언덕 수리 후 위벽 고정

이 절차는 복부 절개 구멍에 의해 내화성 식도염을 치료하는 것입니다. 수술 원리 : 1. 복부 식도를 회복시키고 복부 식도 부분의 길이를 유지하십시오. 2. 위식도 각도 (His angle)를 늘리십시오. 3. 심장의 후두 섬유를 조여 하부 식도 괄약근의 관 강내 압력을 증가시킵니다. 질병 치료 : 역류성 식도염 표시 힐 수리 후벽 고정은 다음에 적합합니다. 1. 내화성 역류성 식도염, 전신 치료는 유효하지 않습니다. 2. 역류성 식도염은 식도 궤양, 협착증, 출혈 및 호흡기 합병증을 유발했습니다. 3. 위 십이지장 궤양 또는 유문 폐쇄와 같은 복부 기관 질환과 함께 복부 수술이 필요한 식도 hiatal 탈장으로 인한 역류성 식도염. 4. 더 큰 식도 열공 탈장은 가슴의 내부 장기를 억압하고 심폐 기능 장애를 발생 시켰습니다. 5. 바렛 식도. 금기 사항 1. 환자는 비만이며 복부는 보이지 않습니다. 2. 영양 상태가 낮고 보정이 이루어지지 않습니다. 3. 식도 주위에 심각한 접착력. 4. 다른 사람들은 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 경막 외 마취 또는 정맥 전신 마취, 기관 내 삽관. 2. 앙와위 위치에서 왼쪽 분기의 리브가 약간 올라갑니다 (30 °). 수술 절차 1. 복부 중간 절개를 통해 xiphoid 과정이 umbilicus까지 내려 가며 xiphoid가 두껍거나 복부로 구부러지면 수술 부위를 제거 할 수 있습니다. 비장이 위의 큰 곡률에 고착되어 자유도에 심각한 영향을 미치는 경우 함께 제거 할 수도 있습니다. 2. 복강으로 들어간 후, 간 왼쪽 엽의 왼쪽 소엽 인대를 먼저 자르고 간 왼쪽 엽을 오른쪽으로 당기고 보조자가 위를 왼쪽으로 수축시킵니다. 식도 막의 절개를 나타 내기 위해 식도 막을 절개하고, 위식도 접합에 의해 형성된 식도 다발의 섬유상 셀룰 라이트를 가능한 한 유지 하였다. 3. 작은 omentum을 잘라 식도 구멍을 드러내고, 식도의 하부를 풀어 식도를 왼쪽으로 조심스럽게 당기고, 심장과 횡격막의 부속기를 자릅니다. 식도 구멍 주위에 섬유질 조직을 분리하십시오. 일반적으로 위의 짧은 혈관을 잘라낼 필요가 없으며 필요한 경우 맨 위 혈관을 잘라 내십시오. 식도 인대와 비장과 위 인대를 잘라 내고 위 바닥을 위로 내린 후 위를 해부학 구조로 나타 내기 위해 위를 왼쪽으로 당겼습니다. 복부 대동맥 및 복강 동맥은 복부 대동맥의 전방 근막 후 접근 할 수 있습니다. 중앙 아치형 인대는 체강 트렁크 바로 위에 있습니다. 복부 대동맥의 앞쪽 근막을 열고 손가락을 복부 대동맥의 앞쪽 근막에서 복강 동맥으로 뻗어 무딘 해부를합니다 복강 동맥을 부드럽게 밀어 복부 대동맥의 앞쪽 근막을 복부 대동맥에서 분리합니다. , 중앙 아치형 인대를 드러냅니다. 복부 대동맥의 앞쪽 근막은 손가락 가까이에있는 Babcock 겸자에 의해 들어 올려지며 봉합사는 복강 대동맥의 앞쪽 근막을 직접 통과하여 복강 동맥 손상을 피할 수 있습니다. 4. 식도 구멍은 비 흡수성 봉합사로 식도 뒤쪽에서 느슨하게 봉합되므로 손가락 끝의 너비가 적절합니다. 위를 뒤집어 놓고 식후 다발을 공개하십시오. 바늘은 비 흡수성 봉합사로 앞쪽 장골 식도에서 삽입되며, 후부 식도 다발과 대동맥 근막이 착용됩니다. 일반적으로 4 ~ 5 침이 재봉됩니다. 먼저, 상단 3 개의 바늘을 묶은 다음 긴 지혈 겸자로 조입니다. 이때 위식도 부위의 압력을 측정하고 위식도 부위에 압력 측정 튜브를 비 강하게 배치하고 압력 측정 결과에 따라 매듭의 견고성을 조정해야합니다. 압력이 5.33kPa (40mmHg)보다 크면 매듭 봉합이 이완되고 압력이 3.33kPa (25mmHg) 미만이면 매듭을 조여야합니다. 압력 조정이 적절한 후에 [3.33 ~ 4.67kPa (25 ~ 35mmHg)], 먼저 위의 세 바늘의 두 번째 매듭을 조인 다음 나머지 두 봉합사를 묶습니다. 이때 복부 식도의 길이는 약 3 ~ 4cm입니다. 마지막으로 안저와 다이어프램을 하나의 바늘로 봉합하고 고정시켰다. 합병증 미주 신경 손상. 2. 위 마비 또는 유문 폐쇄. 3. 수술 후 폐 염증, 무기폐 및 농양 형성. 4. 절개 감염, 겨드랑이 농양, 복막염. 5. 후기 합병증에는 hiatal 탈장 재발, 식도염 및 식도 협착이 포함됩니다.