반면, 대변에서 14C- 표지 된 CO2 배출은 증가되었다. 최근에는 설탕의 흡수를 관찰하기 위해 더 많은 13C 호흡 테스트가 수행되었으며 유당 흡수 장애에 대한 중요한 진단 적 가치가 있습니다. 또한 14C 글리신 호흡 검사 및 기타 방법이 있습니다.
화상 진찰
1. X 선 검사 : 바륨 식사 또는 바륨 관장 검사는 소장 흡수 장애, 장 결핵, 크론 병, 궤양 성 대장염, 림프종, 결장암 등의 위장관, 연동 운동 등의 기능적 상태를 이해할 수 있습니다. 중요한 진단 값.
2. B- 초음파, CT 또는 MRI 검사 : 간, 담도 및 췌장 및 설사와 관련된 기타 기관을 관찰 할 수 있으며 장 종양 병변에 대한 증거를 제공 할 수도 있습니다. 따라서, B- 초음파, CT 및 MRI 검사는 소화 흡수 장애 설사 및 신성 설사에 대한 진단 적 가치를 갖는다.
3. 대장 내시경 검사 : 장 결핵, 크론 병, 기타 궤양 병변 및 궤양 성 대장염, 결장, 직장 용종 및 암과 같은 대장 병변과 같은 회장 말단 병변에 대한 대장 내시경 검사 둘 다 중요한 진단 가치가 있습니다.
4. 역행 담관 조영술 : 담도 및 췌장 병변에 대한 중요한 진단 적 가치가 있습니다.
5. 작은 대장 내시경 검사 : 장 내시경 검사가 널리 수행되지는 않았지만 (새로운 장 내시경 검사가 곧 나올 예정 임), 소장 흡수 장애 및 Whipple 질병에 중요한 진단 적 의미가 있습니다. 소장 점막은 소장 내시경의 직접적인 비전 하에서 관찰 될 수 있으며, 생검은 미세 융모와 땀샘의 변화를 결정할 수 있습니다.
진단
이질 진단
진단
임상 성능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
차별 진단
유행성 계절에는 이질 접촉의 병력이나 부정한식이, 열, 끈적 끈적한 고름 및 피의 변의 병력이 있으며 긴급 및 기타 증상을 고려해야합니다. 설사 여름과 가을에는 갑작스런 고열, 경련, 창백한 안색, 차가운 사지가 있으며 맥박수는 유독 박테리아를 고려해야합니다. 이 질환에는 구토 및 복통 증상이 있지만 환자가 심한 구토 및 지속적인 심한 복통이있는 경우 오진을 방지하기 위해 다른 장 및 외부 질환을 먼저 배제해야합니다. 다음 질병의 식별에주의를 기울여야합니다.
1 병원성 대장균 장염은 주로 2 세 미만의 어린이에서 발생하며 5-8 개월의 발병률이 높습니다. 대변에 점액이있을 수 있으며 악취가 나며 얇고 가늘고 변이 많으며 탈수와 산증을 일으키기 쉽다. 현미경 검사는 백혈구와 고름 세포를 가질 수 있으며, 이는 대변의 박테리아 배양으로 진단 할 수 있습니다.
2 살모넬라 장염은 종종 가족이나 그룹에서 발생하며 구토가 더 흔하며 대변 점액은 고름 이상이며 종종 녹색 젤리입니다. 긴급의 무게는 비교적 드물며 대변 박테리아의 배양을 진단 할 수 있습니다.
3 세 바이러스 성 설사는 2 세 미만의 어린이에게 더 흔합니다. 위 호흡 기관 감염의 증상이 동반 된 급성 발병, 대변은 물 또는 달걀 꽃 수프이며 소량의 점액을 가질 수 있으며 냄새가 없습니다. 대변 박테리아 배양은 음성이며, 면역 전자 현미경 법, 효소 연결 면역 흡착 분석법 및 폴리 아크릴 아미드 겔 전기 영동 검출 및 바이러스 분리가이 질환의 진단에 도움이됩니다.
4 아메바 이질은 남부에서 주로 흔하며 나이가 많은 어린이들에게 더 흔합니다. 발진이 느리고, 장운동의 빈도는 더 많지만, 긴급함과 무거움은없고, 대변에는 혈액과 점액이 있으며, 자홍색 잼 모양입니다. 새로운 대변 점액 현미경은 아메바 트로포 조이 트를 찾을 수 있습니다.
6 출혈성 장염은 복통, 팽만감, 구토 및 기타 증상이있는 급성 발병입니다. 대변은 피가 나며 말기에는 종종 충격이 발생합니다. 대변 배양은 음성이며 X- 레이 검사는 질병 진단에 도움이됩니다.
6 전염성 뇌염은 중독성 이질과 같은 계절입니다. 중독 된 이질에 장 증상이 없으면 두 가지가 비슷합니다. 뇌척수액 검사는 전염성 뇌염의 진단에 도움이됩니다. 따뜻한 식염수 관장, 현미경 검사 또는 배양은 중독성 이질 진단을 확인할 수 있습니다.
7 전염병 계절의 콜레라와 콜레라는 전염병 지역에서 나 왔으며 식용 수생 제품, 급성 구토 및 설사, 다량의 물의 역사가 있으며 물과 같은 샘플이며 배설물의 박테리아 배양은 진단에 도움이 될 수 있습니다.
8 장 결핵은 이질과 유사한 고름과 피의 변이 나타날 수 있지만 발병률은 느리고 결핵의 병력이 있으며 오후 열과 밤 땀이있을 수 있습니다. 투베르쿨린 검사 양성; 대변 배양은 진단에 도움이됩니다.
