팔꿈치 관절 고정

팔꿈치 관절이 고정 된 후에는 일과 삶에 큰 영향을 미치며 관절 질환과 주변 연조직에 흉터가 너무 많은 경우에만 다른 방법을 사용하여 팔꿈치 관절 융합을 치료하는 것은 적절하지 않습니다. 질병 치료 : 팔꿈치 관절 결핵 외상성 팔꿈치 관절염 표시 팔꿈치 관절이 고정 된 후에는 일과 삶에 큰 영향을 미치며 관절 질환과 주변 연조직에 흉터가 너무 많은 경우에만 다른 방법을 사용하여 팔꿈치 관절 융합을 치료하는 것은 적절하지 않습니다. 금기 사항 선택적 수술에 대한 일반적인 금기 사항 외에도 다음 조건도 금기해야합니다. 1. 관절에 인접한 관절염 환자는 관절염에 사용해서는 안됩니다. 고관절이 융합되면 정상적인 요추와 무릎 관절로 활동을 보완하여 작업 및 생활 활동의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 하부 요추 또는 무릎 관절이 이미 뻣뻣한 경우, 고관절 융합은 환자에게 큰 어려움을 초래할 것입니다. 2. 팔다리의 동일한 관절 중에서 한쪽은 똑바로 튼튼하며 반대쪽에는 관절염이 없어야합니다. 고관절이 양쪽에 융합되어 있으면 일어나서 거짓말을하고 걷는 것이 매우 어렵습니다. 3. 어린이 관절 연골이 풍부하고 관절 융합이 뼈 융합을 유발하기 쉽지 않지만 성장과 발달에 영향을 미치는 epiphysis를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 동시에 사지 발달 단계와 근육 지속 작용에있는 아이들은 융합 관절이 다시 변형 될 수 있습니다. 따라서 12 세 미만의 어린이는 관절염을 겪지 않아야합니다. 수술 전 준비 관절염은 실제로 병변 제거, 관절 융합, 뼈 이식 및 기형 교정과 같은 일련의 수술을 포함 할 수 있으므로 복잡한 수술입니다. 따라서 수술 계획은 최소의 비용으로 최고의 결과를 달성하기 위해 이러한 수술 요구 사항, 포괄적 인 고려 사항, 수술을 취하려고 노력하십시오. 2. 관절 융합 후 활동의 상실은 환자의 이데올로기 문제를 유발할 수 있으며 수술 전에 풀어야합니다. 사지의 기능에 영향을 미치는 관절의 융합은 사지의 기능을 향상시킵니다. 3. 어깨, 고관절 및 기타 큰 관절의 관절은 수술 중 더 많은 출혈이있어 충격을받을 수 있으므로 수술 전에 일정량의 혈액을 예약해야합니다. 팔꿈치와 무릎 관절이 작동 될 때 팽창 식 지혈대는 작동을 위해 필드를 깨끗하게 유지하는 데 사용됩니다. 4. 염증성 관절 질환 (예 : 결핵, 화농성)은 감염을 조절하거나 휴식중인 병변의 재발을 예방하기 위해 수술 전 항생제 또는 결핵 치료제를 사용해야합니다. 5. 관절이 연조직 수축이있는 경우, 수술 중 기형이 쉽게 교정되지 않고, 관절을 재설정하기가 어려우며, 위치를 거의 바꾸지 않아도 안정성을 유지하기가 어렵습니다. 수술 중에 강하게 교정하면 신경, 혈관 등에 손상을 줄 수 있습니다. 수술 후 근육 경련, 심지어 탈구와 같은 합병증을 유발합니다. 따라서 수축을 가능한 많이 극복하기 위해 수술 전에 견인을 수행하고 수술 중 수축을 완화하는 단계를 설계해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 팔꿈치가 가슴에 배치됩니다. 팔꿈치가 뻣뻣하고 똑 바르면 아픈 쪽의 측면이 약간 올라갑니다. 측면 위치도 사용할 수 있으며 병에 걸린 쪽은 상지에 있으며, 상지는 앞쪽으로 확장되어 옆에있는 작은 수술대에 놓입니다. 2. 절개, 노출 : 팔뚝은 팽창 식 지혈대로 배치됩니다. 팔꿈치의 뒤쪽에 세로로 절개하십시오 (팔꿈치 관절의 뒤쪽 참조). 절개 후, 척골 신경이 먼저 분리되고 (흉터가 더 잘 부착되면 근위 정상 조직에서 발견 된 다음 아래쪽으로 분리되어야 함) 고무 스트립이 보호를 여는 데 사용됩니다. 삼두근에 수축이있는 사람들에게는 동맥 경화가 확장을 위해 혀로 잘 려야합니다. 대뇌 피질 뼈의 골 막하 박리에 가깝게 상완골, 하두 골 및 상완골 두의 하단을 나타냅니다. 팔꿈치 관절의 앞면을 벗길 때 관절 내 수술을 계속하기 전에 앞 혈관과 신경의 손상을 피하고 거즈 격리 보호 장치를 채우도록주의를 기울여야합니다. 관절에 유착이 있으며 뼈 칼로 분리 할 수 ​​있습니다. 관절의 골관절염 환자의 경우 뼈 끌을 사용하여 열고 뼈의 골절을 피하기 위해 격렬한 굴곡을 사용하지 마십시오. 관절이 분리 된 후 팔꿈치가 구부러져 관절 구성 요소 뼈가 드러납니다. 3. 연골 표면과 상완골 머리의 절개 : 관절 공동에 병변이있는 경우 먼저이를 제거해야하고 경골 블록과 올레 크론의 연골 표면을 제거해야합니다 (그런 다음 상완골 머리는 와이어 톱 (또는 끌)을 사용하여 상완골 목에서 제거해야합니다. 그루터기를 평평하게하고 팔뚝 회전 기능을 보장하기 위해 주변 근막으로 봉합하십시오. 4. 관절 외 융합 : 팔꿈치가 90 °로 구부러지고 길이가 4cm이고 길이가 2cm 인 긴 뼈 뼈 홈이 쇄골 상부의 상완골 하부 뒤에 뚫고 짧은 홈이 뼈 홈의 연장에 해당하는 olecranon의 상단에 뚫립니다. 골 이식편의 적절한 크기가 홈통에 삽입되고, 양단이 발목과 척골에 나사로 고정되고, 느슨하고 쉬운 조각이 관절과 골 이식편 사이의 틈을 메우기 위해 사용됩니다. 지혈대를 풀고 출혈을 완전히 멈 춥니 다. 삼두근 동맥류 봉합; 수축이 연장됩니다. 팔꿈치 관절은 상지의 중간 지점에 위치하며 레버리지가 크며, 골 이식이나 관절 변위의 원인이되기 쉬우 며 수술 중 위치를 유지하기 위해서는 특별한 사람이 필요합니다. 5. 변위 전 척골 신경 : 척골 신경은 확대 및 상하로 분리되고, 지연된 척골 신경 마비의 발생을 방지하기 위해 팔꿈치 관절의 내부 및 후방으로 이동합니다. 이어서 상처를 헹구고 절개를 층별로 봉합한다. 긴 팔 석고 지지대 전후에 팔꿈치는 기능적 위치 (90 ° 굴곡 팔꿈치, 팔뚝의 중립 위치)에 고정됩니다.