척추 경막외 혈종 제거

경막 외 혈종은 척추관 질환에서 드문 일이 아니며 척수 수술, 경막 외 마취, 척추 혈관 질환, 항 응고 요법, 척수 손상 등이 원인이며 흉부 분절이 더 흔합니다. 질병이 발병 한 후, 환자는 척수 기능 장애를 빠르게 발전 시켰고, 사지 감각과 괄약근 기능 장애가 발생하여 불완전하거나 완전한 마비가 있음을 나타냅니다. 일반적으로 Frankel 방법에 따르면 기능 등급은 A 등급, 완전한 척수 손상, 감각, 운동 및 괄약근 기능이 부상 평면 아래에서 완전히 사라졌습니다 .B 등급, 감각 존재 만 부상 평면 아래에 존재합니다 .C 등급, 사지 활동은 있지만 기능은 없습니다. 클래스 D, 사지에는 기능적 활동, 클래스 E, 정상 기능이 있습니다. MRI 검사 : 경막 외 공간은 볼록한 거울 모양의 병변이며, 가장자리가 맑고, T1은 동일한 신호이며, T2는 낮은 신호이며, 척수 압박 변위는 명백하여 급성 경막 외 혈종의 징후를 암시합니다. 임상 증상이 심하게 발달하면 완전한 성기능 장애 또는 손상된 비행기 (프랭클 A 또는 B) 아래의 일부 감각 만 응급 상황으로 간주해야합니다. 임상 경험에 따르면 치료 결과는 수술 전 증상과 증상의 시작부터 수술 시간까지의 기간과 관련이 있습니다. Lowton 등 (1995)은 30 건의 사례에서 Frankel A 및 B 등급이 12 시간 이내에 좋은 수술 결과를 보였으며 수술 시간이 늦었고 척수 기능 회복이 열악하다고보고했습니다. Groen 등 (1996)은 문헌에보고 된 330 명의 환자를 검토했으며, 수술 전 완전 운동 및 감각 상실 (프랭클 A 등급)은 36 시간 내에, 48 시간 내에 불완전한 마비는 특정 기능 개선을 달성 할 수 있습니다. 그러나 여러 날의 수술 지연은 심각한 결과를 초래합니다. 질병 치료 : 척수 손상, 척수 농양 표시 척추 경막 외 혈종 대피는 다음에 적용 가능합니다. 척수 외상, 척추 수술, 경막 외 마취 또는 기타 설명 할 수없는 원인, 갑작스런 허리 통증, 양쪽 다리의 마비, 진행성 운동 장애. MRI 검사 결과, 혈종 가능성이 가장 큰 경막 외 공간 점유 병변이 나타 났으며 수술이 수행되어야합니다. 두 개의하지 병변이 발생하거나 마비가 거의 완료되면 수술이 지연되어서는 안됩니다. 금기 사항 위에서 언급 한 외상, 수술 또는 마취 등은 12 일 또는 몇 주 동안 완전한 마비를 유발했으며 혈종이 흡수되었으며 MRI는 척수 압박의 징후가 보이지 않았으며 수술은 더 이상 필요하지 않습니다. 수술 절차 1. 중간 선 절개는 혈종의 위치를 ​​중심으로 이루어지며 절개 길이는 3 개의 층을 노출시키기에 적합하며, 척추 뼈 근육이 분리되고 견인기가 열립니다. 2, 2 층의 일반적인 제거는 혈종, 넓은 범위의 혈종을 제거 할 필요성을 충족시킬 수 있으며, laminectomy를 확장하는 데 적합 할 수 있습니다. 경막이 드러날 때까지 흡입 장치로 출혈을 흡수하고 양극성 전기 응고를 사용하여 출혈을 막기 위해 출혈을 막습니다. 변형 된 혈관 덩어리가 발견되면 제거 할 수 있습니다. 경막 하 병변이 의심되는 경우, 필요한 경우 경막 교배종이 침범하여 발견 한 바에 따라 탐색 할 수 있습니다. 3. 절개를 레이어별로 슬롯합니다. 합병증 1, 척추 경막 외 혈종 척추 근육, 척추 및 경막 외 정맥 신경총 지혈, 혈종은 수술 후 형성되어 수술 후 72 시간 이상 사지 마비가 발생합니다. 배수관을 배치 한 경우에도 혈종이 발생할 수 있습니다. 이 현상이 발생하면 혈종을 제거하고 출혈을 완전히 멈추기 위해 적극적으로 점검해야합니다. 2, 척추 부종은 종종 손상된 척수의 외과 수술, 혈종과 유사한 임상 증상에 의해 발생합니다. 치료는 주로 탈수와 호르몬이며, 심한 경우 경막이 봉합되었으며 경막을 개방하기 위해 수술을 다시 수행 할 수 있습니다. 3, 둔한 봉합사 및 / 또는 근육층 봉합으로 인한 뇌척수액 누출은 엄격하지 않습니다. 배수가 있으면 미리 제거해야합니다. 누출이 적 으면 드레싱이 관찰되며, 막을 수 없거나 유체가 누출되면 수술실에서 누출을 봉합해야합니다. 4, 상처 감염, 균열은 일반적으로 불량, 절개 치유 능력 또는 뇌척수액 누출이 발생하기 쉽습니다. 무균 수술에는 수술 중주의를 기울여야합니다. 항생제 치료 외에도 단백질과 종합 비타민 보충제에 특별한주의를 기울여 전반적인 상태를 적극적으로 개선해야합니다. 어깨 뼈 사이와 같은 특수 부위는 근육층 봉합사로 강화해야합니다.