췌장체 및 꼬리 절제술

췌장암은 췌장과 꼬리에서 발생하며 약 1/3을 차지합니다. 초기 증상이 명확하지 않고 왼쪽 위 복부 질량과 왼쪽 요추 통증이 진행 되었기 때문에 외과 적 절제가 어렵습니다. 최근에, b- 모드 초음파 및 ct와 같은 진단 기술의 발달로 췌장 신체 및 꼬리 종양의 조기 검출이 증가하였고, 췌장 신체 및 꼬리 절제의 가능성도 증가 하였다. 질병 치료 : 췌장 낭종, 만성 췌장염 표시 1. 광범위한 침습 또는 전이가없는 초기 췌장 신체 및 꼬리 암. 2. 췌장 섬 세포 종양 또는 암. 3. 만성 췌장염 또는 관련 신체 및 꼬리 낭종. 수술 전 준비 1. 일반적인 상태를 수정하고 담즙 염과 트립신이 보충 된 고 칼로리 고단백 식단에 들어가 소화와 흡수를 돕습니다. 수술 전에 소량의 수혈을 반복하면 헤모글로빈과 혈압이 향상 될 수 있습니다. 2. 황달의 치료, 주로 간과 신장 기능을 보호하고 개선합니다. 수술 전 며칠 동안 매일 10 % 포도당 1000ml 정맥 주사. Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin 및 Artemisia annua와 같은 한약을 사용하는 것이 매우 유익합니다. 조건이있는 경우 첫 번째 ptcd 또는 ercp 배수가 가장 좋은 황변 측정입니다. 3. 반복되는 신선한 혈액 외에 응고 기능을 개선하고 충분한 칼슘과 비타민 K1, k3, c를 제공해야합니다. 수술 3 일 전에 지혈제의 근육 주사. 4. 간내 감염은 담도 폐쇄 후에 종종 발생하며 감염을 예방하기 위해 수술 전에 항생제, 메트로니다졸 등을 정기적으로 사용해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 상복부의 중앙 절개, 좌측 상복부의 중앙 절개 또는 좌측 복부의 l- 형 절개. 2. 탐험 : 복부 개봉 후, 먼저 간, 간장 및 장간막 뿌리에 전이가 있는지 여부를 감지하십시오. 그런 다음 위 인대를 절개하고, 췌장을 노출시키고, 췌장의 표면을 만지고, 필요한 경우 췌장의 아래쪽 가장자리와 꼬리에서 복막을 자르고, 종양 침윤의 위치, 크기 및 범위와 범위를 결정하여 제거 할 수 있는지 여부를 결정합니다. 비장은 양성 종양에 대해 가능한 한 많이 보존되어야하고, 비장 림프절과 비장 림프절을 췌장의 위쪽 가장자리에서 제거하기 위해 악성 종양에 대해 비장을 함께 제거해야합니다. 3. 비장의 분리 : 조수는 훅으로 복벽을 왼쪽으로 당기고, 외과 의사는 왼손으로 비장을 잡고 오른쪽으로 잡아 당겨 비장과 신장 인대 및 비장과 인대를 후측에 드러내고,이 인대와 후부 복벽 사이의 연결을 가위로 자릅니다. 위 방향을 따라 위 비장 인대를 위아래로 계속 분리하고 잘라 내고 위의 짧은 혈관을 하나씩 합치십시오. 4. 췌장과 꼬리의 분리 : 위와 비장의 큰 곡률을 완전히 소산 한 후, 췌장과 꼬리의 위와 아래 가장자리의 후 복막이 절개되고 꼬리의 개구부와 후벽의 접착력이 손가락으로 췌장의 측면에서 분리됩니다. 췌장의 목에 직접. 5. 결찰, 비장 운동, 정맥 : 비장을 췌장의 몸과 꼬리와 함께 들어 올려 오른쪽으로 향하게하여 비장과 정맥이 췌장의 뒤쪽에서 튀어 나오는 것을 보여줍니다 췌장 동맥은 췌장의 위쪽 가장자리와 췌장의 중간에 달려 있습니다. 췌장의 목에 가능한 가깝게 비장, 정맥을 자르고 자르십시오. 우월한 장간막 정맥 또는 문맥이 췌장과 목의 접합 바로 뒤에있는 경우 우발적 부상을 피하기 위해 혈관을 췌장에서 분리해야합니다. 6. 췌장, 꼬리 및 비장의 절제 : 미리 정해진 접선의 근위 끝에서 췌장의 위쪽 및 아래쪽 가장자리에있는 바늘은 췌장을 합동시키고 출혈을 줄이기 위해 일정한 깊이를 가져야합니다. 그런 다음 접선의 원위 끝에서 새틴 스키 겸자를 사용하여 접선 근처의 췌장과 비장의 꼬리를 자릅니다. 7. 췌장 그루터기의 치료 : 췌장 덕트는 1-0 실크 실을 통해 봉합되었고, 췌장 그루터기 섹션은 4-0 실크 실로 봉합되었다. 복막 상처 부위를 검사하고 지혈을 완전히 중단 한 후, 이중 챔버 부압 배액관을 췌장과 비장의 그루터기에 놓고 복벽 절개를 층별로 봉합 하였다.