둔기 외상

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

후두 타박상에 대한 간략한 소개 폐쇄 후두 손상으로도 알려진 Contusionoflarynx는 후두 외상의 한 유형입니다. 머리, 가슴, 복부 및 사지 부상과 같은 여러 외상이 결합되면 심각한 상태로 인해 목구멍 타박상을 쉽게 간과 할 수 있습니다. 때때로 기관 절개술 만 수행되고 후두 폐쇄가 완화되며 후두 손상이 심각한 결과를 초래하는 외상 후두 협착증을 형성하기 위해 제때 치료되지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.02 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 종격동 기종, 기흉, 재발 성 후두 신경 손상, 골절

병원균

무딘 후두 손상의 원인

(1) 질병의 원인

목구멍은 일반적으로 하악골, 흉골 줄기, 쇄골 및 자궁 경부 보호뿐만 아니라 자체 이동성 및 연골 탄성으로 인해 타박상에 취약하지 않습니다. 둔한 후두 타박상은 교통 사고, 산업 외상, 스포츠 외상, 지진 외상, 가을 부상, 권투 부상 및 부상.

1. 발생 신체와 대상의 관계에 따라 무딘 후두 손상이 5 가지 있습니다.

(1) 활동의 단단한 대상이 인체에 부딪칩니다.

(2) 활동적인 인체가 단단한 물체에 부딪칩니다.

(3) 인체가 서로 충돌합니다.

(4) 호감 부상.

(5) 내인성 손상.

산업 외상 및 지진 외상의 피해는 다양하며, 자동차 사고가 더 흔하고 피해 메커니즘이 더 복잡합니다. 딱딱한 물체에서는 후두 연골의 구조가 경추보다 먼저 압박되어 후두 연골 골절과 연조직 타박상이 발생합니다. 연골 골절이 발생하기 쉬우 며 폭력의 방향이 낮 으면 연골 골절이나 연골에서 기관이 분리 될 수 있습니다.

2. 기내식 및 기타 부상 기전, 부상 부위 및 임상 증상에 따라 인두 타박상은 4 가지 유형, 상부 성상 파열 및 골절로 구분됩니다; 아 상하부 손상; 환형 연골 골절; 기관 및 환형 연골 분리 .

(1) 상지 및 상완 눈물 및 골절 : 상하로 둔기 힘을 가하여 갑상선 골반을 위로 밀어 갑상선 골절, 갑상선 설상 골막의 파열, 갑상선 연골 골절 또는 갑상선 연골의 상부 골절, 골절 조각은 후두에 갇힐 수 있으며, 혈종은 상부 성문의 다양한 부분과 앞쪽 후두엽에서 발생할 수 있습니다.

(2) 성문 부위의 부상 : 무딘 물체가 갑상선 연골에 직각으로 영향을 미치고 다양한 골절과 변위가 발생합니다 노인의 갑상선 연골 날개는 선형 골절에 가장 취약하며 파편은 앞뒤로 변위됩니다. 계단 모양의 변형을 형성하면 보컬 도어의 전후 지름이 분명히 단축되고 청소년의 연골 탄성이 좋아지고 광범위한 연조직 파열이 발생하기 쉽고 손톱 접힘과 손톱 접힘 인대는 어느 위치에서나 부서 질 수 있으며 천골 연골은 바깥쪽으로 향할 수 있습니다. 글 로티 영역이 변위 된 후, 전갈이 혐오스럽고, 전립선과 식도의 상단도 찢어 질 수 있으며, 글 로트 영역 주변의 연조직에 혈종이 형성 될 수 있습니다. 갑상선 연골이 앞으로 튀어 나오면 연골의 안쪽이 막을 벗겨 낼 수 있고기도가 막히고 갑상선 인대가 쉽게 찢어 질 수 있기 때문에 전방 후두엽의 지방 조직과 벌집 조직을 후두에 압박 할 수 있으며, 성문의 상부 부위를 막을 수 있습니다.

(3) 환형 연골 골절 : 링 연골의 후판 골절은 드물고, 연골의 연골은 갑상선 연골 및 기관 손상과 동시에 존재하기 때문에 연골의 골절을 시간 내에 파악해야하기 때문에 연골은 후두의 상하로 완전성을 유지합니다. 이 구조는 안정화 역할을하며 골절 조각의 붕괴는기도를 상당히 좁혀 심각한 목 폐기종 및 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 종종 천골 연골 손상 및 발목 관절 탈구, 천골 연골의 전방 탈구와 결합됩니다 과립 흉터 조직은 성대 연골을 당겨서 성대를 중간 선 위치에 고정시킬 수 있으며, 심한 경우 골절 부위가 식도 점막을 찢을 수 있습니다.

(4) 기관 및 환형 연골의 분리 : 갑작스런 무딘 힘은 연골을 상부 후방으로 밀어서 연골을 기관에서 분리하고 링 연골 골절과 결합 할 수 있습니다. 이러한 부상은 때때로 즉각적으로 감지하기가 어렵고 일반적으로 목과 안면 피하 가스가 심합니다. 후두 신경 손상이 재발하는 부종은 호흡 곤란이 매우 심각합니다. 기관과 환형 연골이 완전히 분리되어 아래쪽으로 수축되면 즉시 질식하고 죽을 수 있습니다.

(2) 병인

목구멍의 타박상 후 표면에 명백한 흉터는 없지만 후두 내부에 부종과 혈종이있을 수 있습니다 부종은 종종 48 시간에 절정에 이르며 혈종은 성대 또는 점막하의 한쪽에 국한 될 수 있지만 혈종은 후두에서 광범위하게 발생할 수 있습니다. 부서, 그리고 기관, 인후 및 식도벽까지 확장 된, 가벼운 타박상은 단지 점막을 긁거나 약간 찢어 주며 목, 연조직 부종, 후두 부종, 혈종 및 작은 점막 찢김은 일반적으로 가역적 병변이다.

후두에 심한 타박상과 파열로 갑상선 연골과 링 연골 골절이 발생하며, 천골 연골은 후두 연조직과 눈물을 대체하거나 눈물을 흘리며 골절 조각과 연조직은기도, 눈물 조직, 부종, 과립을 막을 수 있습니다. 과형성, 및 최종적으로 섬유증은 발목 관절 고정, 성대 및 심실 밴드 강성에서 발생할 수 있거나 목, 링 연골 골절 또는 기관 및 환형 연골 분리의 형성이 종종 재발 성 후두 신경 손상과 결합 될 수 있으며, 심각한 재발 후두 신경이 완료 될 수 있습니다 눈물, 후두 연골 골절, 후두 연조직 결함 및 재발 후두 신경 손상은 모두 돌이킬 수없는 병변으로 영구적 인 기능 장애를 남깁니다.

예방

후두 타박상 예방

급성 폐쇄 후두 외상의 예후는 일반적으로 급성 개방 후두 외상보다 나쁘다. 숨겨진 상태로 인해 무시하기 쉽고 지연되기 쉽다. 타박상 조직 부종, 과립 형성 과형성, 흉터 수축, 만성 후두 협착증을 형성하기 쉽고 후두의 호흡 기능 및 보컬 기능을 심각하게 손상시키고 외상 후두 협착증의 치료 또한 더 복잡하고 어렵습니다.

후두 타박상은 급성기에 적절하게 치료되며 대부분의 호흡 기능을 회복시킬 수 있지만 보컬 기능은 종종 이상적이지 않습니다.

복잡

후두 타박상 합병증 합병증, 종격동 기종, 기흉, 재발 성 신경 손상, 골절

1. 호흡기 하부 감염에서, 상완골 부위가 찢어지고 골절되면, 괄약근이 사라지고, 구강 및 인두 분비물이 쉽게 기관으로 흘러 들어가기 때문에, 상부 글로 틱 영역에서 호흡기 감염 및 상처 감염이 발생하기 쉽습니다.

2. 피하 기종 및 재발 성 후두 신경 손상 기관과 환형 연골이 분리 될 때, 목과 얼굴 피하 기종은 종종 재발 성 후두 신경 손상으로 호흡 곤란이 심각하며, 기관과 환형 연골이 완전히 분리되어 아래쪽으로 수축되면 즉시 질식 될 수 있습니다. 죽음.

3. 종격동 기종 및 기흉 폐기종은 종종 쇄골 상 부위에서 얼굴 및 두피 헤어 라인까지, 광범위하게 종격동 기종 및 기흉, 심낭 공기 충전과 관련하여 광범위합니다.

징후

무딘 후두 증상의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 호흡 곤란 어려운 혈종 형성 질식 객혈 출혈 기흉 피하 기종

후두 타박상, 초기 증상 은폐, 목 타박상 병력이있는 모든 환자는 관찰에주의를 기울여야하며 증상이 점차 나타납니다.

1. 후두 통증은 다양한 정도의 통증을 가지고 있으며, 삼키는 동작 및 머리 회전 중 통증이 심해지며, 심지어 연하 곤란도 있습니다. 기침을 할 때 날카로운 따끔 거림은 후두 골절의 두드러진 증상입니다 혀가 확장 될 때 인후염과 명백한 삼키기 통증은 복합 혀입니다. 골절의 특징.

2. 음파 및 성 부종, 후두 혈종 및 성대 가래는 쉰 소리를냅니다. 다음과 같은 상태에서 소리가 완전히 손실 될 수 있습니다. 갑상선 연골 중간 골절, 연골 조각이 앞쪽에서 겹치며, 성대가 바깥쪽으로 옮겨지고, 천골 연골 전위 환형 연골 골절이 무너졌고, 서브 글 로트 영역의기도가 사라졌고, 서브 글 로트 영역의 출혈이 있었지만, 소리는 정상 이었지만 부상이 경미한 것은 아닙니다.

3. 기침과 객혈은 종종 자극적 인 기침, 기종의 기침 악화, 내부 출혈이 기침을 악화 시키며, 객혈 역시 흔한 증상입니다.

4. 후두 천명 및 호흡 곤란은 심각한 증상, 후두 부종, 혈종 형성, 후두 점막 분리, 후두 연골 골절 조각 오정렬, 천골 연골 변위 비틀림 및 양측 재발 후두 신경 손상이 발생할 수 있습니다 인후 천명, 심한 경우, 인후 천명은 종종 호흡 곤란 및 청색증을 동반합니다.

5. 목의 해부학 적 형태는 불분명하고 목 앞의 피부가 부어 오르고 연하며, 후두 연골 골절이 발생하면 후두가 평평 해지고 갑상선 연골 또는 고리 연골이 불분명합니다.

6. 피하 기종 후두 점막 찢어짐 또는 연골 골절은 후두, 목구멍의 상처에서 연조직으로의 공기, 목의 피하 기종, 복부 출혈 및 기침의 자극 및 기종의 악화, 기종의 악화로 종종 확장됩니다. 쇄골 상 부위는 얼굴과 두피 헤어 라인까지 이어지며 심한 경우 종격동 기종과 기흉이 종종 결합되어 심낭 공기가 채워져 환자는 즉시 사망 할 수 있습니다.

확인

무딘 후두 타박상 검사

1. 후두경 검사는 의식이 있고 아프지 않고 호흡이 곤란한 환자에게만 적합하며 성대 운동을 포함한 후두 병변의 정도를 검사 할 수 있습니다.

2. X 선 필름

(1) 긍정적 인 측면 방사선 촬영 : 머리, 얼굴, 목 및 가슴의 외상이 여러 개인 경우 두개골, 상악, 하악골, 흉부 및 경추에 사용해야합니다.

(2) 후두 혈관 조영술 : 후두 기관 몸체 조각, 특히 후두 조영제는 후두 연조직 부종, 후두 폐쇄 및 병변 범위를 이해하기 위해 링 연골 및 갑상선 연골의 점 또는 선형 골절을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 큰 진단 값.

(3) 식도 혈관 조영술 : 후두 및 식도 손상 또는 기관 식도 누공의 존재를 배제하기 위해 식도 조영 영상이 필요합니다.

3. CT 스캔은 후두 연골의 손상을 명확하게 보여줄 수 있습니다.

4. 내시경 검사에서 내시경 적 금기 사항이 필요하지 않으면 직접 후두경 검사, 기관지 내시경 검사 및 식도 검사, 경추 손상, 광섬유 내시경 검사, 내시경 검사 만 가능합니다. 후두경 아래에서 부상 부위를 볼 수없는 사람들, 중증 후두 타박상이있는 경우 기관 절개술을 받았고 의식이 없거나 간접적 인 후두경 검사를 수행 할 수없는 환자들; 엑스레이 검사로 부상 부위를 결정할 수 없음; 개방하기로 결정 함 재설정 및 수술 수리.