신경 봉합사

신경 봉합사는 말초 신경 손상 치료에 사용됩니다. 말초 신경 손상은 정상 및 전시 상황 모두에서 흔합니다. 제 2 차 세계 대전의 일부 전쟁 피해 통계에 따르면, 사지의 신경 손상은 총 외상 수의 10 %를 차지했습니다. 총기 골절에서는 약 60 %가 신경 손상을 입습니다. 오메르 (Omer)는 베트남 전장에서 말초 신경 손상으로 상지 부상 환자의 22 %를보고했다. 일반적으로 말초 신경 손상은 모든 외상의 약 1.5 % 내지 4 %를 차지합니다. 수술 적응증과 수술시기를 올바르게 파악하는 것이 수술 치료를 수행하고 좋은 결과를 얻는 데 중요합니다. 신경 손상 후 회복시기는 매우 중요하며, 원칙적으로 빠를수록 빠르지 만 시간은 절대적인 요소는 아니며 늦은 회복도 특정 효과를 얻을 수 있습니다. 질병 치료 : 말초 신경 손상 표시 신경 봉합사는 다양한 이유로 야기 된 신경의 완전 또는 부분 골절에 적합하며, 골절 끝에 도달하기위한 결함을 극복 할 수 있습니다. 수술 절차 절개 신경 손상 부위를 중심으로, 피부는 신경 노출 절개에 의해 개방된다. 절개는 신경을 노출시키기에 충분한 길이 여야합니다. 2. 신경을 공개 신경이 노출되면 부상 부위의 양쪽 끝에있는 정상 조직에서 시작하여 점차 손상된 부위로 사라져야합니다. 신경이 절개의 정상 부분에서 해제 된 후, 신경 줄기는 고무 스트립으로 부드럽게 당겨지고, 정상적인 신경 가지를 유지하기 위해 조심스럽게 손상된 부분으로 점차적으로 해제됩니다. 골절 부위로 끝나는 신경의 근위 부분과 원위 부분이 없어 양끝이 완전히 풀리고 신경 가지가 손상되지 않습니다. 3. 부분 신경의 절제 절제 전에, 우리는 끝이 항 문화 될 수 있는지 여부를 추정 할 수 있습니다. 근위부 의사 신경종은 비 침습성 블레이드로 하나씩 절제되었고, 정상 신경 다발은 절단 된 표면에 노출되었다. 원위 흉터 조직 및 슈반 세포 종양을 정상 신경 조직으로 분절 제거 하였다. 봉합 신경 신경 결함은 자유 신경, 굴곡 관절, 부드럽게 당기는 신경 또는 신경 변위에 의해 극복됩니다. 신경은 반대쪽 끝에 긴장없이 봉합됩니다. 봉합 방법은 크게 상피 봉합사, 신경 다발 봉합사 및 심 외막 봉합사의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 앞쪽 방법은 심외 막을 봉합하고 정확하게 문 합할 수 있으면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 다발 봉합 법은 수술 용 현미경으로 양쪽 끝에서 신경 다발을 분리하고 해당하는 신경 다발을 봉합합니다. 깨진 신경 다발의 특성에 대한 빠르고 신뢰할 수있는 방법은 없습니다 (운동 섬유와 감각 섬유를 구분). 따라서, 투 니카 봉합사의 오정렬 가능성이 있으며, 빔 간 분리가 분 기간 신경 가지를 손상시키기 쉽고, 문합에서의 흉터도 광범위하다. 실험 결과는 양호한 수리 조건 하에서 두 문합 방법의 효과가 크게 다르지 않음을 보여줍니다. 일반적으로 외부 막 봉합사를 사용하는 것이 좋습니다. 간단하고 수행하기 쉽기 때문에 특별한 장비가 필요하지 않으며 장기 임상 실무에 따르면 그 효과는 다른 방법보다 훨씬 뛰어납니다. 원위 세그먼트의 신경의 경우, 감각 섬유가 자연적으로 분리되었거나, 희귀 다발, 큰 신경 다발을 갖는 다발, 및 해당 다발의 용이 한 식별은 다발로 봉합 될 수있다. 부분 신경 손상의 경우, 정상 및 손상된 신경 다발을 분리 한 후 손상된 신경 다발을 봉합사로 수리해야합니다. (1) Epicardial 봉합사 방법 : 7-0 또는 8-0 나일론 실을 사용하여 신경의 외막만을 봉합하고 신경을 봉합하지 않았습니다. 먼저, 신경 말단의 양쪽에 바늘을 고정시킨 후, 전방 라인을 봉합 한 다음, 신경 주위에 고정 라인을 감고, 고정 라인을 당겨 신경을 역전시키고 등을 봉합한다. 스티칭은 정확하게 정렬되고 뒤집 히지 않아야합니다. 신경 표면 용기의 위치 및 섹션 신경 다발의 형상에 기초하여 정확한 정렬이 달성 될 수있다. 두 스티치 사이의 거리는 끝이 잘 맞도록되어 있습니다. 수술 후 부위에서 신경 봉합사의 파손 여부를 관찰하기 위해, 부드러 진 끝의 양쪽 측면에서 1cm 떨어진 신경 막에 얇은 연질의 스테인레스 스틸 와이어를 꿰매어 마킹 용 매듭을 만들 수 있고, 두 개의 금속 매듭의 위치를 ​​X- 선 필름을 통해 관찰 할 수 있습니다. . (2) 뉴로 보민 봉합 법 : 수술 용 현미경으로 수행. 먼저, 심 외막 1-2cm를 둘러 싸서 신경의 앞뒤 끝을 제거하고, 신경 말미의 신경 다발의 두께와 분포에 따라 해당 그룹의 여러 묶음이 분리되고 각 신경 다발의 흉터 조직이 정상 조직으로 제거되었다. 신경 다발의 섹션은 같은 평면에 있지 않을 수 있습니다. 상응하는 신경 다발은 10-0 나일론 실로 봉합되었고, 신경 다발 막만이 봉합되었고, 신경은 봉합되지 않았다. 봉합사의 수는 2 개의 신경 다발의 단부, 일반적으로 다발 당 2 내지 3 개의 바늘이 정렬되도록하는 것이다. (3) 신경 Adventitia, 낭 봉합 법 : 현미경에서 근위 및 원위 신경 상피를 세로로 잘라 신경 다발을 나타냅니다. 신경 등이 먼저 봉합됩니다. 9-0 또는 10-0 비 침습성 나일론 실을 사용하여 한쪽 끝에서 신경 표피를 통과하고 다른 쪽 끝에서 해당 신경 전달 물질 및 상피에 특정 신경 다발을 꿰매 었습니다. 신경의 중앙 부분에서 봉합사가 봉합됩니다. (4) 신경 부분 파열 봉합사 : 현미경 또는 확대경에서 수행됩니다. 신경 손상 부와 정상부는 조심스럽게 식별되고, 신경 상피는 신경의 종축을 따라 종 방향으로 절단되고, 골절 된 정상부의 부분은 골절 된 신경의 양단에서 병변 세그먼트를 보호하기 위해 분리되며, 신경 다발 막 봉합 법이 사용된다. 정확한 스티칭. 작은 신경은 일반적인 봉합 법으로 파악하기가 어렵고, 신경 역 봉합 법을 사용할 수 있으며, 매듭은 외부 신경 상피에 묶여 있습니다. 5. 봉합사 절개 신경이 항 문화되고 나면 건강한 조직, 지혈, 상처를 플러시하고 절개 층을 층별로 봉합하고 필요한 경우 고무 배수 스트립을 유지합니다.