중두개와 접근 유스타키오관 성형술

유스타키오 관은 청각 유스타키오 관으로도 알려져 있으며, 유스타키오 관의 전방 벽은 고막의 전방 상한 사분면과 동일하며 비 인두의 측벽까지 내향, 하향 및 전방으로 연장된다. 총 길이는 약 35 ~ 39mm이며 뼈와 연골로 구성됩니다. 뼈는 고막 부분 근처에 있으며, 전체 길이의 1/3을 차지하고, 연골은 비 인두 끝 근처에 있으며, 전체 길이의 2/3를 차지하며, 3 ~ 4 개의 그루브 형 섬유 연골로 구성되며, 앞쪽 측면 연골 판은 더 많다 짧고, 안쪽 내측이 길고, 아래쪽과 바깥쪽에 연골이 없으며 섬유질 결합 조직 막으로 둘러싸여 있고 종종 닫히는 균열 같은 튜브 타입을 형성합니다. 유스타키오 관의 고막 개구부는 고막 드럼의 입 또는 고막 공동이라고합니다. 비 인두 끝의 개구부는 인두 개구부라고하며 비 인두의 외벽에 있습니다. 고막 공동으로부터, 인두 개구는 전방, 내측 및 하향으로 이루어지고, 튜브는 수평면에 대해 약 40 °의 각도이고 시상면에 대해 약 45 °의 각도에있다. 고막 공동은 인두 개구부보다 대략 2.0 내지 2.5 cm이다. 뼈의 가장 넓은 부분은 고막 공동입니다. 깔때기 모양, 내경 약 4.5 mm, 안쪽으로 좁아지고 뼈와 연골의 교차 부분 중 가장 좁은 부분을 좁은 부분이라고하며 내경은 약 1.0 ~ 2.0 mm입니다. 협부에서 점차 안쪽으로 넓어지고 약 9.0mm 길이의 인두 (삼각형 또는 타원형)의 가장 넓은 지점에 도달합니다. 유스타키오 관의 연골에서는 levator muscle과 eustachian tube 인두 근육이 후 입술에 붙어 있고, 천골 근육은 인두의 앞 입술에 붙어 있으므로 하품이나 삼키는 경우 세 근육 수축은 인두의 입을 열어서 고막 실의 압력을 조절하고 고막의 양쪽 측면 압력 사이의 균형을 유지합니다. 아이의 유스타키오 관은 성인보다 짧고, 루멘은 상대적으로 크며, 협부는 더 넓고, 구부러지지 않으며 직선과 같이 수평에 대해 10 ° 각도로 수평에 가깝기 때문에 코와 목의 염증이이 튜브에 의해 쉽게 침입됩니다. 고막. 과립의 표층 구는 고막의 반관과 유스타키오 관의 안쪽에 위치하고 서로 평행하며 고막의 반관과 유스타키오 관의 위치를 ​​나타내는 표식이며, 유관 관은 내부 경동맥 앞쪽에 있습니다. 유스타키오 관 협착증은 척추 구멍, 전공 난소 및 내부 경동맥의 외부 포트에 인접 해 있습니다. 척추 구멍은 협곡의 외부 아래에 있고, 구멍 난소는 협곡의 하부 앞에 있으며, 내부 경동맥은 협곡 외부에 있습니다. 전갈 전갈 근육과 쪼그리고 앉은 근육은 유스타키오 관의 협부 (finding)를 찾기위한 마커입니다. 중요한 표시. 쐐기 모양의 척추는 유스타키오 관의 좁은 입 뒤에 있습니다. 유스타키오 관의 해부학 적 부분 사이의 복잡한 관계로 인해, 특히 유스타키오 관이 완전히 막히면 유스타키오 관 성형술을 수행하기가 매우 어렵습니다. 고관절 전 치환술, 청각 재건 및 정상적인 기능을 수행하는 것이 중요한 조건이므로 다음 유스타키오 관 절개는 선택 사항입니다. 질병 치료 : 만성 중이염, 접착 성 중이염 표시 1. 만성 비-공급 또는 접착 성 중이염, 수술 전 X- 선 혈관 조영술 또는 천골 CT는 유스타키오 관의 협부가 완전히 막혀 있고 고막 성형술이 필요하다는 것을 보여주었습니다. 2. 수막종, 혈관종 등과 같은 유스타키오 관 내부 또는 주위에서 발생하는 종양. 3. 수술 전 수술 음향 임피던스 테스트, Valsalva 식수 또는 카테터 환기는 유스타키오 관 기능 장애를 결정할 수 있습니다. 금기 사항 1. 고막 병변은 급성 감염이 있으며, 전신 만성 질환은 저항력이 약화됩니다. 2. 청력 검사는 감각 신경 청력 손실입니다. 3. 코, 부비동 및 비 인두의 급성 염증이 치료되지 않고 수술 부위의 피부에 염증이 있으면 수술을 중단해야합니다. 수술 전 준비 1. 두개골 병상 수술기구, 고막 성형술기구, 유스타키오 관 고래 뼈 탐침. 2. 수술 전에 머리를 완전히 면도하십시오. 3. 수술 전 벤조 바르 비탈 0.09g, 관장. 4. 피하 주사 전 (성인) 수술실로 아트로핀 설페이트 0.5mg. 5. 아침에 패스트 푸드와 물. 수술 절차 1 : 1000 아드레날린 침윤을 함유하는 1 % 리도카인으로 절개를 마취시켰다. 주사 및 절개에 대해서는 "도로의 신경 감압에 대한 두개골 포사"를 참조하십시오. 2. 듀라 메이터 분리 스트리퍼로 두라 메이터를 두개골 포사 바닥에서 분리하고 그대로 유지하십시오. 찢어지면 장기간 뇌척수액 누출이 발생할 수 있습니다. 경막 교합이 분리 된 후 후크는 두개골 포사를 들어 올려 두개골 포사의 바닥을 노출시키는 데 사용됩니다 .1 다음 징후가 인식됩니다 : 1 안면 신경이 바위의 표면 신경을 통해 갈라졌으며 대부분의 경우 무릎 신경절은 무릎 신경의 약 5 %에서 15 %에 이르는 뼈로 덮여 있습니다. 섹션은 뼈를 가리지 않고 노출됩니다. 2 대뇌 동맥이 통과하는 척추 구멍은 유스타키오 관 입구의 표시입니다. 3 아치형 융기 부분은 스파인 구멍 뒤에 있으며 위쪽 반원형 튜브 표시입니다. 3. 노출 전에 고막의 상부와 유스타키오 관을 바위 같은 표면의 신경을 따라 다이아몬드 드릴로 뚫어 뼈를 노출시키고, 무릎 신경절과 안면 신경, 고막의 토와 중이를 노출시키고, 고막의 전방 고막 구멍의 뼈를 제거한 다음 유스타키오 드럼으로 들어갑니다. 협부로 튜브를 삽입 한 다음 튜브에서 섬유 조직 또는 과형성 뼈를 제거하십시오. 4. 2mm 직경의 실리콘 또는 플라스틱 튜브를 유스타키오 관의 연골에 삽입하고 비 인두 개구부에 노출시킵니다. 외단은 유스타키오 관의 입구에 위치하여 유스타키오의 정상적인 점막이 실리콘 또는 플라스틱 튜브를 따라 자랄 수 있습니다. 루멘의 끝은 두꺼운 실크 라인으로, 고막의 천공에 의해 각각 취해지며, 외이도에 고정되어 있으며, 인두 개구부에서 꺼내고 비강을 통해 비강 전공에 고정되어 있습니다. 5. 뼈 조각 또는 작은 실리카겔 판과 다이어프램의 다이어프램을 두어 고막의 상단을 덮고 경막 처짐과 뼈에의 접착을 방지합니다. 6. 후크를 제거하여 부푼 부분의 대뇌 측두엽을 재설정하고, 나머지 상완골 조각을 재설정 및 뚫고, 은색 와이어로 봉합하고, 창자 및 실크 실로 상처를 봉합하고, 멸균 거즈로 덮습니다. 유스타키오 관 형성 후, 청력은 다른 정도의 개선을 갖지만, 고음질 구조가 더 심각한 경우, 몇 개월 후에 청각 재건을 위해 다른 수술 방법을 사용해야합니다. 합병증 1. 뇌척수액 누출 또는 뇌성 마비로 인한 경막 손상. 출혈. 3. ossicular chain의 손상 및 청력 손실. 4. 안면 신경 손상.