레트로결장 십이지장공장절개술

십이지장 폐쇄증 및 협착증의 치료를위한 후방 십이지장 공장 측면 문합. 선천성 장 폐쇄증 및 장 협착증은 신생아에서 흔한 기형 중 하나입니다. 배아에서 10 ~ 12 주 동안 발생하며, 대부분의 액포는 상피로 채워진 장 내강에 의해 형성되며, 액포는 서로 융합되어 장 내강과 연통합니다. 폐색 및 협착증은 대부분 이러한 배아 기형입니다. 또한, 3 개월 후 태아가 완전히 발달 한 경우 자궁 내 성장 중에는 외음부, 케이블 압박, 손발톱 박리, 장간막 발달 결함 또는 장간막 혈관 색전증, 복부 감염 등의 다양한 질병으로 인해 발생합니다. 빈, 회장 성 폐쇄증 및 협착의 형성의 원인 인 장 괴사, 천공 병변 및자가 회복의 원인, 일부 환자는 여전히 메 코늄 복막염 또는 메 코늄 장 폐쇄를 볼 수 있습니다. 장 폐쇄증 및 장 협착증은 하부 공장 및 회장에서 가장 흔하며, 십이지장은이어서 대장에서 덜 흔합니다. 대부분 단일 병변뿐만 아니라 다발성 폐쇄증. 질병 치료 : 선천성 장 폐쇄증 표시 선천성 장 폐쇄증 및 장 협착증에 대한 유일한 치료법은 수술입니다. 장 폐쇄증이 제 시간에 운영되지 않으면, 출생 후 약 1 주일 후에 사망하므로 진단 후 가능한 빨리 수술 할 준비가되어 있습니다. 장 협착증은 상태를 기반으로하며 수술을 위해 적극적으로 준비됩니다. 수술 전 준비 1. 구토 및 흡인을 방지하기위한 비위 관 감압. 2. 아픈 아이는 종종 폐렴과 무력증을 앓고 있으며 산소를 완전히 흡입하고 가래를 배액해야하며 심한 경우에는 기관을 삽관하고 호흡기의 분비물을 제거하고 호흡을 도와야합니다. 흡입 된 가스의 습도에주의하십시오. 3. 입원시 체온이 낮은 어린이의 경우 보온에주의를 기울여야하며 수술 전에 가능한 빨리 체온을 회복해야합니다. 4. 빈번한 구토로 인한 물, 전해질, 산 및 알칼리의 불균형을 수정하십시오. 5. 항생제, 비타민 K 및 비타민 C의 적용 6. 혈액을 50 ~ 100ml로 맞춘 후 사용하십시오. 7. 정맥 주입 경로를 설정하십시오. 수술 절차 1. 절개 : 왼쪽 위 복부의 중앙 또는 경 복부 직장 절개. 현재 오른쪽 제대 위에 많은 가로 절개가 있습니다. 2. 복강에 들어가서 빈혈의 위치를 ​​탐색하고 다른 복부 내 이상을 배제하십시오. 횡단 장간막은 들어 올려지고 장간막을 통해 비대성 비대 십이지장 폐색을 볼 수 있습니다 장간막의 혈관계에서 균열이 끊어지고, 제안 된 문 합의 십이지장 팽창은 장간막 파열에 의해 발생합니다. 문합을 위해 충분한 장벽을 가지고 파열 주위의 장간막 가장자리로 끌어 내고 봉합하십시오. 작업장의 상부는 잠금 장치에 가능한 한 가깝게 전술 한 십이지장 측벽에 가깝게 배치되어, 입력 창자가 너무 길지 않다. 십이지장 십이지장 측면 문합으로 문 합법을 수행 하였다. 장의 집게는 문합 벽, 특히 협착 및 방해를 피하기 위해 입력 및 출력 말단의 미세 봉합사를 손상시키지 않기 위해 문합에 필요하지 않습니다. 특정 상황에 따라 위와 공급관을 배치할지 여부가 결정됩니다. 마지막으로 복벽 절개를 봉합합니다. 배수가 없습니다. 합병증 1. 해부학 적 폐쇄 : 원인은 해부학 적 부종, 과도한 정맥, 메 코늄 폐쇄 및 장의 불완전한 근위 절제 및 불충분 한 연동 운동 일 수 있습니다. 정맥 또는 장내 공급 튜브에 대한 감압 및 영양 지원이 양호하면 참을성있게 기다렸다가 관찰 할 수 있으며, 그렇지 않으면 1 주일 이내에 재 탐사 및 수정해야합니다. 2. 해부학 적 누출 : 심각한 합병증. 영양 지원의 경우, 소장 누출은 복막염의 징후를 동반하지 않으며 때로는 비 외과 적 치료가 치료 될 수 있습니다. 그러나 누출이 크고 복막염이 분명하면 적시에 치료해야합니다. 3. 장 접착에 의한 장폐색 : 메 코늄 복막염 소아에서 발생할 가능성이 높으며 비수술 적 치료가 효과가없는 경우 수술이 필요합니다. 4. 폐렴 : 일반적인 호흡기 감염 또는 흡인 폐렴은 심각한 합병증이므로 적극적으로 예방 및 치료해야합니다. 5. 장내 폐쇄증이있는 소수의 환자들은 폐쇄증의 근위부에서 횡격막 유형 협착증을 발견하지 못했으며 수술 후 초기에는 완전한 폐쇄가 없었으며, 아픈 아동의 발달과식이 변화, 불완전한 폐색의 증상 또는 영향은 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생했습니다. 영양이 개발되었을 때만 나타 났으며 다른 수술이 수행되었습니다.