소나무 애벌레 골관절염
소개
소나무 애벌레 골관절염 소개 소나무 애벌레 골관절염은 최근 중국 남부의 여러 지방에서 발견되는 계절적 지역 발병 전염병으로 주로 피부, 뼈 및 관절과 관련된 질병입니다. 역학 조사와 동물 실험은이 질병이 소나무 애벌레와의 접촉과 관련이 있음을 증명하여 소나무 애벌레 질환이라고 불립니다. 발생률 측면에서 광동, 복건, 광시, 후난, 후베이, 안후이, 절강, 장시, 장쑤를 포함한 9 개 주에서보고되었으며 1970 년에 절강 성 진화에있는 가마 공장의 직원들은 소나무 애벌레와 함께 소나무를 사용했습니다. 가마를 태우는 가마의 발생률은 중국에서 가장 빠른 것으로보고되었으며, 1975 년에 광동 차오양에서 4010 건이 발생하여 전체 인구의 5.54 %를 차지했으며, 소나무 애벌레에의 노출 발생률은 52.9 % -86.4 %였다. 발병 시간은 여름과 가을의 성수기이며, 10 월이 가장 많으며, 환자의 연령은 8 개월에서 84 세이며 20 세에서 50 세 사이의 젊은이들이 가장 흔합니다. 남성과 여성의 발병률에는 차이가 없으며 주로 인구 구성에 따라 다릅니다. 영향을받는 지역의 대부분은 산악 지역, 주로 소나무 숲과 소나무 애벌레가있는 지역에 있으며 대부분 산, 장작 자르기, 소나무 가지 치기, 소나무 애벌레 수집, 오염 된 논에서 쌀 자르기, 산 위로 올라갈 때 소나무에 닿는 학생들입니다. 캐터필라는 소나무 애벌레, 의복 및 물로 오염 된 잡초에 노출되어 발생할 수도 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0002 % -0.0005 % (10 대에서 더 흔함) 취약한 인구 : 20 세에서 50 세 사이의 젊은이들에게 가장 흔한 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 피부염
병원균
소나무 애벌레 골관절염의 원인
중독 (30 %) :
즉, 독소가 인간의 피부에 들어간 후 독소가 혈액 순환으로 들어가서 독소가 유발되는데, 독소는 결합 조직과 강한 친화력을 가지고있어 관절 주변의 조직이 반응하지만 독소는 동물의 피하 조직에 주입되지만 동물이 아프다.
알레르기 반응 (30 %) :
많은 연구자들은 모든 환자가 소나무 애벌레 또는 오염 된 품목과 접촉 한 이력이 있으며 질병의 초기 단계에서 항 알레르기 약물로 증상을 신속하게 통제 할 수 있으며 관절 주변 조직의 X- 레이 결과와 병리학 적 변화도 발견 할 수 있음을 발견했습니다 류마티스 관절염은 유사하므로 알레르기 반응으로 추정되지만 동물 실험은 여전히 지원하기가 어렵습니다.
감염 (25 %) :
일부 학자들은 화농성 유체가이 환자와 포도상 구균, 포도상 구균, 녹농균 등의 병에 걸린 관절이나 피부를 통해 추출 될 수 있으며 X- 선 변화와 병리학 적 변화가 일관됨을 발견했습니다. 저독성 감염의 특징은 소나무 애벌레 독소의 작용으로 혈관 투과성이 증가하고 소나무 애벌레 또는 인간의 침입에 취약하여 저독성 감염을 유발하지만 다른 연구자들은 국소 유체 배양을 수행 한 것으로 추론됩니다. 박테리아 성장이 없으며 엑스레이 필름에서 죽은 뼈가 발견되지 않았으므로이를 확립하기가 어렵습니다.
위의 추론은 특정 근거가 있지만 소나무 애벌레 질환의 병인을 명확하게 설명 할 수 없으므로 추가 연구가 필요합니다.
예방
소나무 애벌레 골관절염 예방
특히 산림에서 소나무 애벌레가 많은 숲에 들어갈 때는 소나무 애벌레와 그 오염 물질과의 직접적인 접촉을 피하기 위해 개인 보호를 강화해야합니다. 소나무 애벌레로 오염 된 물에 들어 가지 마십시오. 애벌레와 진드기는 집중적으로 태워야하며 소나무 애벌레와 접촉 한 후 즉시 비눗물로 씻거나 암모니아로 희석하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.
복잡
소나무 애벌레 골관절염 합병증 합병증 피부염
측면 골관절증은 관절 변형과 강성을 유발할 수 있습니다.
관절 기형의 이상은 일반적으로 교활합니다. 초기에는 임상 증상이 없으며 일부 환자는 초기 단계에서 피로, 체중 감량, 장기 또는 간헐적 인 저열, 식욕 부진, 경증 빈혈과 같은 경증의 전신 증상을 보일 수 있습니다. 경증의 상태로 인해 대부분의 환자를 조기에 발견 할 수 없으므로 질병이 지연되고 최적의 치료시기가 손실됩니다.
징후
소나무 애벌레 골관절염의 증상은 근육 위축 관절 기형 피부 온도 상승 식욕의 황반 맥식 감소
1. 인큐베이션 기간은 일반적으로 소나무 애벌레 또는 오염 물질에 노출 된 후 1 ~ 3 일이며, 개별 환자의 인큐베이션 기간은 최대 48 일입니다.
2. 전신 증상 : 전신 증상이있는 환자는 대부분 경증이거나 전신 증상이 없으며, 발열은 37.5 ~ 38.5 ° C, 개인은 최대 39 ° C입니다. 이번에는 오한, 두통, 현기증, 전반적인 약점 및 식욕 상실 및 기타 증상이 사라지고 2 ~ 3 일 후에 점차적으로 가라 앉는 경우 국소 림프절은 움직일 수 있으며, 부드러움은 발병 후 10-20 일 후에 점차 사라지고 국소 피부는 일반적으로 궤양이 없습니다.
3. 국소 증상 : 신체의 노출 된 부분이 발병하기 쉽고 직접 접촉과 관련이 있으며 가장 흔한 감염 부위는 손, 발, 손목, 발목 등이지만 머리와 목, 눈, 귀, 가슴 및 척추에서도 발생할 수 있습니다. 엉덩이와 회음부에서는 소수의 환자가 전신으로 퍼질 수 있으며, 침범 범위와 병변의 증상에 따라 일반적으로 다음 네 가지 유형으로 나뉩니다.
(1) 골관절염 유형 :이 유형의 발병률은 55 % 이상을 차지하며 손상이 크며, 치료가 적절하지 않은 경우 종종 기능 장애를 유지하기 쉽고 병으로 이어질 수 있습니다.이 질병의 가장 흔한 부위는 사지에 노출 된 작은 관절 뼈 끝입니다. 단일 관절의 발병률이 더 흔하고 비대칭이며, 환자의 30 %만이 여러 개의 관절 발병 또는 하나의 관절 증상이 가라 앉고 다른 관절이 다시 발생하여 국소 발적, 부종, 열, 통증 및 기능 장애가 특징입니다. 때로는 통증이 심하고 견딜 수 없으며 지속적으로 따끔 거림이 될 수 있습니다. 때로는 발작, 특히 밤에 수면에 영향을 미치며, 수면에 영향을 미치지 않고, 국소 비 우울 부종, 원위부 부종, 피부 홍조, 온도 상승, 국소 민감한 부드러움이 있고 관절이 움직일 때 통증이 심해지며 이러한 유형의 환자는 종종 전신 증상과 국소 림프절 병증이 있으며, 큰 관절의 증상은 일반적으로 작은 관절보다 무겁습니다. / 5 사례는 재발하는 경향이 있으며,이 유형은 말기의 관절 기근 근 위축과 함께 관절 기형과 강성을 형성하여 기능에 심각한 영향을 미칩니다.
(2) 피부염 유형 : 전자보다 희귀, 약 25 %, 화상, 가려움증, 통증의 국소 증상은 주로 손, 발, 손가락 관절 등과 같은 사지의 노출 된 부분에서 발생하며, 머리 또는 몸통에 약간 발생합니다. 국소 피부 온도 상승, 홍조, 주로 다른 유형의 황반 뾰루지 발진, 두드러기 등, 환자는 손가락 사이에 물집이 생길 수 있으며, 발진은 주로 군집화되거나 색다른, 비대칭, 1/3 국소 림프절 병증이 있으며, 치료 후 발진은 2 ~ 5 일 이내에 치료되며, 몇 달 동안 몇 달 동안 지연되어 만성 피부염을 형성 할 수 있으며 일반적으로 전신 증상이 없으며 재발, 국소 잔류 피부 색소 침착, 국소 마비 파악하면 병변이나 2 차 감염이 커질 수 있습니다.
(3) 질량 유형 : 가장 낮은 발병률, 약 5 %, 종종 사지 또는 요추골 및 회음부에서 국소적인 팽창을 형성하여 통증, 뚜렷한 경계가 없음, 단일 모발이 더 많음, 질량이 점차 증가 함, 10에서 ~ 30 일 정점에 도달 한 후 액화, 변동, 국소 천공이 황록색 점성 젤라틴 액체를 추출 할 수 있거나 피의 국소 증상은 펌핑 후 완화 될 수 있지만 재발, 천공 배양은 종종 박테리아 성장없이이 유형 더 자주 전신 증상이 심할수록 질병 경과는 1 ~ 3 개월 더 길어집니다.
(4) 혼합 유형 : 위의 세 가지 유형의 다른 형태의 조합은 지역에 따라 총 5 %에서 15 %를 차지하며 감염 수는 다르며 비율은 다를 수 있습니다.
확인
소나무 애벌레 골관절염 검사
혈액 정기 검사에서 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다 .50 % ~ 60 %의 환자가 백혈구 수를 10 x 109 / L까지 증가 시켰습니다. 빨리, 정도는 질병의 심각성에 정비례합니다.
관절액은 대부분 황색 또는 황록색의 점성 액체로 초기에는 호중구를 포함하고 말기에는 림프구를 포함하며 세균 배양은 대부분 음성이며 포도상 구균, 황색 포도상 구균 또는 녹농균이 있습니다. 피하 덩어리 천자는 때때로 출혈성 유체를 섭취 할 수 있지만 심전도 검사를 수행 할 때 심근 손상이 발견 될 수 있습니다.
1. X- 선 성능 : 뼈와 관절의 X- 선 변화는 질병 발병 후 2 주, 때로는 1 개월 후, 6 개월의 급성기 내에, 6 개월 후에는 만성기 변화를 나타내야합니다. 급성기 변화는 주로 영향을받는 관절 주위의 연조직 부종, 골다공증, 뼈 파괴 및 관절 손상이며, 만성기 변화는 주로 골 증식, 경화증 및 관절 강성입니다 국소 국소 연부 부종은 관절 주변의 연조직 밀도 증가로 특징 지워지며 그 수준은 불분명합니다. 피하 지방의 투명도는 감소하고, 심한 것은 망상 그림자가 있고, 관절 낭종이 커지고, 밀도가 증가하며, 윤곽이 더 명확합니다.이 변화는 주로 초기 단계에서 볼 수 있지만 구체적이지 않습니다. 만성 단계의 연조직 그림자는 감소하여 오랫동안 어렵습니다. 사라진 소수의 경우에서 영향을받는 뼈에 인접한 연조직에서 석회화 또는 골화 석회화가 작거나 골절을 보였으며, 뼈와 관절의 변화는 골다공증과 섬유주 골 흐림 또는 초기 단계의 중단으로 근위 관절로 제한되었습니다. 뼈 끝, 류마티스 관절염의 초기 골다공증과 유사합니다. 급성 뼈 파괴에는 종종 뼈 끝의 한쪽 또는 양쪽에 하나 이상의 작은 둥근 벌레가 있습니다. 힘줄이 부착 된 뼈 돌출 부위에서 흔히 발생하는 나쁘고 명확한 경계, 동시에 얇은 층의 단일 층 또는 불규칙한 골막 증식증이있을 수 있습니다. 병기 말기의 뼈와 관절의 변화는 주로 원래 손상 부위 주변의 뼈 과형성입니다. , 경화, 파괴 구역의 경계가 명확하고 콤팩트하여 경화 및 소형화로 작은 고리 모양의 스토브를 형성합니다. 손과 발의 뼈는 종종 전체 뼈를 두껍게 만들지 만 죽은 뼈는 없습니다. , epiphysis의 조기 폐쇄를 야기하기 쉽다.
관절 공간의 변화는 관절 공간의 초기 비대칭 협착, 흐림, 고르지 않은 관절 연골 표면, 관절 변형, 심지어 아 탈구 등으로 특징 지어지며, 연골 아래에 뼈가 파괴되는 경우가 종종 있으며 질병의 후기 단계에서 관절은 자기 통합 경향을 갖는 것으로 밝혀 질 수 있습니다. 관절 강성을 형성 할 수 있지만 융합은 불완전합니다.
2. 기타 영상 검사 : CT 및 MRI에 의한 조기 뼈 및 관절 변화의 조기 감지.
진단
소나무 애벌레 골관절염의 진단 및 식별
폭력적인 전염성 계절과 지역에서는 소나무 애벌레와 그 오염 물질의 접촉 이력뿐만 아니라 피부와 뼈 관절의 국소 증상에 따라 진단을 내릴 수 있습니다.
소나무 애벌레와의 노출 또는 접촉 이력이 불분명 한 경우, 전형적인 소나무 애벌레 접촉 이력 (접촉 이력에 해당)에 따라 류마티스 관절염, 패 혈성 관절염, 관절 결핵 등으로 진단해야합니다. 피부 및 연조직 병변의 진단, 뼈 및 관절의 X- 레이 결과 및 관절액 검사.
