두개뇌 반동 손상의 괴사조직 제거

발사체는 머리에 부딪 히고 두개골과 충돌하여 관통하는 뇌 손상을 유발하는 반면, 금속 이물질은 뒤로 튀어 멀어집니다. 머리에는 입구와 출구 모두 하나의 상처가 있으며 두개골에는 구멍 모양의 골절이 있으며 부러진 뼈 조각이 경막을 관통하여 뇌에 깊이가 다릅니다. 이러한 유형의 부상은 두개 뇌 관통 관통 부상의 약 5 %를 차지합니다. 부상은 일반적으로 가벼우 나, 치료 지연을 피하기 위해 두개 내 혈종이 합쳐져 응급 상황에주의를 기울여야합니다. 질병 치료 : 뇌 외상, 열린 뇌 외상 표시 1. 상처는 일반적으로 양호한 상태이며, 상처 검사 및 두개골 이미징 후에 이물질의 분포를 이해하기 위해 브리핑을 준비해야합니다. 2. 부상자는 혼수 상태에 있으며 두개 내 고혈압 및 뇌성 마비 환자는 즉시 제거해야합니다. 3. 부상자는 1 차 병원에서 파편이 났으며, 병원 후 두개골 뼈 막은 뇌에서 1cm 이상의 부러진 뼈 조각이나 큰 파편이 있음을 증명하고 재수술을 준비해야합니다. 금기 사항 1. 부상은 심각하며 심 혼수 상태, 병적 호흡, 혈압 강하, 맥박 빈도가 약하여 뇌 줄기 손상을 암시하며 뇌 박탈에 적합하지 않음을 나타내며지지 요법을 수행해야합니다. 2. 흉부 및 복부 내장 손상, 창백한 안색, 약한 맥박 및 혈압 감소와 같은 여러 가지 부상으로 뇌 박탈에 적합하지 않습니다. 먼저 충격에 저항하고 흉부 및 복부 장기 손상을 치료 한 다음 상태가 안정된 후 뇌파로 이동해야합니다. 3. 부상 후 며칠이 지나면 뇌는 상처에 화농성 분비물이 생겨 뇌 탈모에 적합하지 않으며 감염이 통제 된 후 말기에서 탈파가 수행됩니다. 수술 전 준비 1. 피부를 준비하고 먼저 비누와 물로 머리를 씻고 수술 전날 머리를 면도하십시오. 수술 전 금식. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 2. 파상풍 항혈청 1500U. 3. 두개골의 포지티브 및 측면 슬라이스를 사용하여 두개 내 조각 및 금속 이물질의 수, 크기 및 위치를 이해하십시오. 4. 뇌 손상 정도와 범위를 이해하기위한 조건이있을 때 CT 스캔을 이용할 수 있습니다. 두개 내 혈종, 크기 및 위치는 없습니다. 수술 절차 두피 절개 "S"자형 절개 또는 방추 절개가 입구를 중심으로 이루어집니다. 과거에 사용 된 삼각대 절개는 플랩 끝의 괴사가 자주 발생하고 상처의 치유력이 좋지 않기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 입구는 얼굴, 발목 또는 이마에 있으며 두개골 절개술이 필요하기 때문에 플랩 절개가 종종 사용됩니다. 두피에 두피에 큰 결함이 있으면 봉합하기가 어렵고 뇌가 노출되어 전달 플랩을 사용할 수 있으며 절개를 설계 할 수 있습니다. 2. 두개골과 경막 치료 뇌의 뼈 조각의 크기와 분포의 깊이에 따라 뼈 창의 크기가 결정되거나 두개골의 골절이 작고 뼈 골절을 중심으로 한 두개골 절개술을 사용할 수 있습니다. 1 번의 두개골 수술을 피할 수 있습니다. 경질 교합은 약간의 가지 치기만으로 뇌를 제거 할 수 있습니다. 3. 뇌 제거 이 유형의 부러진 뼈 조각은 뇌 손상에 집중되어 있으며 금속 이물질이 없으며 파쇄 된 뇌 조직과 혈전이 적습니다. 뇌 조직을 비활성화하여 철저한 브리핑을 달성합니다. 4. 상처 봉합사 근막은 경막 결손을 치료하는 데 사용되었고, 아포 네르 증과 피부는 긴장없이 봉합되었다. 합병증 외상성 감염 뇌 박탈 또는 불완전한 박탈의 시간 지연에서 볼 때, 뇌에는 여전히 깨진 뼈 조각, 비활성화 된 뇌 조직 및 혈전이 포함되어 있습니다. 감염을 통제하고 상처의 국소 치료를 강화하고 필요할 경우 다시 제거해야합니다. 2. 뇌 하이라이트 뇌파 및 부종, 외상성 혈종 또는 상처의 국소 감염 등으로 인해 뇌 조직이 골 결손을 통해 바깥으로 튀어 나오는 경우가 더 흔합니다. 원인에 따라 치료해야합니다. 외부 과정의 뇌 조직은 여전히 ​​생명하지 않고 제거해서는 안되므로 면봉을 고무 스트립으로 보호해야합니다. 3. 수막염 그들 대부분은 부족한 뇌 제거로 인해 다양한 이물질, 불활 화 된 조직 및 혈전이 남고 박테리아의 번식 조건이 양호합니다. 척수강 내 주사를 포함한 병원성 박테리아에 대한 항생제에 민감합니다. 4. 두개골 골수염 외상 감염은 두개골에 영향을 미치며 전두동 감염에서도 볼 수있는 주변 골수염을 형성합니다. 상처는 만성 부비동의 일부를 형성하며, 종종 죽은 뼈 형성과 경막 외 농양 또는 과립 조직이 있습니다. 감염이 통제 된 후, 수술은 염증에 의해 손상된 뼈를 광범위하게 제거하여 정상적인 경막 교배를 드러내고 상처를 치료할 수 있습니다. 5. 뇌 농양 뇌에 잔해가 없으면 뇌는 뇌에 남아 있으며 그 중 약 절반은 뇌 농양, 특히 고밀도 뼈에서 두개 내 감염이 있습니다. 1cm 이상의 큰 파편도 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. CT 검사는 농양의 위치, 크기 및 필름 형성 및 뼈 조각 또는 파편과의 관계를 이해할 수 있습니다. 치료는 다른 수술 방법을 사용하여 농양 막의 형성을 기반으로합니다. 6. 외상성 간질 대부분의 간질 병변은 수막 뇌 흉터의 가장자리 영역에 있습니다. 항 간질약을 먼저 복용해야하며, 에피소드가 빈번하고 약물 조절이 효과가없는 경우, 뇌파 외피 전극의 검사에서 간질 병소가 발견 될 수 있으며, 경막 하 횡단 섬유가 절단되거나 병변이 제거됩니다.