간질 간동맥 폐색

간장 간 동맥 폐색은 일시적 간동맥 동맥 제거로도 알려진 1974 년에 Bengmark에 의해 처음 시작되었습니다. 기본 원칙은 간장으로 간 동맥을 막아 종양을 죽이는 목적을 달성하고 간 조직의 거대한 괴사를 피할 수있는 간극으로 간 동맥을 막는 것입니다. 따라서 간 동맥 결찰의 5 세대 파생 기술로 간주됩니다. 1974 년에 Bengmark는 먼저 나일론 간 동맥 지혈대를 사용했지만, 지혈대는 간 동맥에 의해 손상되어 동맥류를 형성 할 수 있으며 차단 효과를 제어하기가 어려웠습니다. 1978 년 Domeiri와 Mojab은 동맥 내 풍선 카테터를 사용하여 간 동맥을 반복적으로 막았지만이 방법은 간 동맥 혈전증, 카테터 변위 또는 혈관벽 천공과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 1984 년에 Persson 등은 피부 아래에 묻힐 수있는 새로운 유형의 간 동맥 차단제를 채택하여이 기술을 적용 할 수있었습니다. 간 동맥 차단제는 물 주머니가있는 실리콘 슬리브, 피하 주사 장치 및이 둘을 연결하는 실리콘 카테터로 구성됩니다. 모든 장치가 복강에 노출되지 않아 감염 가능성을 피할 수 있습니다. 간질 간 동맥 폐색의 혈역학 및 생물학적 기초는 다음과 같습니다 : 1 간 종양의 혈액 공급을 방해합니다; 2 허혈에 의해 빠르게 형성되는 동맥 담보 순환 방지; 3 반복 된 허혈 및 재관류는 간을 촉진 할 수 있습니다 조직은 더 많은 산소-유도 된 자유 라디칼을 생성하고, 이들 산소 자유 라디칼은 종양 세포에 대해 사멸 효과를 갖는다; 4 간 동맥은 완전한 개통 성을 유지할 수 있으며, 이는 간 동맥 화학 요법의 경로로서 사용될 수있다. 질병 치료 : 간암 원발성 간암 표시 간질 간 동맥 폐색은 다음에 적용 가능합니다. 1. 절제 불가능한 일차 또는 이차 간암, 종양은간에 국한됩니다. 2. 절제에 어려움이있는 재발 성 간세포 암종 환자. 3. 문맥은 암성 플러그, 복수 및 황달, 및 림프 림프절 전이가 없습니다. 4. 식도의 심한 정맥류는 없습니다. 금기 사항 간 간 전이 및 간성 림프절 병증과 결합 된 간암은 간 동맥을 밝히는 데 어려움을 초래합니다. 2. 간암은 먼 전이 또는 문맥 정맥 종양 혈전증과 결합되었습니다. 3. 과거에 간 동맥 화학 색전술을받은 환자. 4. 심한 간경변 및 식도 정맥류 환자. 수술 절차 1. 상단 직장 복부 절개 또는 열등한 늑간 마진을 통한 간 및 간 동맥 탐험. 미주 간 동맥의 유무에 특히주의하십시오. 왼쪽 및 오른쪽 삼각 인대, 관상 인대, 천골 인대 및 간 및 위 인대를 포함한 간 주위 인대는 맨 간 부위에서 완전히 분리됩니다 미주 간 동맥이있는 경우 결찰되고 절단되어야합니다. 담낭을 제거하십시오. 2. 간 십이지장 인대를 분리하고 인대에있는 모든 결합 조직을 분리하고 일반적인 담관, 문맥 및 간 동맥 만 분리하고 간 동맥의 길이가 약 2cm가되도록합니다. 3. 동맥 차단 커프는 간의 적절한 동맥을 감싸고 고정되며, 피하 주사 장치는 절개 옆 또는 늑골 마진 아래에 묻혀 있습니다. 4. 피하 주사 장치를 통해 1 ~ 2 ml의 생리 식염수를 주사하여 물 캡슐을 채우고, 원위 단부가 비트에 닿을 때까지 간의 적절한 동맥을 누르고, 식염수 기록에 필요한 물의 양을 추출한다. 5. 간 동맥 도관 술 화학 요법이 동시에 수행되면, 위장 십이지장 동맥이 분리되고, 원위 말단이 결찰되고, 카테터가 근위 말단을 통해 간 동맥에 삽입되고 카테터가 이중 결찰됩니다. 카테터의 다른 쪽 끝은 복벽을 통해 몸에서 꺼내거나 다른 피하 주사 장치에 연결되어 있으며 피부 아래에 묻혀 있습니다.