척수공동증에 대한 후두와 감압

척수 공동 증은 척수의 내강이 느리게 형성되며 목 부분에서 더 흔하고 흉부 및 요추 부분에서는 더 적습니다. 빈 공간은 종종 여러 부분에 걸쳐 지속되며 때로는 수질과 관련됩니다. 대부분의 구멍은 하나이고 몇 개는 여러 개입니다. 이 질병의 원인은 선천성 및 외상성, 종양, 염증 및 기타 이차로 나눌 수 있습니다. 선천적 인 사람들은 종종 소뇌 편도 가래 유형 I 또는 두개골 기초를 동반합니다. 척수 공동 형성의 메커니즘은 Willian (1975)에 의해 제안 된 것과 동일하지 않다 : 후두부 폐색이있을 때, 두개 내압과 척추관 압 차가 증가하고, 제 4 뇌실 뇌척수액은 중도의 상단을 따라 상승한다. Oldfield (1994)와 Iskandar (1998)는 척수의 중심 운하가 열려 있지 않으며 척수 표면의 뇌척수액이 혈관 주위 공간을 따라 척수로 들어가는 구멍이라고 믿고 있습니다. 척수 자체의 변성 및 척수 공동 증의 점진적인 확대로 인해 척수 조직에 대한 억압 효과가 발생하고 해당 척수 신경 다발 손상 증후군이 나타납니다. 자궁 경부 척수 공동 증은이 부분에서 말초 신경 경련, 상지 약점, 손 및 팔 근육 위축 및 감각 분리 장애 (통증 온도 손실 또는 소실 및 깊은 느낌이 존재 함)를 갖는다. 중추 장기 손상의 증상은 척수 손상 부분 아래에 나타나 사지의 불완전한 마비와보다 심각한 신경 영양 장애를 형성합니다. 질병 치료 : 소뇌 편도 표시 척수 공동 증 후포의 감압은 다음에 적용됩니다 : 목과 흉부 부분의 자연 협착 및 소뇌 편도의 합병증. 금기 사항 1, 진행성 척수 공동 증, 마비에 의한 중증 척수 변성 및 심지어 사지 수축, 일반적으로 수술에 적합하지 않음. 2, 심각한 치골 후만증 또는 천골 샤프트 탈구가 있으며, 후부 포사 감압을하는 첫 번째는 매우 위험합니다. 수술 전 준비 1. 피부 준비 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에는 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 2. 수술 아침에 금식. 3, 조용한 휴식을 보장하기 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 구두로 줄 수 있습니다. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 1. 절개 후두 부위의 중앙 절개는 후두 부화기에서 3cm에서 시작하여 다섯 번째 자궁 경부 척추의 평면에 도달합니다. 후두골과 첫 번째에서 세 번째 자궁 경부 척추의 척추 근육을 포함하여 근육이 정중선을 따라 절단되어 후두 뼈와 첫 번째에서 세 번째까지 노출됩니다 자궁 경부 라미 나. 2, 뼈 창 두개 술 두개골 포사 아래의 후두 하 감압 방법에 따르면, 후두골이 제거되고 천공 매그넘의 후연이 조심스럽게 물립니다. 두개골 기침이있는 환자의 경우, 대공 매그넘의 가장자리가 두개골에 가라 앉아 아틀라스의 후부 아치가 후두 공에 가까워 지거나 융합 될 수 있기 때문에 후두 공의 후연을 자르기가 더 어렵습니다. 고속 마이크로 드릴로 접지 할 수 있습니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 후두개 두개골의 양이 적기 때문에 후두 편평 절제술은 양측의 유골 후부 마진이 가로 부비동의 상단에서 하단까지, 그리고 천공 매그넘의 후연과 함께 광범위해야합니다. 동시에 아틀라스의 뒤쪽 아치와 두 번째 자궁 경부 척추를 제거해야합니다. 3, 두껍게 한 연조직 제거 두개골과 상부 경추 쇄골 절제술 후, 후두골의 큰 구멍 근처의 근막은 조심스럽고 참을성있게 제거되어야하며, 그 중 일부는 밴딩되고 두꺼워집니다. 중증의 경우, 천공 매그넘의 후연과 아틀라스의 후궁에서 경막 교합은 명백한 인상을 가지며, 이는 변형 된 뼈가 ​​신경 조직을 압축한다는 것을 나타냅니다. 4, 경뇌 (리지) 막 절개 수술 현미경 하에서, 두개골 포자의 경막은 "Y"자 형태로 목 1 ~ 3의 수막으로 연장되어, 경질 뇌 (리지) 막이 넓게 열리고 후두 목 부위가 탐구되었다. 5, 국소 병변의 치료 후두 부위의 국소 유착을 분리하고 척수와 신경 뿌리의 섬유 밴드를 차단하십시오. 이때 팽창 된 중공 척수를 볼 수 있습니다. 선천성 소뇌 편도 및 골수 하악 기형, 두개골 기저부 우울증, 척수 주위의 골수 및 거미 막 부착이 완화되었으며, 정상 CSF 순환 경로는 두개골 융기 부의 압력 균형을 맞추기 위해 재구성되었습니다. 6, 중공 컷 척수 공동의 가장 팽팽한 부분에 날카로운 칼로 작은 구멍을 뚫고 실리콘 막 튜브의 한쪽 끝을 구멍에 이식하고 다른 쪽 끝을 척수의 복부 또는 복강 하 지주막 아래 공간에 놓고 실크 실로 봉합했습니다. 근처의 거미류에서 공동-척추 하 지주막 하수구 배액을 수행했습니다. 7, 절개를 닫습니다 근육과 피부는 층으로 단단히 봉합됩니다. 합병증 구멍이 잘 리면 절개가 너무 길지 않아야하며 수질에 영향을 미치지 않아야합니다. 그렇지 않으면 뇌간과 목 경부의 손상을 증가시켜 생명을 위협 할 수 있습니다.