어깨 내전근 및 내부 회전근 구축 해제

출산 상완 신경총 손상의 사지 기능 재건을위한 어깨 관절 내전 및 내부 회전 근육 수축. 어깨 관절 내전 및 내부 회전 수축 변형은 분만의 가장 흔한 어깨 후유증입니다. 어깨 관절의 주요 내부 회전 근육-subscapularis 근육은 또한 중간 트렁크와 하부 트렁크에 의해 지배되고, 상부 트렁크에 의해 지배되고, 어깨 관절의 외부 회전 근육-인프라 근과 작은 둥근 근육은 주로 C5 신경근에 의해 영향을받습니다. 지배적. 분만의 병리학 적 특징은 건성 손상이 상부 몸통보다 가볍다는 것이므로, 견갑골 근의 보상 회복은 하근과 소근육에 비해 훨씬 빠르며, 이는 활성 근육과 길항근 사이의 균형을 이루어 어깨 관절을 유발합니다. 내부 회전 수축 변형을 생성합니다. 수축성 견갑골 근은 직접 어깨 외전을 제한하는 것 외에도 상완골의 외부 회전을 제한함으로써 어깨 리프트의 기능을 주로 억제합니다. 내부 회전 수축이 발달함에 따라 상완골 두가 완전히 탈락 될 때까지 점차 상방으로 이동하여 어깨 길이 및 관절 변형과 같은 일련의 2 차 변화를 일으켜 상완골 두를 재설정하기 어렵게 만듭니다. 어깨 관절의 수동 외부 회전의 제한된 정도는 어깨의 내부 회전 수축의 발달 단계를 대략적으로 반영 할 수 있습니다 : 1 간단한 수축, 즉 어깨 관절의 수동 외부 회전은 정상 값의 약 절반으로; 2 간단한 아 탈구, 즉 어깨 관절의 수동 외부 회전 중립 위치 : 3 전체 탈구 또는 복잡한 아 탈구, 즉 어깨 관절은 내부 회전 위치가 고정되어 있습니다. 이것은 어깨 관절의 내부 고정을 조기에 인식 할 수 있으며 가능한 빨리 치료할 적절한 수술 방법을 선택합니다. 질병 치료 : 상완 신경총 부상 표시 어깨 관절 내전 및 내부 회전 수축 용해는 다음에 적용 가능합니다. 1. 상완 신경총 상완 유형 부상 후, 잔여 어깨 관절 내부 회전이 변형되고 활성 외부 회전이 <20 °이고 납치가 <60 °입니다. 그러나 수동 외부 회전 및 납치 활동은 정상에 가깝습니다. latissimus dorsi와 큰 둥근 근육은 정상적인 근력을 가지며 근력은 3 등급 이상입니다. 3. 나이> 2 세. 금기 사항 1. 어깨 관절이 탈구 또는 탈구되었습니다. 2. 심한 손 감각 및 운동 장애가있는 사람. 3. 삼각근 근력이 3 수준 미만입니다. 수술 전 준비 1. 어깨 관절의 아 탈구 및 탈구를 제외하고 측면의 기존 어깨 관절 엑스레이. 2. 어깨 관절에 심한 내부 수축 및 수축 변형이있는 경우 수동적으로 또는 일련의 캐스트 정형 외과로 실시해야합니다. 때때로 가래 분비를 멈추기 위해 가슴 근육을해야합니다. 어깨 관절의 수동 외부 회전이 정상에 가까울 때이 절차를 실행할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 : 어깨 관절의 앞쪽 중간, 즉 어깨 관절의 앞쪽 중간 접근에 원호 모양의 절개를합니다. condyle에서 deltoid pectoralis 주요 추간 홈 아래로 상완골 근위 1/3 지점에서 멈 춥니 다. 때때로 절개의 근위 끝은 acromioclavicular 관절로 확장해야합니다. 2. 절 개선을 따라 피부와 피하 조직을 절단하고, 두 정맥을 찾은 다음, 삼각근의 앞쪽 가장자리 바깥쪽으로 0.5cm의 삼각근 절개를합니다. 두 정맥의 손상을 피하기 위해 삼각근 섬유와 두 정맥을 함께 유지하십시오. 삼각근과 가슴 근육의 둔한 분리와 양쪽에 대한 적절한 견인력은 횡격막, 이두근 브래드, 횡문 하 및 가슴 근을 나타낼 수 있습니다. 3. 이두근 브래드와 힘줄 힘줄을 절골에서 자르고이를 말단으로 돌려 천골 결절의 주요 가슴을 드러냅니다. 4. 가슴 근육 근육의 아래쪽 부분의 정지 점 인 가슴 근근을 노출하고 분리합니다. 이는 큰 경골에서 잘 려야합니다. 힘줄의 깊은 힘줄은 가슴 뼈의 주요 근육의 상부 근육 섬유의 힘줄이며, 근육 복부 근처에서 잘리고 힘줄의 깊고 얕은 층의 봉합사는 가슴 뼈의 주요 힘줄을 4 ~ 5cm 확장하도록 봉합됩니다. 5. 근위 상완골 두에서 견갑골 하 힘줄을 찾아 먼저 내측에서 근육을 둔하게 풀어 관절 캡슐에서 껍질을 벗기지 않도록주의하면서 관절 캡슐에서 벗겨냅니다. 그런 다음 날카로운 칼을 사용하여 힘줄 아래의 견갑골을 두 개의 절반으로 자릅니다. 즉, 날카로운 칼은 안쪽에서 상완골 머리로 자릅니다. 견갑골 근육 힘줄을 비스듬히 자르면 어깨 관절이 외전 및 외상 회전을 수행 할 수 있습니다. 6. latissimus dorsi와 절개 아랫 부분과 가슴 근육의 깊은 쪽에서 큰 원형 근육 정지 지점을 찾으십시오. latissimus dorsi 힘줄은 큰 둥근 근육 힘줄에서 위와 얕습니다. 그들은 주변 조직에서 완전히 분리 된 다음 두 개의 힘줄을 정지 지점에서 자르고 두 개의 힘줄을 겹치고 길고 두꺼운 실크 실을 간헐적 봉합사에 사용하며 꼬리 끝은 경골 고정을 위해 자르고 고정하지 않습니다. 7. 아픈 아이를 건강한쪽으로 돌리고 상지를 가슴에 두십시오. 세로 근은 삼각근과 삼두근 사이에 길이가 7-8cm입니다. 피부와 깊은 근막을 자르고 삼각근과 삼두근 간극을 분리하여 옆으로 당기고, 경부 신경 및 경부 신경의 손상을 방지하기 위해 조심스럽게 작동하십시오. 그 후 골막을 세로로 해부하고 상완골 근위부에서 골 막하 박리를 시행하여 상완골 근위 단에서 약 5cm의 피질골을 노출시켰다. 수동 시추와 뼈 나이프로 5cm 길이의 뼈 홈을 근위 상완골의 측면 피질 뼈에 열었고 뼈 홈의 측면에서 내측으로 4 개의 뼈 구멍을 뚫었습니다. 중 피질의 뼈 구멍은 원래 latissimus dorsi와 둥근 근육에 있어야합니다. 정지 점. 8. 어깨 관절의 앞쪽 절개에서 latissimus dorsi와 큰 둥근 근육을 찾아서 후방 절개로 보낸 다음 latissimus dorsi 근육이 남긴 꼬리 선을 외부에서 내부로 조립식으로 만들어진 뼈 구멍으로 통과시킵니다. 봉합은 앞쪽 절개로 조여져 힘줄의 힘줄이 뼈 홈에 들어가고 매듭이 고정됩니다. 9. 견갑골 하 힘줄 봉합, 가슴 근육, 이두근의 짧은 머리 및 힘줄 힘줄을 순서대로 봉합합니다. 어깨 관절이 납치되고 외부로 회전 할 때 명백한 장력이 없도록 위의 힘줄은 장기간의 조건에서 봉합되어야합니다. 10. 출혈을 완전히 멈춘 후 피부 절개를 층별로 꿰매십시오.