키아리 내부 골반 절골술

치아 골반 내부 절골술은 고관절 선천성 탈구의 외과 적 치료에 사용됩니다. 골반 절골술은 대퇴골 두 감소 후 동맥의 안정성을 높이기 위해 비구 이형성증 및 고관절 탈구에 사용됩니다. 일반적인 수술 방법은 다음과 같습니다 : 1Salter tibia osteotomy; 2Chiari pelvic internal osteotomy; 3 상완골 골절 주위의 3Pemberton joint sac; 4 골반 다발 절골술. 1955 년 Chiari는 골반 내부 절골술을 설계했으며, 절골술 라인은 큰 등쪽 절개와 앞쪽 및 뒤쪽 장골 척추 사이에 있으며 관절 캡슐에 가깝고 머리에서 옆으로 10 °에서 15 °까지 비스듬히 절단됩니다. 뼈의 원위 끝은 안쪽에서 옆으로 30 %에서 50 %로 변위되며, 절골술의 근위 끝은 비정 골 정점과 대퇴골 두 사이의 관절 캡슐에 삽입되며 내장 관절 캡슐은 섬유 연골로 전환 될 수 있습니다. 치아 골반 내부 절골술은 치료 절차로 고관절 재건은 아니며, 수두 연골이 아닌 대퇴골 두를 덮고있는 천골에 섬유질 연골만을 제공합니다. 체중을 견디는 상태에서 섬유 연골은 히 알린 연골만큼 내구성이 없으며 골관절염이 발생할 가능성이 더 큽니다. 둘째, 골반 내부 이동으로 좌골 신경 손상 (1 %)이 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 수술 후 6 ~ 12 주 내에 회복됩니다. 둘째, 골반 내부 운동으로 인해 골반 고리가 바뀌고 여성의 정상적인 분만에 영향을 미치고 제왕 절개 가능성이 높아집니다. 질병 치료 : 고관절 및 비구 골절의 선천성 탈구 표시 치아 골반 내부 절골술은 다음에 사용할 수 있습니다. 1. 8 세 이상인 분. 2. 비구 높이가 잘 발달되지 않았으며 비구 지수가 45 ° 이상입니다. 3. 아에 타 불륨은 얕고 대퇴골 두가 크게 확대됩니다. 4. 고관절 통증, 불안정한 관절 또는 편평한 고관절이있는 청소년. 금기 사항 1. 수술 당시 6 세 미만인 사람. 2. 더 나은 비구 및 대퇴골 두 발달로 고관절 탈구. 3. 후방 탈구 후, 대퇴골 두 탈구는 동맥의 상단 가장자리 위 3cm 이상입니다. 4. 심한 골관절염, 중등도의 관절 연골 및 관절 기능 상실이있는 환자는 관절 대체 또는 관절염을 고려해야합니다. 수술 전 준비 필요한 경우 수술 전에 2-3 주 동안 뼈 견인이 먼저 연조직 방출을 수행합니다. 수술 절차 1. Salter tibia osteotomy를 이용한 절개 접근 및 외과 적 노출 방법. (1) 절개 : 앞쪽 상골 장골에 상완골을 따라 3cm 아래로, 8-10cm 길이의 대각선 절개를하고, 상지 절골술을 시행 할 때 앞쪽 옆 절개를 사용하십시오. (2) 내부 및 외부 상완골 판 공개 : 장골 덩굴 장골 덩굴은 세로로 열리고 아 골막 껍질은 대둔근, gluteus 막시무스 및 관절 캡슐의 전방 우대 인대에 부착되며, 직장 대퇴골 및 장골 크레스트가 잘립니다. 요추 근육과 전자는 원위 끝으로 돌아가고 관절과 정맥 가지가 관절 캡슐을 노출하도록 결찰되지 않습니다. 상완골 내판의 골막 박리 후, 허혈 노치가 밝혀졌다. 경골의 내부 및 외부 플레이트가 제거 될 때, 경골의 혈관 뼈는 결찰, 전기 소작 또는 출혈을 막기 위해 뼈 왁스로 채워 져야합니다. 내부 및 외부 상완골 판을 껍질을 벗길 때 좌골 노치를 노출시키고 출혈의 가능성을 높이기 위해 과도한 껍질을 피해야합니다. 좌골 견인기를 경골 견인기로 삽입하여 내 및 외 상완골 판을 드러냈다. 2. 골반 절골술 평면 절골술 평면을 정확하게 선택하려면 미리 결정된 절골술 부위에 K- 와이어를 뚫고 선택된 부위가 올바른지 여부를 확인하기 위해 X 선 필름을 촬영해야합니다. X 선 필름에 따르면 올바른 절골술은 직장 대퇴골 리클라이닝 헤드와 고관절 캡슐 부착 지점 사이에 있어야합니다. 절골술 라인은 골반의 수평선에서 10-15도에서 머리쪽으로 기울어 야합니다. 절골술의 평면이 너무 높으면 발목 관절이 손상 될 수 있고, 너무 낮 으면 아에 타 불륨이 손상 될 수 있습니다. 절골술은 상완골의 외판에서 내판으로 관통하며 내판의 골절을 방지하기 위해 여러 개의 구멍이 절골술 표면에 뚫립니다. 절골술 후 원위 단부가 후방으로 변위되는 것을 방지하기 위해, 절골술 표면은 "얕은 만곡"되도록 설계되어야한다. 절골술이 완료된 후, 원위 단부는 1 내지 2 cm만큼 안쪽으로 변위되는데, 이는 경골 두께의 약 1/3에 해당한다. 근위 단부에 새로운 비 구형 상부가 형성되고, 관절 캡슐은 아 세타 불륨 상부와 대퇴골 두 사이에 끼워져, 나중에 섬유 연골이 형성 될 수있다. 수술 중 절골술의 원 위단을 안쪽으로 움직일 때 측면 사지 절제술을 시행하였고, 외과의는 내향성 트러 커로 대퇴골을 밀고 조수는 골막 드라이버를 사용하여 절골술의 근위 끝을 움직였다. 골반 절골술은 음모와 발목 관절을 "힌지"로 사용하기 때문에 두 관절의 손상을 줄이려면 부드럽게해야합니다. 3. 2 개의 뼈 끝은 2 개에서 3 개의 실을 꿰는 바늘 (길이 9cm, 11cm, 직경 3 ~ 3.5mm)로 고정되고, 실을 꿰는 바늘은 앞으로 우수한 장골 척추의 외부 위 부분에서 비스듬히 안쪽으로 그리고 아래쪽으로, 실로 꿰어 진 바늘이 들어 가지 않도록주의하여 삽입됩니다 고관절에서 필요한 경우 수술대에서 X- 레이 검사를 실시하여 확인하십시오.