긴장성 기흉
소개
기흉에 대한 소개 긴장성 기흉은 큰 폐 기포 파열 또는 크고 깊은 폐 열상 또는 기관지 파열을 의미하며, 파열은 흉막 강과 연통되어 고압 기흉으로도 알려진 일방 밸브를 형성합니다. 흡입하면 공기가 파열에서 흉강으로 들어가고 호흡이 닫히고 밸브가 닫히고 구멍의 공기가 배출되지 않고 흉강의 압력이 지속적으로 증가하며 폐가 점진적으로 붕괴되도록 압박되고 종격이 건강한쪽으로 밀려납니다. 건강한 폐를 압박하면 호흡기 및 순환 기능에 심각한 장애가 발생합니다. 흉막 강의 고압 공기가 종격동으로 압착되면 피하 조직으로 퍼져 목, 얼굴, 가슴 등에 피하 기종이 형성됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출
병원균
긴장 기흉
(1) 질병의 원인
장력 기흉은 흉막 강의 흉강을 말하며 흉막 강 압력이 감소하고 밸브가 열리고 가스가 유입됩니다 호기 중에 흉강이 상승하면 밸브가 닫히고 가스가 배출되지 않습니다. 폐, 기관지, 흉벽 손상 상처의 외상성 기흉은 단일 채널 밸브 일 수 있으며 자발적인 기흉의 흉막 파열도 그러한 플랩을 형성 할 수 있습니다.
(2) 병인
가스가 흉막 강으로 계속 들어가고 배출 될 수 없어 질 때 흉강 강의 압력이 계속 상승하여 다음과 같은 변화가 일어납니다.
1 영향을받는 측폐는 완전히 압축되어 붕괴되어 환기 및 환기 기능이 완전히 상실됩니다.
2 종격동은 계속 건강한쪽으로 이동하고 종격동 변위는 심장에 연결된 큰 혈관을 왜곡시켜 심장으로의 혈액의 흐름에 영향을 미칩니다.
3 건강한 쪽의 폐 부분이 눌려져 건강한 쪽 폐의 환기 및 환기 기능에 영향을줍니다.
흉막 내 압력이 어느 정도 증가하면 가스가 정수리 흉막 또는 종격 흉막을 통해 종격동 또는 흉벽으로 들어가 영향을받는 흉부, 머리, 얼굴 및 목의 종격동 기종 또는 동측 기종이 발생합니다. 피하 기종은 흉강을 표시합니다. 가스 축적 정도는 흉막 강의 압력을 감소시킬 수 있습니다. 치료가 적시에 이루어지지 않으면 가스 교환이 심각하게 제한되고, 정맥 복귀가 차단되고, 심 박출량이 감소하며, 조직이 저산소 성이되고, 환자는 전 흉부 상태가되고 호흡이 심해집니다. 어려움, 롤빵 및 충격.
예방
긴장성 기흉 예방
긴장성 기흉을 예방하는 열쇠는 건강을 개선하는 것, 즉 영양을 강화하고 휴식에주의를 기울이는 것입니다. 두 번째 운동이 필요하지만 운동 중 질식을 피하기 위해주의를 기울여야하며 단거리와 같은 혐기성 운동을하지 마십시오. 무거운 물건 등
복잡
긴장성 기흉 합병증 합병증 흉막 삼출
자연 기흉, 특히 단기 비 치료 또는 치료에서 흉막 파열은 흉막 삼출이 발생하지 않습니다. 장기 비 치료는 흉막 기관지 경련을 형성 할 수 있습니다; 흉부에 심한 흉부 감염 또는 폐 농양이 고름 기흉을 생성 할 수 있습니다; 흉막 부착 눈물 또는 암 침윤 및 궤양은 혈액 기흉을 일으킬 수 있습니다; 종격동 기종은 기흉의 심각한 합병증입니다. 주로 고압 기흉 가스 가래 폐, 혈관 시스 또는 기관지 주변 공간을 통해 종격동을 통해 종격동으로, 더 자주 왼쪽 측면 기흉, 종격동의 내부 장기를 심하게 검사하면 호흡기 및 순환 장애가 발생할 수 있습니다.
징후
긴장성 기흉 증상 흔한 증상 피하 기종 흉골 통증 통증 호흡 곤란 흉부 압박 복부 비정상 호흡 가슴 통증 심장 질식
1. 호흡 곤란 : 환자는 기흉 중 호흡 곤란, 중증도는 공격 과정, 기흉의 종류, 폐 압박 정도 및 원래 폐 기능 상태와 관련이 있으며 긴장성 기흉 환자는 상당한 호흡을 할 수 있습니다. 호흡 기능이 정상인 젊은 환자의 폐 폐쇄가 80 % 이상인 경우에도 호흡 곤란이없는 어려운 일 방성 폐쇄성 기흉은 활동 중 흉부 압박감, 만성 폐쇄성 폐 질환 일 수 있음 폐기종이있는 고령 환자의 경우 폐가 약간 압축되어 명백한 호흡 곤란이 나타나며 급성 기흉은보다 명백한 증상을 보이는 반면 만성 기흉과 건강한 폐는 보상 적이며 임상 증상은 경미 할 수 있습니다.
2. 흉통 : 갑작스런 따끔 거림과 나이프 컷 통증은 종종 기흉시 발생하며, 갑상선의 갑작스러운 파열과 폐의 압박 정도와 관련이 없으며 흉막 강의 압력 증가 및 정수리 흉막의 침범과 관련이있을 수 있습니다. 통증은 확실하지 않으며 가슴에 국한 될 수 있지만 어깨, 등, 위 복부에있을 수 있으며, 명백한 종격동 기종이있을 때, 흉골 후 통증이 지속될 수 있으며 통증은 기흉 환자의 가장 흔한 불만이며 경증 기흉 언제 유일한 증상 일 수 있습니다.
3. 자극성 기침 : 자발적인 기흉에서 때때로 자극적 인 기침.
4. 기타 증상 : 기흉과 혈액 기흉을 병용 할 때, 출혈량이 많으면 환자는 두근 거림, 저혈압, 팔다리 등을 갖게됩니다. 긴장성 기흉을 사용하면 영향을받는 폐가 극도로 눌려지고 종격이 건강한쪽으로 옮겨집니다. 높은 호흡 곤란 외에도 임상 적으로 청색증, 혈압 및 질식, 충격, 피하 기종, 환자의 가슴, 얼굴 부종, 종격동 변화가 심장, 큰 혈관 변위, 큰 정맥 왜곡을 유발할 수 있음 혈액 역류에 영향을 미치고 정맥 분노와 같은 전신 정체의 출현.
5. 일반적인 징후
(1) 흉부 징후 : 영향을받는 쪽의 흉부 상승, 호흡 운동이 약화되고, 늑간 공간이 넓어지고, 가슴의 영향을받는 쪽이 드럼 소리로 퍼지고, 청진 쪽이 약하거나 사라지고, 왼쪽 기흉과 종격동 기종이 왼쪽 흉골 경계에 있습니다. Hamman sign (종격동 폐기종 증후군)이라고하는 심장 박동에 들리는 고음질의 거친 중얼 음은 심장이 박동 될 때 왼쪽 흉막 강의 가스와 종격동의 가스와 관련이있을 수 있습니다. 피하 기종이있는 긴장성 기흉 앞 가슴 벽의 머리카락과 머리와 얼굴을 만질 수 있습니다.
(2) 기관, 심장은 특히 긴장성 기흉에서 건강한쪽으로 이동합니다.
(3) 증가 된 호흡 속도, 입술의 청색증, 긴장성 기흉에서 더 흔함.
확인
긴장 기흉 검사
1. 엑스레이 성능
흉부 방사선 사진은 기흉 진단에 가장 신뢰할 수있는 방법으로 폐 붕괴 정도, 폐 상태, 흉막 유착 유무, 흉막 삼출 및 종격동 변화를 보여줄 수 있습니다 흉막은 흉부 이미지에 폐 조직이없는 균일 한 반투명 영역을 보여줍니다. 에어 벨트의 안쪽은 흉벽과 평행 한 곡선의 선형 폐 가장자리이며 소량의 가스가 종종 흉강의 상부에 갇히고 종종 뼈로 덮여 있는데, 이때 환자는 깊게 숨을 내쉬고 폐가 더 축소되고 밀도가 증가합니다. 기흉을 나타내는 노출 된 공기 투과 영역과 더 뚜렷한 대조를 이루며 기흉이 크면 영향을받는 폐가 압축되고 폐 영역이 폐 영역에 모이게됩니다. 일부 환자는 흉부 X- 레이에서 폐 팁을 볼 수 있습니다. 폐 Bullae; 혈액 기흉이있는 경우 액체 증기 평면이 보입니다. 흉부에 접착 밴드가 있으면 붕괴 된 폐가 흉골에 균일 한 압축을 잃어 흉부 X 선에 불규칙한 압박이나 폐를 나타냅니다. 압박 마진이 소엽되고 동측 횡격막이 분명히 아래로 이동하고 기관과 심장이 건강한쪽으로 변위됩니다. 종격동 폐기종이 결합되면 종격동과 피하 가스가 보입니다.
X- 선 영상에 따르면, 기흉 후 폐의 압축 정도를 대략적으로 계산할 수 있으며, 기흉의 임상 치료에있어 중요한 지침이됩니다.
위의 공식에 따르면, 가스 충전 구역의 너비가 영향을받는 측의 흉부 폭의 1/4에 해당하면 폐가 약 35 % 압축됩니다. 흉부에서 가스 충전 구역의 폭이 영향을받는 흉부의 너비의 1/3에 해당하면 폐는 압축률은 50 %이며, 가슴의 가스 너비가 영향을받는 쪽 흉부 너비의 1/2에 해당하면 폐가 65 % 압축됩니다 기흉의 양에 따라 기흉은 3 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 소량의 기흉 (<20 %) , 중간 부피의 기흉 (20 % ~ 40 %), 많은 수의 기흉 (> 40 %).
클리닉에서는 기흉을 식별하기가 어려운 경우가 있습니다. 예를 들어, 누운 자세 또는 반 휴식 위치에서 응급 또는 외상성 위치에서 휴대용 라디오 카메라로 촬영 한 흉부 방사선 사진은 특히 폐의 정점 또는 폐 영역의 측면에서 기흉 기호를 가릴 수 있습니다. 기흉의 징후는 보이지 않습니다. 흉막 질환, 흉부 외상 또는 이전 수술로 인한 다발성 흉막 유착은 국소화 된 기흉으로 특징 지어 질 수 있으며, 이는 기포성 황소과 또는 기성 폐기종과 쉽게 혼동됩니다.
2. 흉부 CT 스캔
흉막 삼출액의 크기와 가스량, 폐 압축률을 명확하게 보여줄 수 있으며, 일부 환자의 경우 폐괴의 존재를 확인할 수 있으며 흉부 CT는 특히 극지방의 흉막 삼출 량이 얼마나 많은지를 보여줄 수 있습니다. 소량의 가스를 가진 기흉과 전방 중 흉막 강에 주로 위치하는 국소화 된 기흉은 엑스레이 이미지에서 쉽게 놓칠 수있는 반면, CT는 이미지 중첩의 약점이 없으므로 진단을 확인할 수 있습니다.
진단
긴장성 기흉 진단 진단
1. 폐 Bullae : 폐 Bullae는 시작이 느리고 질병이 길다; 기흉은 종종 발병하고 짧은 병력이있다. bullae의 X 선 검사는 원형 또는 타원형 반투명 영역으로 폐 필드에 있으며 여전히 작은 질감의 띠가 있으며 기흉은 폐 필드의 가슴에 위치한 스트립 모양의 그림자입니다. 폐의 말초 부분의 폐 Bullae는 기흉으로 쉽게 잘못 진단되며 흉부 방사선 사진의 bullae 선은 측면 흉벽을 향해 오목하고 기흉의 볼록면은 종종 측면 흉벽을 향하며 흉부 CT는 감별 진단에 도움이됩니다. 장기간 관찰 한 후 폐포의 크기는 거의 변하지 않았고 기흉의 형태는 점차 바뀌어 결국 사라졌습니다.
2. 급성 심근 경색증 : 급성 흉통, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 충격 및 기타 임상 증상과 같이 기흉과 유사한 임상 증상이 있지만 환자는 종종 관상 동맥 질환, 고혈압 병력, 심장 음 및 리듬 변화, 가스 흉부 증상, ECG가 없음 또는 흉부 X- 레이 검사로 식별이 가능합니다.
