척수공동증-지주막하 션트

척수 공동 증은 척수의 내강이 느리게 형성되며 목 부분에서 더 흔하고 흉부 및 요추 부분에서는 더 적습니다. 빈 공간은 종종 여러 부분에 걸쳐 지속되며 때로는 수질과 관련됩니다. 대부분의 구멍은 하나이고 몇 개는 여러 개입니다. 이 질병의 원인은 선천성 및 외상성, 종양, 염증 및 기타 이차로 나눌 수 있습니다. 선천적 인 사람들은 종종 소뇌 편도 가래 유형 I 또는 두개골 기초를 동반합니다. 척수 공동 형성의 메커니즘은 Willian (1975)에 의해 제안 된 것과 동일하지 않다 : 후두부 폐색이있을 때, 두개 내압과 척추관 압 차가 증가하고, 제 4 뇌실 뇌척수액은 중도의 상단을 따라 상승한다. Oldfield (1994)와 Iskandar (1998)는 척수의 중심 운하가 열려 있지 않으며 척수 표면의 뇌척수액이 혈관 주위 공간을 따라 척수로 들어가는 구멍이라고 믿고 있습니다. 척수 자체의 변성 및 척수 공동 증의 점진적인 확대로 인해 척수 조직에 대한 억압 효과가 발생하고 해당 척수 신경 다발 손상 증후군이 나타납니다. 자궁 경부 척수 공동 증은이 부분에서 말초 신경 경련, 상지 약점, 손 및 팔 근육 위축 및 감각 분리 장애 (통증 온도 손실 또는 소실 및 깊은 느낌이 존재 함)를 갖는다. 중추 장기 손상의 증상은 척수 손상 부분 아래에 나타나 사지의 불완전한 마비와보다 심각한 신경 영양 장애를 형성합니다. 질병 치료 : 척수 공동 증 표시 척추 협착증-지주막 하 분로는 다음에 적용 가능합니다. 1, 일차 및 이차 척수 공동 증, 척수 압박 및 신경 손상의 증상. 2. 경부 골 수강 후엽의 감압 후, 강이 줄어들거나 사라지지 않으며 환자의 임상 증상이 개선되지 않습니다. 금기 사항 마비 수축 또는 사지 수축으로 인한 척수의 심한 퇴행으로 인한 후기 척수 공동 증은 일반적으로 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 전신의 일반적인 준비 상태 및 검사에 따라 환자의 전반적인 상태가 적극적으로 개선되고 필요한 다양한 보충 및 수정이 제공됩니다. 2, 수술 전날 밤 변비, 수술 전 완하제, 관장을 가진 사람들. 배뇨 장애가있는 환자는 수술 및 유치 카테터 전에 카테터를 착용해야합니다. 3, 목 병변은 호흡기에 영향을 미치며, 수술 전 깊숙한 호흡, 기침 및 기타 훈련, 수술 전 며칠 전에 에어로졸 흡입을 시작할 수 있습니다 (항생제). 4, 발생하기 쉬운 수술 후 환자 가이 누워있는 위치에 적응할 수 있도록 사전에 위치 훈련을 시작해야합니다. 5, 수술 전 진정제, 페노바르비탈 0.1g. 6, 수술 전 6 ~ 8 시간 이내에 빨리. 7, 수술 전날 수술 피부를 준비 면도 면도, 범위는 절개 주위 15cm 이상이어야합니다. 목 수술은 후두 모를 면도해야합니다. 8. 마취의 필요성에 따라 마취 전에 약물을 투여하십시오. 9, 수술 전 위치는 라미 나의 척추 위치의 예정된 제거 전에 결정되어야하며, 가장 쉬운 방법은 신체 표면 마커에 따라 위치하는 것입니다. 일반적으로 사용되는 체 표면 마커는 다음과 같습니다 : 1 1 차 후천 골 척추의 후방 척추는 7 번째 자궁 경부 척추입니다. 팔은 자연스럽게 처지고 어깨의 하부 견갑골을 연결하는 선은 6 번째 흉추 과정을 통과합니다 .4 제대 수준은 세 번째 요추 과정과 동일합니다 .5는 4 번째 요추 가시 과정을 통과하는 양측 장골 크레스트의 가장 높은 지점입니다. 후방 우골 척추는 두 번째 척추와 동일합니다. 체형의 차이로 인해 위 마커 위치에 1 또는 2 개의 척추 오류가있을 수 있습니다. 오류를 피하기 위해 신체 표면 마커에 따라 위치를 정한 후 해당 가시 돌기의 신체 표면에 납을 붙입니다 .X- 레이 필름을 촬영 한 후 X- 레이 필름의 납 위치에서 수술 부위를 확인합니다. 수술 절차 1. 절개 예상되는 병변 부위에서 절 개선에 용담 제비꽃이 표시되었고 가시 돌기에 직선 절개가 이루어졌습니다. 2, laminectomy Laminectomy는 병변 부위에서 수행되지만, 층의 절제의 범위는 척수 공동 증의 위치에 달려 있습니다. 3, 경막 절개 탐사 척추 캡슐의 장력이 증가하고 경막의 양측 봉합사에서 경막이 당겨져 중간 선에서 절단됩니다. 지주막이 찢어지지 않도록주의해야하며, 척수 공동 분절의 척수는 거미 막 막을 통해 볼 수 있습니다. 척수의 색은 황백색이며 혈관은 드물다. 도 4에 도시 된 바와 같이, 척수의 중간 선 또는 미세한 바늘 천공을 갖는 가장 돌출 된 장소에서 무색 또는 담황색 투명한 액체를 추출하여 공동으로 확인할 수있다. 척수는 척수 공동 증 하부의 후부 내측 가랑이 근처에서 가장 얇고 무 혈관 부위를 따라 절개되었으며, 절개 길이는 약 5 mm입니다. 실리콘 심실 배수 카테터를 사용하여 원위 단부를 척추 소실의 복부 또는 복강 하 지주막 하 공간에 정확하게 위치시켜 튜브 말단 폐색을 감소시켰다. 근위 단부는 척추 절개를 통해 공동으로 삽입되고, 카테터의 깊이는 2 내지 3cm이므로, 공동 내의 액체는 척수의 지주막 하 공간으로 배출된다. 거미줄 절개 부위에가는 와이어를 꿰매어 카테터를 고정시키고 작은 젤라틴 스폰지를 그 위에 놓는다. 5. 경막 교합기를 엄격히 봉합 한 후, 근육층, 피하 조직 및 피부를 봉합한다. 합병증 척수 공동 증이 너무 크거나 목이 큰 척수가 손상된 경우, 척수 조직은 감압 후 붕괴되어 신경계의 증상을 악화시키고 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.