복강경 Ve-La 수술

1980 년대 복강경 수술은 새로운 복부 수술 기법으로 적용되었습니다. 1990 년에 Alain JL은 복강경 검사를 통해 유문 고리 근 절개술을 처음 시행했으며 점차 적용되었습니다. 복강경 pyloromyotomy는 수술 시간, 절개 합병증, 수술 후 회복 및 평균 입원 일면에서 개방 수술보다 우수하며 안전하고 신뢰할 수있는 최소 침습 수술입니다. 질병 치료 : 유문 폐쇄 표시 진단 후 비정형 및 가벼운 병의 증상 외에도 비수술 적 치료를받을 수 있으므로 적절한 수술 전 준비 후 가능한 빨리 치료해야합니다. 수술 전 준비 아픈 아이들은 종종 영양 실조의 정도에 따라 빈번한 구토로 인해 만성 탈수 또는 알칼리증으로 고통받습니다. 안전한 수술을 위해 환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해서는 1-2 일 동안 적극적인 수술 전 준비를해야합니다. 1. 아픈 어린이의 임상 증상 및 혈액 생화학 검사 결과에 따르면, 정맥 재수 화, 수분 교정, 전해질, 산-염기 불균형, 경련이있는 경우 적절한 칼슘이어야합니다. 필요한 경우 혈장 또는 전혈을 옮깁니다. 2. 대부분의 아픈 어린이들은 유문 폐쇄가 있으므로 먹이를 중단해야하지만 지속적인 감압을 위해 위 튜브를 배치 할 필요는 없습니다. 심한 폐쇄성 증상이있는 환자는 위 점막 부종을 줄이기 위해 수술 전에 따뜻한 식염수로 치료했습니다. 위 튜브를 보관할 필요는 없으며 아침에 위 튜브를 배치하십시오. 3. 폐렴과 같은 기존 동반 질환을 적극적으로 치료하십시오. 수술 절차 1. 위 팽창이 수술에 영향을 미치는 것을 방지하고 Veress 바늘에 의해 위벽이 손상되는 것을 방지하기 위해 수술 전에 위 내용물을 비 웁니다. 2. 폐렴의 하단 가장자리에 호 모양의 절개를 설정하고, 피부를 5mm로 자르고, 천으로 수건의 절개 양쪽에 피부를 고정하고, 복벽을 들어 올리고, 복벽을 들어 올리고, Verest pneumoperitoneum으로 제대 절개를 통해 천공하고, 복강 내로의 CO2 가스의 주입을 확인하십시오. . 복강 내 압력을 8 내지 10 mmHg로 유지하기 위해 가스 유량을 "2"위치로 설정한다. 3. 케이싱 배치 (1) 폐렴 구를 성공적으로 들어 올리고 복벽을 들어 올린 후 5mm 천공을 제대 절개를 통해 복강에 삽입하고 원추를 제거합니다 .30 ° 복강경을 캐 뉼러를 통해 삽입하고 전원 공급 장치와 모니터를 연결하여 복강에 출혈이 있는지 확인합니다. 장관 손상. (2) 배꼽 평면의 상부와 좌우 전방에서 각각 피부를 5mm 절단하고 복강경 모니터링에서 5mm 천공 콘을 사용하여 두 개의 절개를 통해 복강을 천공하고 콘 코어를 당겨 시스 튜브를 떠났다. 4. 유문 고리 근육 절개 : (1) 보조 도구는 비 침습적 견인 고정 집게를 왼쪽 외피 튜브를 통해 삽입하고 근막 근처의 위벽을 고정시킵니다. (2) 외과의는 우측 외피 관을 통해 신축성 근근 절개 나이프를 삽입하고, 유문 블록에 접근 할 때 나이프 헤드를 연장한다. 유문 덩어리의 혈관계 영역에서, 유문은 종축을 따라 위에서 십이지장으로 절단된다. 세로 막 및 표면 근육 섬유. (3) 절단기 머리를 집어 넣고 메스를 사용하여 유문 근육을 점막하에 둔하게 분리하십시오. (4) 기기를 교체하고 오른쪽 덮개를 통해 유문 분리 포셉을 삽입 한 다음 점막이 완전히 부 풀릴 때까지 유문 근육을 계속 분리하십시오. (5) 위 튜브를 통해 가스를 주입하고 복강경 아래에서 관찰하면 팽창 점막의 누출이 없습니다. 손상이있는 경우 비 침습적 라인 수리 또는 전이 수술로 수리해야합니다. 합병증 1. 소수의 어린이들이 수술 후에도 여전히 구토를 겪습니다. 일반적으로 24 시간 후에는 구호가 있으며, 일부는 2 ~ 3d 동안 더 자연스럽게 구호됩니다. 지속적인 구토와 같은 이유는 다음과 같습니다. 구토가 4 주 이상 지속되면 구토의 원인을 파악하기 위해 바륨 식사 검사를 실시해야하며 재수술은 신중해야합니다. 2. 대부분의 아픈 어린이들은 영양 실조로 인해 복벽 절개 분할, 절개 탈장 및 절개 감염과 같은 복벽 절개 합병증이 발생할 가능성이 높기 때문에 각 복벽 벽의 봉합 기술은 수술 중주의를 기울여야하며 수술 후 영양 지원이 강화되어야합니다. 그러나 복벽 절개 합병증은 개복 수술보다 현저히 적었다.